lesiones virales

2.  VIRUS DEL HERPES
Virus del herpes simple
Virus de la varicela-zoster
Virus del Epstein-Barr
Citomegalovirus
 VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO
Papiloma plano
Verruga vulgar
Condiloma acuminado
Hiperplasia epitelial focal
 RETROVIRUS
VIH/SIDA
 PARAMIXOVIRUS
Sarampión
Paperas (parotiditis
epidémica)
 VIRUS COXSACKIE
Enfermedad de manos, pie y
boca
Herpangina
Sapp y Eversole 1998
LESIONES VIRALES

3. SE CARACTERIZAN POR :
 Su tamaño reducido (20-300 nm)
 Son parásitos intracelulares estrictos.
 Presentan un tropismo celular específico.
 Están constituidos por un único tipo de ácido
nucleico, DNA o RNA. NUCLEOCAPSIDE DEL
VIRUS.
 Con o sin envoltura.
LESIONES
DE ORIGEN VIRAL
Generalidades
Corpas, 2003

4. HERPES (virus ADN)
 Es una enfermedad infecciosa aguda.
 VHS 1 : afecta la cara, labios, mucosa oral y piel
de la parte superior del cuerpo.
 VHS 2: afecta a los genitales.
 Primera manifestación prolongada
EL VHS 1 en el hombre:
Gingivoestomatitis herpética primaria
Virus del Herpes Simple (VHS 1 Y VHS 2)
Herpes labial recurrente
Disminuye con los años

5. Virus del Herpes Simple
Gingivoestomatitis herpetica primaria. CLINICA
 Niños y adultos jóvenes.
 El periodo de incubación: 7 a 14 días
 Transmisión: Inoculación directa de la piel o de las mucosas.
 Fiebre, irritabilidad, cefalea, linfoadenopatia regionales.
 En mucosa oral lesiones dolorosas y las encías edematosas ,
luego vesículas.
 Ulceras dolorosas 2 a 8 mm. curan dentro de 7 a 14 días sin
dejar cicatriz.
 El virus permanece latente en un ganglio nervioso regional
(neutrotropico)
Hasta 15 años después del contacto VHS

6.  DX: Hallazgos clínicos.
Biopsia, frotis citológicos, *cultivo, anticuerpo
fluorescente, serologia.
 Tratamiento: localización de la infección y estado
general del paciente.
 Aciclovir 5% , famciclovir, valaciclovir.
 Terapia supresiva.
Virus del Herpes Simple.
Diagnostico y Tratamiento

7.  Es un virus dsADN Estructuralmente similar al
VHS. un herpesvirus del género Varicellovirus y
la subfamilia Alphaherpesvirinae.
CLINICA
 Enf. Viral aguda. Común en infantes. Por contacto
directo o gotitas de saliva.
 Inicia malestar general, nasofaringitis, anorexia, fiebre.
Virus de la Varicela- Zoster (VVZ)

8.  Dx: cuadro clínico, demostración del virus por
microscopio electrónico, aislamiento por cultivo
o verificación de anticuerpos fijadores de
complemento.
 DX. DIFERENCIAL: VHS Y ENF. MANOS, PIE Y
BOCA.
 TRATAMIENTO: TTO. DE APOYO. ES
AUTOLIMITADA. Aciclovir, vidarabina, interferón
leucocitico humano
 Evitar la aspirina
Virus de la Varicela- Zoster (VVZ)

9. COMPLICACIONES : Neuralgia postherpetica,
síndrome de Ramsay -Hunt
TRATAMIENTO: sintomático
Aciclovir 800mg 5v/d 1sem,
Valaciclovir ,Famciclovir.
MUCOSA BUCAL: Lengua, úvula, faringe y
laringe.
Factores predisponentes: stress
pac. Inmunosuprimidos, entre otros.

10. Miembro de los herpes virus, tropismo por los linfocitos B.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Trasmisión: por la saliva. En adultos jóvenes.
Clínica: fiebre, fatiga, faringitis, linfadenopatia.
En boca: Petequias en paladar blando.
Diagnostico: cuadro clínico, prueba de antic. Heterofilos
positivos.
Histopatologia: hiperplasia germinal y linfocitos T grandes,
basofilos.
TTO: Reposo - analgesia. No ejercicio físico.
Virus del EPSTEIN-BARR (VEB)

11. Virus del EPSTEIN-BARR (VEB)
 En un 5% de los pacientes se
desarrolla un sarpullido papular,
generalmente en brazos y tórax,
sobre todo en sujetos que han
recibido ampicilina o amoxicilina.
 NO ES ALERGIA A LA PENICILINA
 Dx: anticuerpos heterófilos positivos
 TTO: Reposo y alivio del malestar.

