colostomia

1. COLOSTOMIA

2. XILENA CONDE
NAIDY GUERRA
Ma. PAULA PEREZ
Ma. ALEJANDRA

3. COLOSTOMIA
Es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un
extremo del intestino grueso a través de una
abertura hecha en la pared abdominal. Las heces
que se movilizan a través del intestino drenan a
través del estoma hasta la bolsa adherida al
abdomen.
Las razones para llevar a cabo una colostomía
abarcan:
Infección abdominal, como en el caso
de diverticulitis perforada o un absceso.
Lesión al colon o al recto (por ejemplo, una herida
con arma de fuego).
Bloqueo parcial o completo del intestino grueso
(oclusión intestinal).
Cáncer colorrectal.
Fístulas o heridas en el perineo, el área entre el ano
y la vulva (mujeres) o el ano y el escroto (hombres).
Una colostomía es temporal o permanente según la
enfermedad o lesión. En la mayoría de los casos, las
colostomías pueden ser reversibles.

4. ¿COMO SE HACE?
La colostomía se lleva a cabo bajo anestesia general. Se puede
realizar ya sea con una incisión quirúrgica grande en el abdomen o
con el uso de una cámara pequeña y varias incisiones pequeñas
(laparoscopia).
El tipo de método utilizado depende de qué otro procedimiento sea
necesario realizar. En general, la incisión quirúrgica se hace en la
parte media del abdomen. La resección o reparación intestinal se
hace en la medida de lo necesario.
Para la colostomía, se pasa un extremo del colon sano a través de
una abertura hecha en la pared abdominal, generalmente en el lado
izquierdo. Se suturan los bordes del intestino a la piel de la abertura,
llamada estoma. Se coloca una bolsa, llamada dispositivo de
ostomía, alrededor de la abertura para permitir el drenaje de las
heces.
Una vez se recupera totalmente de la primera cirugía, practicarán
otra cirugía para reconectar los extremos del intestino grueso. Esto
por lo general se hace después de 12 semanas.

5. TIPOS DE COLOSTOMIA
Una colostomía puede ser de corta duración (temporal) o de
por vida (permanente) y se puede hacer en cualquier parte del
colon. Los diferentes tipos de colostomías son en función del
lugar del colon en el que se hacen.

6. Colostomías transversas
La colostomía transversa se realiza en la parte superior del abdomen, ya sea en medio o hacia el
costado derecho del cuerpo. Este tipo de colostomía permite que la materia fecal salga del
cuerpo antes de que alcance el colon descendente. Algunos de los problemas que pueden surgir
en el colon debido a una colostomía transversa incluyen:
Diverticulitis. Ésta es una inflamación de los divertículos (pequeños sacos a lo largo del colon).
Puede causar abscesos, cicatrización con constricciones (estrechamiento anormal) o ruptura del
colon e infecciones en casos graves.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Cáncer
Obstrucción (bloqueo)
Lesiones
Defectos congénitos (de nacimiento)
Puede realizarse una colostomía transversa para mantener la materia fecal fuera del área
inflamada, infectada, enferma o recién operada del colon, permitiendo así su sanación. Este tipo
de colostomía generalmente es temporal. Dependiendo del proceso de sanación, la colostomía
se requerirá por un lapso de varias semanas, meses o hasta años. Si con el paso del tiempo usted
sana, es probable que se revierta (cierre)la colostomía quirúrgicamente y que vuelva a tener una
función intestinal normal.
La colostomía transversa permanente se hace cuando la parte inferior del colon tiene que ser
extirpada o puesta en reposo permanente; o si otros problemas de salud impiden que el paciente
se someta a una cirugía mayor. Entonces La colostomía será la salida permanente de la materia
fecal y no se cerrará en el futuro.

7. Tipos de colostomías transversas
Colostomía transversa en asa: esta
colostomía puede parecer un estoma muy
grande, pero cuenta con dos aberturas.
Una abertura expulsa la materia fecal,
mientras que la otra expulsa mucosidad
solamente. A pesar de la colostomía, la
parte del colon que está en reposo seguirá
produciendo mucosidad que continuará
saliendo ya sea a través del estoma o del
recto y el ano, lo cual es normal y esperado.
Colostomía transversa de doble boca: se divide
el intestino completamente. Cada abertura es
llevada a la superficie hacia un estoma
separado. Puede o no haber piel entre los dos
estomas. También aquí, una abertura expulsa
materia fecal y la otra la mucosidad (a este
estoma más pequeño se le conoce como fístula
mucosa). Algunas veces, el extremo de la parte
inactiva del intestino se clausura mediante una
costura y se deja dentro del abdomen.
Entonces, queda solo un estoma. La mucosidad
producida en la porción inactiva pasa a través
del recto.

