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1. Fisiología II
Tema: Regulación de la Calcemia.
Sumario:
• Importancia funcional del control de la calcemia.
• Distribución del calcio en el organismo. Calcio
intercambiable.
• Hormonas reguladoras de la calcemia: PTH, Calcitonina,
y Vitamina D. Esquema general de estudio.
• Alteraciones de la secreción de estas hormonas: Hiper e
Hipoparatiroidismo y Raquitismo.

2. Objetivo: Interpretar o predecir las alteraciones que
se producen en el organismo debido al
disbalance del calcio plasmático en base
al conocimiento de los factores hormonales
que participan en la regulación de la calcemia
a nivel sistémico
Libro de Texto Guyton Sección XIV Cap. 80

3. Se llama Tetania al estado
de contracción mantenida
de ciertos grupos
musculares
En la mano produce el
Llamado espasmo carpopedio
signo de
Trousseau
De acuerdo a sus conocimiento en Fisiología Endocrina y
de los Tejidos excitables diga porque se produce dicho estado
en el Hipoparatiroidismo.
Diga como espera encontrar las siguientes pruebas:
• Calcemia
• Calciuria
• Fosfatemia
• Fosfaturia

4. Niña de 4 a
Niña de 3 a
Alteraciones ósea
Observadas en el
Raquitismo.
Dicha enfermedad se produce por un
Déficit de Vitamina D.
Explique el porqué de las alteraciones óseas
Cómo espera ud encontrar: Calcemia, Calciuria, Fosfatemia
Fosfaturia.

5. Alteraciones óseas en el raquitismo

6. Sujeto con antecedentes de cólicos nefríticos y constipación
Cálculos renales
(nefrocalcinosis)
Resorción subperióstica
Ante la sospecha de
una alteración del Ca
que otras pruebas le indica
y que espera encontrar

7. El calcio normal
9,4mg/dl,o 2,4mmol/ L

8. Importancia funcional del calcio
• Hemostasis (Coagulación)
• En los procesos de excitación celular.
• En la contracción muscular.
• Procesos de transmisión sináptica.
• Producción de leche en la lactancia.
• Formación de huesos y dientes
Mayores requerimientos:
• Durante la Niñez
• Durante la lactancia.
• Durante el embarazo.

9. Tracto
Gastro
Intest.
Dieta
25 mmol
Leche, derivados lácteos
Vegetales de hojas verdes
22.5 mmol
Heces
LEC
35 mmol
Excreción
12.5 mmol
Absorción
15 mmol
Filtrado
Glomerular
250 mmol
Reabsorción
247.5 mmol
Orina 2.5 mmol
Intercambiable
100 mmol
Estable
27,200 mmol
Hueso
Intercambio
Rápido
500 mmol
7.5 mmol
Resorción
7.5 mmol
Metabolismo del Ca++ en
Adulto humano con ingesta
de 25 mmol (1000 mg)/ día

10. Esqueleto
99%
(85% fósforo)
Plasma
1%
Ca Estable
99%
Ca intercambiable
1%
Ionizado Libre En Complejo
aniones Unido a Proteína
50% 9 % 0,2mmol/l albúmina 41 %
1 mmol/L
Distribución del Calcio en el organismo

11. Hormonas relacionadas con la
Calcemia

12. • Paratohormona
(PTH)
• Calcitonina
• Colecalciferol
(Vitamina D)
Hormonas

13. PTH Hormona Peptídica
PM 9500 (84 aa)
Células principales de
la Paratiroides

14. Calcitonina
Células parafoliculares del
Tiroides
Polipéptido PM 3500
(32 aa)

15. Vitamina D
Colesterol
7 dihidrocolesterol
Piel Rayos ultravioleta
Colecalciferol (Vit. D3)
Hígado 25 hidroxilasa
25 hidroxicolecalciferol
(Calcidiol)
Riñón 1α hidroxilasa
PTH
1,25 dihidroxicolecalciferol
(Calcitriol)

16. Efectos Metabólicos

17. Hipocalcemia
Paratiroide
PTH
Vitamina D3
25 OH colecalciferol
Riñón
1,25 DiOHColecalciferol
Epitelio intestinal Hueso
Riñón
• Prot Ligadora de Ca (calbindina)
• ATPasa estimulada Ca
• Fosfatasa alcalina
Absorción de Ca
Osteoclastos
resorción
Osteocitos
osteolisis
Reabsorción de Ca
Eliminación Fosfato
Aumento
Inhibición

18. Se llama Tetania al estado
de contracción mantenida
de ciertos grupos
musculares
En la mano produce el
llamado signo de
Trousseau
De acuerdo a sus conocimiento en Fisiología Endocrina y
de los Tejidos excitables diga porque se produce dicho estado
en el Hipoparatiroidismo.
Diga como espera encontrar las siguientes pruebas:
• Calcemia
• Calciuria
• Fosfatemia
• Fosfaturia

19. Niña de 4 a
Niña de 3 a
Alteraciones ósea
Observadas en el
Raquitismo.
Dicha enfermedad se produce por un
Déficit de Vitamina D.
Explique el porqué de las alteraciones óseas
Cómo espera ud encontrar: Calcemia, Calciuria, Fosfatemia
Fosfaturia.

20. Sujeto con antecedentes de cólicos nefríticos y constipación
Cálculos renales
(nefrocalcinosis)
Resorción subperióstica
Ante la sospecha de
una alteración del Ca
que otras pruebas le indica
y que espera encontrar

21. Estado Calcemia Calciuria Fosfa
temia
Fosfa
turia
Hiperparatir
oidismo
Hipoparatir
oidismo
Raquitismo
(Vit D)
¿Cómo estará la excitabilidad y como se manifiesta?
¿Dónde habrán cálculos renales y por qué?
¿Dónde existirá afectación ósea?

22. Resumen de eventos y conclusiones.
Dar clic
• El calcio es regulado
fundamentalmente por
la PTH.
• Esta es una hormona
hipercalcemiante.
• Sus efectos se deben a
la acción que ella ejerce
sobre los huesos y el
riñón.
• Sus efectos sobre el
intestino están mediados
por la vitamina D.
• La regulación del Calcio
es de gran importancia
por los efectos de este
ión sobre la excitabilidad

24. Práctica próxima semana
Casos problemas
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Regulación de las hormonas tiroideas
Control normal de la glicemia
Diabetes Mellitus
Hiperparatiroidismo primario
Hiperparatiroidismo secundario por déficit de
Vit D o por nefropatía crónica grave
Osteoporosis