Este documento describe los procedimientos y técnicas quirúrgicas para la cirugía laparoscópica de colon. Explica la posición del paciente y del equipo quirúrgico, la instrumentación utilizada, y los pasos de la técnica quirúrgica para procedimientos como la colectomía derecha y la sigmoidectomía. También discute las posibles complicaciones y las ventajas de la cirugía laparoscópica sobre la cirugía abierta convencional.

1. CIRUGIA DE COLON Universidad de Antioquia Facultad de Medicina Instrumentación quirúrgica Laparoscopia LINA MARIA ROBAYO IQX

2. POSICIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO. (Americana) ANESTESIOLOGO MONITOR CIRUJANO IQX AYUDANTE MESA IQX

3. POSICIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO. (Francesa) ANESTESIOLOGO MONITOR CIRUJANO IQX AYUDANTE 1 IQX MESA IQX AYUDANTE 2

5. Enfermedad diverticular de colon con antecedentes de complicaciones mayores: diverticulitis complicada, estenosis, fístula, etc.

6. Vólvulo de colon

7. Prolapso rectal

8. Pólipos de colon no resecables endoscópicamente

10. HEMICOLECTOMIAS

11. SIGMOIDECTOMIAS.

12. RESECCIÓN COLON TRANSVERSO: Poco frecuente

13. RESECCIÓN ABDOMINOPERITONEAL: T. recto, T.ano (lap.)

14. COLECTOMIA TOTAL: Recons. Ileoanal (Reser. Jo W)

16. TRENDELEMBURG

18. Periumbilical: Hasson 10-12mm: Lente 2. Suprapúbico : 8 -10mm, ultrasonido 3. Subcostal IZQ: Pinza de tracción Fosa Iliaza IQZ : Auxiliar de 12mm= Lavado, aspiracion, retracción cólica, introducen ligasure, al iniciar una babcock 5. Minilaparotomia subcostal: extracción de pieza y realización de anastomosis.

19. INSTRUMENTAL

23. Amarillo: Tejido 1.8mm intermedio.

24. Verde: Tejido grueso. 2.0mm

26. Posición adecuada: Evitar lesión de cadera

27. Brazos: Movilidad equipo Qxco.

28. Sonda Foley : Descomprimir vejiga

29. Pueden usarse Férulas uretrales: Evitar lesiones

30. Sonda nasogastrica u orograstrica: Descompresión de estomago

31. Tecnica : Verres o hasson

33. Se eleva el colon transverso con pinza atraumática para identificar vasos iliocólicos.

34. Disección de vasos iliocólicos hasta visualizar la tercera porción del duodeno (Referencia anatómica).

35. Sección de vasos, se ligan y cortan (Ligasure, clips o Endogia vascular).

36. Ampliación de disección hacia el meso del íleon distal y mesocolon transverso, seccionando la rama derecha de la arteria cólica media.

37. Liberación del colon derecho.

40. Sección del íleon distal y colon transverso con Endogia.

41. Se toma el íleon distal en el borde antimesentérico para la extracción de la pieza y la anastomosis extracorpórea.

42. Minilaparotomía y desinsuflación de la cavidad.

43. Anastomosis latero – lateral con grapadora lineal cortante, recarga azul.

44. Cierre de brecha mesentérica.

45. Se integra el intestino a la cavidad abdominal.

46. Se reinicia insuflación de CO2.

47. Se revisa que no haya torsión del asa ileal y hemostasia.

50. Torsión ileal.

51. Fugas.

52. Isquemia intestinal.

54. Menos complicaciones tromboembólicas

55. Menos complicaciones pulmonares

56. Menos infecciones de herida

57. Menos eventraciones

58. Menos cicatrices

59. Mejor resultado estético

60. Menos adherencias

61. Mejor tolerancia de alimentos