Este documento proporciona información sobre colostomías. Explica que una colostomía es una cirugía que crea una abertura artificial en el abdomen para eliminar las heces, ya que se modifica la ruta normal. Describe los tipos de colostomías, los cuidados requeridos como cambiar la bolsa y signos de alerta. Resalta que una colostomía cambia la eliminación de desechos pero no altera otras funciones del intestino.

1. Marisel Guerrero
Francisca Inostroza
Gabriela Matus
Francisca Vega
MANUAL DE COLOSTOMIA
Escuela de Enfermería
Enfermería del adulto
2014

2. Qué es una colostomía
Una colostomía es un procedimiento quirúrgico
que se realiza a nivel del intestino grueso (colon), por el cual se crea
una abertura artificial o estoma en la parte exterior del abdomen.
Mediante esta cirugía se modifica la forma con la que el cuerpo elimina las
heces.
Tras la cirugía, los movimientos intestinales se transmiten a través del
estoma y se recogen en una bolsa de colostomía desechable que se ajusta
sobre el estoma y se pega a la piel de alrededor.
¿Qué tipos de colostomía existen?
Las ostomias se clasifican según el tiempo de permanencia y según el sitio en que
es realizada.
Según el tiempo se clasifica como colostomía temporal o colostomía permanente.
La clasificación también se define según el lugar que se realiza ésta:
 Colostomia transversa:
o En asa
o Doble boca

3.  Colostomía ascendente
La colostomía ascendente se realiza sobre el lado derecho del abdomen. Sólo
una sección corta del colon queda activa, lo cual implica que el producto será
de una consistencia líquida
 Colostomía descendente y sigmoidea.
La colostomía descendente se realiza en la parte inferior del lado izquierdo
del abdomen. La mayoría de las veces, la materia fecal es de consistencia
firme y se puede tener control voluntario sobre su evacuación.
La colostomía sigmoidea es el tipo más común de colostomía.

4. Cuando se crea una colostomía, ocurre un cambio en la
eliminación del contenido intestinal, es decir, se cambia
la ruta de la materia fecal, después de la enfermedad o
lesión del intestino grueso (colon); sin embargo éste
funcionará como el intestino “normal-sano” lo hacía antes,
ya que usted aún tiene su mismo intestino, solamente un
poco menos del mismo, ya que la parte enferma se extirpó.
El verdadero cambio es tener una evacuación a través del estoma (una abertura hecha en el
abdomen), ya que:
* El intestino grueso (colon) que queda ubicado más allá de la colostomía (y/o el recto) está
desconectado o removido.
* El ano ya no sirve más como la salida de las heces, porque el estoma (que es la abertura del
intestino al exterior/entorno y se observa en la región abdominal de color rojo/rosado) no tiene
válvula o músculo de cierre. Por ende, usted no podrá controlar el paso de la materia fecal a través
del estoma, aunque algunas veces se pueden eliminar con ayuda de irrigaciones.
No existen terminaciones nerviosas en el estoma; por lo
que el estoma en sí no duele ni incomoda.
Las funciones principales del colon, es decir, las
FUNCIONES QUE USTED PODRIA TENER
ALTERADAS, son: absorber agua, transportar las heces
hacia el ano y almacenarlas en el recto hasta que sea
necesario evacuar.
Una colostomía interrumpe el pasaje de las heces por
ende el almacenamiento de ellas se hace menos posible

5. Cuando la colostomía es alta, más corto quedará el colon, por ende existe un menor tiempo para
que el intestino pueda absorber agua, por ende las heces serán más líquidas o blandas. Será
necesaria una bolsa de colostomía.
En cambio, cuando la colostomía, se realiza en una parte más baja del colon, por ejemplo cercana
al recto, las heces que se eliminaran por el estoma (abertura) serán más formadas y sólidas, ya
que han tenido más tiempo para absorber agua.
Cabe destacar que algunos pacientes después de la operación, sienten ganas de
evacuar y pueden tener desecho escaso en la región anal. Este desecho puede ser
moco, sangre y heces que permanecieron en el intestino grueso (colon) desde
antes de la operación. Si el recto está intacto, es decir, sin intervención alguna, se
continuará secretando moco, el cual puede evacuarse sin daño alguno cuando el
paciente necesite ir al baño (sienta deseos de evacuar)

6. CUIDADOS COLOSTOMIA
Usted y su familia son los principales encargados del cuidado del de la colostomía, es primordial
que todos mantengan una actitud positiva
Para Mejorar la experiencia, siempre deben considerar:
 Las heces son eliminadas independendiente de la actividad que se realice, deben recordar
que algunos afectan la consistencia de las deposiciones.
 Los gases y el olor son parte del proceso digestivo normal, no deben avergonzarse
 Vaciar la bolsa varias veces por día disminuye el riesgo de goteo y de masas por debajo de
tu ropa.
 Se debe cambiar la bolsa (colocar una nueva) antes de que haya goteo, preferiblemente
no más de una vez al día y no menos de una vez cada tres o cuatro días.
 La irritación de la piel puede prevenirse al tener una bolsa de medidas adecuadas y al
utilizar los materiales especiales diseñados para el cuidado de la ostomia.
Sobre los materiales:
Bolsas  Las bolsas vienen en una variedad de estilos y tamaños. Básicamente, todas cumplen la
misma función que es recolectar las deposiciones. Algunas tienen una abertura debajo de esta
forma se pueden vaciar, otras son cerradas por lo que deben cambiarse al llenarse y otras
permiten que el adhesivo (reborde) permanezca en el cuerpo mientras que la bolsa es
desconectada, lavada y reutilizada.
Cubiertas de estoma  Se puede proteger con gasas las cuales se fijaran con cinta impermeable o
incluso con su propia ropa interior. Existen también cubiertas de estoma ya listas para usar. Este
método puede utilizarse cuando las colostomías son reguladas.
Almacenamiento  Es ideal que se guarde todo en un estante o una caja, que se almacene limpio
y seco. Es importante revisar constantemente el material, no se requiere la utilización de técnica
estéril para la manipulación del material, ya que el estoma y la piel que lo rodea no son estériles, si
se requiere de un EXAHUSTIVO lavado de manos antes de la manipulación de los instrumentos y
del estoma.
Sello de bolsa  Existen varios factores que influyen en el sello de la bolsa y el tiempo que esta
permanecerá sellada, estos son principalmente: el tipo de sello, el tamaño, el clima, las
características de la piel, dieta, actividad, piel circundante al estoma, cicatrices, alteraciones de su
peso y característica de sus deposiciones. En meses de verano la sudoración aumenta el riesgo de
exposición a la humedad del sistema, por lo que la bolsa debe ser cambiada con más frecuencia