12.  Inf. Oportunista, casi el 90% VIH + son
portadores.
 Transmisión: fetal, perinatal , leche materna,
semen y secreciones cervicales.
 Faringitis leve, malestar, fiebre y linfoadenopatia.
 Histopatologia: Citomegalia con grandes cuerpos
de inclusión intranucleares.
 Tto: No eficaz. pac. Inmunosuprimidos:
ganciclovir
Sapp y Eversole, 1998
Citomegalovirus (CMV)

13. VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO
(VPH) Papovavirus ADN
Tropismo por las cells epiteliales..
Cerca de 100 subtipos ( VPH-16, 18,11,2,4….. )
En mucosa oral y genital (papiloma, verruga vulgar)
Los mucosos se transmiten por vía sexual.
El 50% de las personas sexualmente activas contraerán VPH
PAPILOMA plano :
Neoplasias epitelial benigna del epitelio oral, en parte
posterior de la boca. Al estudio: cells coilociticas y VPH-
16 Y VPH 11
Sapp y Eversole

14. VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO
(VPH) Papovavirus ADN
La Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC)
considera que los tipos de VPH son carcinógenos para los
humanos –tipos de alto riesgo oncológico- y que otros
tipos, incluidos el VPH 6 y el VPH 11, son posibles
carcinógenos para los humanos –tipos de bajo riesgo
oncológico

15. VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO
(VPH) Papovavirus ADN
Todos los VPH se transmiten por
contacto piel a piel.

16. Verruga vulgar
 Hiperplasia epitelial papilar (VPH-2 o el VPH-6)
 En manos y dedos de niños, labios, paladar encías.
 Son pápulas o nódulos exofiticos, queratinizados , sésiles y
verrugosos (coliflor)
 HISTOPATOLOGIA: Proliferaciones epiteliales papilares con
hiperqueratosis y coilocitosis (VPH), cells inflamatorias
crónicas.
 Tto: extirpación quirúrgica de las persistentes.

17.  Areas focales multiples de hiperplasia epitelial de las
mucosas genital y bucal, (VPH-6 Y VPH-11)
 Por contacto sexual orogenital
 Son de color rosado únicas o múltiples aspecto
“empedrado”.
 En labios, piso de boca, lengua, paladar blando.
 Tto: cirugia con laser, IMIQUINOD TOPICO.
 HISTOPATOLOGIA: Gran proliferacion epitelial,
acantosis
Condiloma acuminado
“Verruga venérea”

18. Hiperplasia epitelial focal
Enf. de Heck
 Hiperplasia epitelial de la mucosa oral,
multiples, rosa o blancas. (VPH-13 y 32)
 En niños, VIH positivos e
inmunodeprimidos
 Histopatologia: capas de paraqueratina y
acantosis, coilocitos, aumento act.
Mitotica, cells mitosoides y linfocitos.
 Tto: extirpacion quirurgica y biopsia.
Aplicación topica de interferon beta.

20. RETROVIRUS
Virus de la inmunodeficiencia humana
 El VIH tiene tropismo por los linfocitos T y
macrófagos.
 La envoltura (glicoproteinas) receptores CD4 en
los linf. T colaboradores.
CLINICA DIVERSA:
 Variable de un individuo a otro
 En este periodo la carga viral (ant. frente al virus)
a medida que el recuento de CD4.
 5 etapas: De ventana, de seroconversiòn,
asintomático, sintomática y etapa de SIDA.

21. VIH. ETAPAS
 DE VENTANA
-Tras contacto inicial (2 a 12 semanas)
se detectan anticuerpos frente al virus (ELISA).
- Ante sospechas altas (técnica de WESTERN BLOT)
ASINTOMATICA
 Periodo prolongado de
latencia con escasos síntomas.
 Nivel de viremia importante.
 Cara viral inferior de 4500/ml=
supervivencia sup a 10 años.
 Superior a 36.000/ml
supervivencia reducida.
SEROCONVERSION
 De anticuerpos y virus
 Malestar evidente, letargia,
fiebre, cefalea, artralgia, tos
crónica, y posible exantema.
 De 2 a 4 sems.