8. Colostomía ascendente
La colostomía ascendente se coloca en
el lado derecho del abdomen. En este
caso, sólo una sección corta del colon
permanece activa, lo cual implica que el
producto será de una consistencia
líquida y tendrá muchas enzimas
digestivas. Será necesario usar una bolsa
con drenaje a todas horas, y se tendrá
que proteger la piel de los desechos.
Este tipo de colostomía es poco común
puesto que, si la evacuación es líquida,
con frecuencia resulta mejor realizar una
ileostomía

9. Colostomías descendentes y sigmoideas
Localizada en el colon descendente, la colostomía
descendente se realiza en la parte inferior del lado
izquierdo del abdomen (figura 6). La mayoría de las
veces la materia fecal es de consistencia firme y se
puede tener control voluntario de su evacuación.
Ambos tipos de colostomía, descendente y
sigmoidea, pueden tener una o dos aberturas (de
boca única o de doble boca). La materia fecal de
una colostomía descendente o sigmoidea es más
firme que la materia fecal de una colostomía
transversa.
La colostomía sigmoidea es el tipo más
común de colostomía. La colostomía
sigmoidea (figura 7) se realiza en el colon
sigmoide solo algunas pulgadas
(centímetros) más abajo que la colostomía
descendente. Debido a que la mayor parte
del colon queda activa, éste puede expulsar
materia fecal sólida con más regularidad.

10. Después del procedimiento
estará en el hospital de 3 a 7 días y posiblemente tenga que quedarse más
tiempo si la colostomía se realizó como una operación de emergencia.
se le permitirá regresar lentamente a su dieta normal:
puede chupar trozos de hielo el mismo día de la cirugía para calmar la sed.
Al día siguiente, probablemente permitirán beber líquidos claros.
Se irán agregando líquidos más espesos y luego alimentos suaves a medida
que los intestinos empiecen a trabajar de nuevo. puede estar comiendo
normalmente al cabo de dos días después de la cirugía.
La colostomía drena la materia fecal (heces) del colon hacia la bolsa de
colostomía. Las heces de la colostomía a menudo son más suaves y más
líquidas que las heces evacuadas normalmente. La textura de las heces
depende de qué parte del intestino se empleó para formar la colostomía.

11. Riesgos
Los riesgos de la anestesia abarcan:
Problemas respiratorios.
Reacciones a los medicamentos.
Los riesgos de la colostomía abarcan:
Sangrado dentro del abdomen.
Daño a órganos cercanos.
Aparición de una hernia en el sitio de la incisión quirúrgica.
Colapso del estoma (prolapso de la colostomía).
Infección, especialmente en los pulmones, las vías urinarias o el abdomen.
Estrechez u obstrucción de la abertura de la colostomía (estoma).
Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa bloqueo intestinal.
Irritación de la piel.
Abertura de una herida.

12. CUIDADOS

13. Antes de dejarlo salir del hospital, una
enfermera experta en colostomía lo instruirá
con respecto a la alimentación y cómo debe
cuidar dicha colostomía.

14. CUIDADOS
Higiene:
- el estoma con agua y jabón y secar bien mediante toquecitos, con una
toalla. NUNCA USAR SECADOR PARA EVITAR QUEMADURAS.
- Si el estoma sangra un poco, entra dentro de la normalidad. Lo que será
motivo de alarma es que sangre en abundancia.
- - Es más recomendable la ducha que el baño y el estoma lo dejaremos en
último lugar.
- - Se podrá duchar con o sin bolsa.
- Existen dos tipos de bolsas:
Las ABIERTAS: estas disponen sistema de vaciado en la parte inferior.
Las CERRADAS: en estas no podremos vaciar el contenido, sino que
cambiaremos la bolsa.

15. DE ADHESIVO Y BOLSA
- Retirar la bolsa despegando la parte pegada a la piel despacio y sin
tirones.
- Lavar el estoma con agua y jabón.
- Secar dando golpecitos con una toalla limpia y seca.
- Medir el estoma con la ayuda de una plantilla medidora.
- Recortar el nuevo adhesivo con las medidas del estoma.
- Si la bolsa y el adhesivo son una pieza única, colocarla pegando el
adhesivo de abajo a arriba, para poder ver el estoma.
- Si la bolsa y el adhesivo van separados, pegar el adhesivo primero y
luego adjuntar la bolsa encajando las guías y presionando. Comprobar
que la unión es correcta.

16. CUÁNDO DEBEMOS CAMBIAR LA BOLSA?
- Las bolsas ADHESIVO+BOLSA CERRADA cada día, cuando el contenido de
la bolsa supere la mitad de la bolsa.
- - Las bolsas DE DOS PIEZAS:
- - El adhesivo cada 4 días.
• Si la bolsa es cerrada: cambiar todos los días cuando el contenido supere
la mitad de la bolsa.
• Si la bolsa es abierta: vaciar la bolsa cuando el contenido supere la mitad
de la bolsa.
- Es importante que la materia fecal no esté en contacto con la piel que
rodea el estoma para no irritarla, por eso hay que cortar el disco
adhesivo con el diámetro que tenga el estoma.
SÍNDROME DEL RECTO FANTASMA
Consiste en la sensación de querer defecar por el recto. La sensación
desaparece cuando se siente en el baño. Esta situación desaparecerá con el
tiempo.