7. Cuidados generales durante el cambio de la bolsa:
 Lavarse al manos antes de realizar el cambio de dispositivo, puede ayudarse con un
espejo, o algún familiar.
 En lo posible, traten de que sea un ambiente cómodo, tranquilo y con una temperatura
adecuada
 Al retirar la bolsa del dispositivo, deben lavar la zona solo con agua tibia y jabón, secar
suavemente sin frotar. No debe aplicar cremas
 Cuando la piel este seca, proceda a cambiar el dispositivo
 Medir de acuerdo a una plantilla especial estoma.
 Se debe recortar 1 a 2 milímetros alrededor del estoma
 El orificio de la bolsa debe quedar centrado con el estoma
 Pegue cuidadosamente el dispositivo para evitar arrugas y la fuga de heces
 Retire la placa o bolsa cada vez que exista goteo de desechos gastrointestinales
 Cambiar dispositivo cuando este en 2/3 de su capacidad o cuando sea necesario
 Al despegar el dispositivo se aconseja realizarlo suavemente en dirección al vello, para
evitar lesiones.
 Desechar o lavar la bolsa cada 24 horas según fabricación y tipo de bolsa
 Valorar diariamente el estado de la piel circundante. Estar atento a signos de alerta
http://goo.gl/tz3oG
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8. Signos de Atención:
Debes hablarle al médico o enfermera de ostomía cuando tengas:
 Enrojecimiento
 Irritabilidad local
 Goteo o fuga de heces.
 Cólicos que duren más de dos o tres horas
 Olor extraño severo que dure más de una semana
 Cambios raros en la apariencia o el tamaño del estoma
 Obstrucción en el estoma y/o prolapso
 Sangrado excesivo de la abertura del estoma, o una cantidad
moderada en la bolsa en varios vaciamientos. (NOTA: algunos alimentos
provocan coloración rojiza de las deposiciones como por ejemplo la betarraga)
 Lesión del estoma
 Sangrado continuo en la unión entre la piel y el estoma
 Desecho acuoso severo que dure más de cinco o seis horas
 Aumento de temperatura de la piel circundante de del estoma.
 Signos de dermatitis
 Cualquier otra situación rara de la ostomia
http://goo.gl/1Dmnj0
http://goo.gl/4lLFR
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http://goo.gl/AQyyBW
http://goo.gl/CAfA8r

9. ES IMPORTANTE SABER
La ostomia es un procedimiento quirúrgico con el objetivo de beneficiar su estado de salud, el cual
conlleva a ventajas en todos los ámbitos de la vida, pero no está excepto de algunas desventajas:
VENTAJAS DESVENTJAS
 Es cómodo
 Poco riesgo de salida involuntaria
 No altera la función digestiva y la
química corporal
 Se puede consumir cualquier tipo de
alimentos
 Se puede realizar cualquier tipo de
trabajos con una ostomia, excepto
trabajos pesados que pueden
provocar herniación
 No es barrera para realizar deporte y
ejercicios
 Se puede mojar (el agua no entra),
 Afecta la integridad corporal,
pudiendo afectar la imagen,
capacidad funcional y relacional y la
calidad de vida
 Gran riesgo de dermatitis
periostomal y de herniación
alrededor del estoma
 Puede provocar malos olores y gases
(colostomía)
 Al nadar se debe utilizar una bolsa
adherible por razones higiénicas
 El estoma puede producir moco
 Preferentemente no utilizar ropa
ajustada

10. Bibliografía
 Edith Lenneberg, ET; Alan Mendelssohn, MD; Linda Gross, ET; “Guía de Colostomia”; 2004
Estados Unidos; Disponible en:
http://www.ostomy.org/ostomy_info/pubs/uoa_colostomy_es.pdf
 SMELTZER, Suzanne y BARE, Brenda. Brunner y Suddarth Enfermería Medicoquirúrgica Vol
I. 10 ed. México D.F: McGraw-Hill, 2005. 1372 p. ISBN 970-10-5578-0
http://www.ostomy.org/ostomy_info/pubs/uoa_colostomy_es.pdf

 http://www.ostomy.org/ostomy_info/pubs/uoa_colostomy_es.pdf
 http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/efectossecun
dariosfisicos/fragmentado/colostomia-una-guia-types-of-colostomies
 http://cancer-colon.euroresidentes.com/2013/06/que-es-una-colostomia.html