22. VIH. ETAPAS
Etapa de SIDA
LINFOCITOS CD4+ EN UN PAC. VIH
+ inferior a 200/ uI.
SINTOMAS GRAVES:
 Neumonia bacteriana
 Cristosporidiosis
 Toxoplasmosis
 Meningitis cerebral
 Sarcoma de kaposi
 Linfoma no hodgkiniano
 Inf. Generalizadas por herpes
simples, varicela-zoster.
 Colitis por citomegalovirus
 Candidiasis, histoplasmosis.
SINTOMATICA
Progresion variable
Recuento individual de cell T CD4+
Sintomas previos:
 Sudores nocturnos, malestar, fiebre.
 Perdida de peso
 Perdida de memoria
 Infecciones cronicas
 Linfadenopatia generalizada
 Diarrea.

23. Lesiones orales VIH+ previo al SIDA
 Leucoplasia Vellosa
 Candidiasis seudomembranosa
 Gingivoestomatitis difusa por herpes
simple
 Gingivitis /periodontitis
 Ulceras agudas inespecíficas
 Lesiones difusas por varicela -Zoster

24.  Candidiasis
intraoral
esofagica.
 Leucoplasia
vellosa.
 Sarcoma de
kaposi.
 GEH por herpes
simple
Lesiones orales pac. que viven
con SIDA
Linfoma no
hodgkiniano
Gingivitis/periodontitis
por VIH
Ulceras agudas
inespecificas
Ulceras cronicas
Histoplasmosis
Ulceras por CMV

25. Lesiones orales pac. que viven
con SIDA

26. Lesiones orales pac. que viven
con SIDA

27. TERAPEUTICA
 Protocolo de terapia antirretroviral
altamente activa (TARAA), dirigidos a inhibir
la transcriptasa inversa y las proteasas
virales.
En 2006 según ONU 39.5millones
infectados, 27.9millones en África.
La mejor terapia es la protección y la
prevención ……

28. Paramixovirus. ARN
SARAMPION.
- Enf. Dermatotropica aguda contagiosa, común en
niños de forma epidémica, transmisión respiratoria
- Fiebre alta, tos, conjuntivitis, fotofobia, lagrimeo y
lesiones eruptivas de la piel y mucosa.
- Las “manchas de Koplik” son diagnosticas y preceden al
exantema.
- Lo confirma el cultivo del virus o pruebas serologicas de
los anticuerpos.

29. Paramixovirus. ARN
SARAMPION.
 Histopatologia: cells epiteliales necrosadas y linfocitos
perivasculares y macrófagos multinucleados
( cells gigantes de Warthin-Finkeldey)
TTO: NO ESPECIFICO, REPOSO EN CAMA, DIETA
ADECUADA, LIQUIDOS, ANALGESICOS.

30. PARAMIXOVIRUS. ARN
 La parotiditis, más popularmente conocida con el
nombre de paperas, es una enfermedad
contagiosa que puede ser aguda o crónica, localizado
fundamentalmente en una o ambas glándulas
parótidas, que son glándulas salivales mayores
ubicados detrás de las ramas ascendentes de
lamandíbula
PAROTIDITIS

31. ENFERMEDAD DE MANOS, PIE Y BOCA.
 Clínica: Es muy contagiosa.
 Vía de transmisión: respiratoria o por contaminación
bucofecal.
 Predilección: mucosa bucal, manos y pies.
 En niños, repite espontánea en 1 o 2 semanas.
 Signos y síntomas: Fiebre ligera, malestar general,
linfoadenopatia, lesiones vesiculares bucales, erupción
maculopapular en dedos de manos y pies. Vesicula, ulcera,
costra.
VIRUS COXSACKIE. PICORNAVIRUS RNA
Reggezi, 2000

32.  DX. Diferencial: Varicela, herpangina.
confirmar con cultivo viral o determinación de
anticuerpos circulantes.
 Histopatologia: vesículas intraepiteliales,
inclusiones eosinofilicas, queratinocitos
necróticos y cells. inflamatorias
 TTO: Es autolimitada, sintomático, lavados
bucales, gel de hidróxido de aluminio y
magnesio.
ENFERMEDAD DE MANOS, PIE Y BOCA
Reggezi, 2000

33. VIRUS COXSACKIE
12 y otros enterovirus.
 Transmisión: saliva o heces contaminadas
 Es endémica, en niños, en el verano.
 Fiebre, disfagia odinofagia, vómitos , dolor abdominal.
 En boca: vesículas en el paladar blando, pilares del velo del
paladar y amígdalas. Faringitis difusa.
 Dx. Diferencial: Varicela y de la estomatitis aftosa.
 Tto: autolimitada, de corta duración, pocas complicaciones.
HERPANGINA

34. GRACIAS POR SU AMABLE
ANTENCIÓN