1. GRIPE A H1N1
Manejo y seguimiento
del RN y lactante
Dra. Claudia Vrátnica

2. Infección por virus de la gripe H1N1
durante el embarazo
Vigilancia del CDC: 15/4 al 18/5
31 con H1N1 + 3 probables
Edad: 15 - 42 años – 50% hispánicas
3 UCI
1 en ARM, cesárea de urg, NMN y muerte
6 NMN – 2 DH – 1ABORTO
Lancet 2009;374:451-58

3. Infección por virus de la gripe H1N1
durante el embarazo
• mayor riesgo de complicaciones
• >Tasa de Internación que la población
general (0,32%o vs 0,076%o)
• >Tasa de mortalidad que en no
embarazadas
• las mujeres fallecidas gozaban de
buena salud previamente
Lancet 2009;374:451-58

4. Pandemic 2009 Influenza A(H1N1) Virus Illness
Among Pregnant Women in the United States
• 788 embarazadas de 04 – 09/2009
• 30 (5% del total de muertes)
• 509 hosp, 115 en UTI (22,6%)
• Retraso >4 días en trat AV….a UTI (57% vs 9%)
JAMA. 2010;303(15):1517-1525, April 21, 2010

5. Ante enfermedad materna,
también pueden presentarse:
abortos espontáneos y nacimientos PT
> R de trastornos perinatales y complicaciones
en el parto ante NMN materna
distress fetal ante enfermedad severa materna

6. Riesgos para el niño
1º trimestre
defectos del tubo neural u otros
parto
convulsiones, encepalopatía, PC, muerte

7. 0 09 GUÍA PROVISIONAL DEL CDC
/2
/11 para atención intraparto y postparto
10
Embarazada confirmada o sospechosa
de gripe H1N1:
PASO1 …considera separar “temporalmente”
RN de madre enferma
en la misma habitación (incubadora o cuna a 2m) u otra
separada hasta bajar R de contagio
Madre con AV durante mínimo de 48 hs
Madre AFº por 24 hs, sin usar antipiréticos
Madre puede controlar tos y secreciones respiratorias

8. 09
1/20 GUÍA PROVISIONAL DEL CDC
10/1
para atención intraparto y postparto
Embarazada confirmada o sospechosa
de gripe H1N1:
PASO2…madre y BB pueden comenzar contacto directo
Antes de tocar al BB la madre debe:
lavarse las manos con agua y jabón
usar mascarilla
respetar guías de higiene y manejo de tos

9. RNT sano, de madre infectada (confirmada
o nó) debe considerarse
“EXPUESTO” NO INFECTADO;
controlarse cuidadosamente vigilando
aparición de signos de enfermedad
y
atenderse bajo precauciones estándar para
las salas de Neo de RNT

10. Influenza A (H1 N1) madres y neonatos
*Alentar amamantamiento y proteger el vínculo
madre-hijo
*Si el neonato ya fue expuesto, se recomienda
continuar amamantando para la transferencia de Acs
*Tratamiento o Profilaxis AV no contraindican
amamantamiento
*Madre severamente enferma: puede extraer su leche
*Conductas para prevenir la transmisión madre-niño

11. Como reducir el riesgo de infección
en madres recientes y sus bebes
*Lavado frecuente de sus manos
*Favorecer el contacto cercano madre-hijo y alentar
el contacto precoz y frecuente piel a piel
*Evitar compartir los juguetes y otros elementos que
han estado en la boca del bebe y lavar con agua y
jabón todo elemento que estuvo en su boca
*Mantener los chupetes y mordillos fuera de la boca
de los adultos y otros niños

12. la prevención más efectiva
contra la gripe grave
comienza con
la atención prenatal:
“la vacuna debe aplicarse
mucho antes del parto”

13. 0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
RIO NEGRO
NEUQUEN
87%
TUCUMAN
84%
CHUBUT
78%
CHACO
CORDOBA
EMBARAZADAS
SAN LUIS
SAN JUAN
75% 75% 75% 74%
SALTA
T DEL FUEGO
BS AS
H1N1 – Evolución de la cobertura
JUJUY
68% 68% 68% 67%
CORRIENTES
ENTRE RIOS
65% 64%
LA RIOJA
CABA
62% 59%
MENDOZA
59%
FORMOSA
51%
SGO DEL ESTERO
LA PAMPA
47% 46%
SANTA CRUZ
CATAMARCA
42% 40%
Media Nacional 61%
SANTA FE
38%
MISIONES
30%

14. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
RIO NEGRO
NEUQUEN
82%
JUJUY
73%
CATAMARCA
SANTA CRUZ
SAN JUAN 70% 68%
PUÉRPERAS
CHACO
65% 64%
SAN LUIS
MENDOZA
SALTA
62% 61% 60%
SANTA FE
59%
H1N1 – Evolución de la cobertura
CORDOBA
SGO DEL ESTERO
BS AS
T DEL FUEGO
56% 56% 55% 55%
CABA
TUCUMAN
ENTRE RIOS
50% 48% 48%
LA RIOJA
CORRIENTES
45% 44%
LA PAMPA
CHUBUT
Media Nacional 54%
FORMOSA
40% 39% 38%
MISIONES
33%

16. or
s p ión
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Gr ate
su