2. DEFINICIÓN
Situación que resulta de la falta de los efectos de la
hormona tiroidea sobre los tejidos del organismo
Cuando se manifiesta a partir del nacimiento y causa
anomalía del desarrollo se le llama cretinismo
4. La primera causa a
nivel mundial
Se ha optado por la
yodación de sal
Se puede determinar
la eliminación urinaria
de yodo
De esta manera
sabemos si el
hipotiroidismo es por
déficit de yodo
Déficit De
Yodo
5. Autoinmunitario (principal causa en países
desarrollados) (Tiroiditis de Hashimoto)
Postablativo (radioyodo o cirugía)
Irradiación cervical externa
Fármacos (litio, amiodarona)
Enfermedades infiltrativas
Alteraciones congénitas
6. CUADRO CLÍNICO
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
Persistencia de ictericia fisiológica
Llanto ronco
Estreñimiento
Somnolencia
Diagnóstico difícil por lo que se
realiza tamizaje a las 48 – 72 horas
en todos los recién nacidos
7. EN EL ADULTO… Intolerancia al frío
Alopecia
Macroglosia
Edema
palpebral
Cardiomegalia
Metrorragias
Estreñimiento
Debilidad
Síndrome del
túnel del carpo
Piel áspera,
seca y amarilla
Reflejo aquíleo
enlentecido
Aumento de
peso
8. Además aparece fatiga, letargia, deterioro
progresivo de las actividades intelectuales,
cambios en la voz, apnea del sueño
9. MIXEDEMA
Si el cuadro evoluciona aparece
anemia, palidez, edema
periorbitario y macroglosia
Puede haber derrame
pericárdico
Puede existir íleo adinámico,
megacolon y obstrucción
intestinal
10. COMA MIXEDEMATOSO
El paciente entra en un cuadro de
estupor e hipotermia que puede ser
mortal
Sucede después de exposición al
frío o cualquier trauma en un
paciente no tratado con
hipotiroidismo
Paciente que suspende tratamiento
11. DIAGNÓSTICO
Determinación de TSH en sangre
Aumenta en
Hipotiroidismo
Primario
Disminuida en
Hipotiroidismo
Hipofisario
Puede ser
normal en
algunos casos
12.
13. Se debe solicitar también T4L cuando la TSH es
normal
Es característico el aumento de colesterol
Existe anemia perniciosa en 12% de los casos de
hipotiroidismo autoinmunitario
En el ECG bradicardia, inversión de onda T y
aumento de amplitud de complejos QRS
14. HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO
Situación en la que la T4 libre y la T3 son normales
con TSH elevada
¿Cuándo se debe de tratar?
Si tratar
• Mujeres embarazadas
• Niños y adolescentes
• TSH mayor de 10 µl/ml
Tratas con TSH
entre 5 y 10 µl/ml
• Presencia de
sintomatología
compatible
17. PRESENTACIÓN
100 mcg
100 tabletas
1.6 – 1.8 mcg/kg/día en base a peso actual
Cormobilidad cardiovascular: 12-25 mcg/día
Evaluar a las 4 semanas, la dosis se va aumentando de
12.5 a 50 mcg hasta llegar a dosis definitiva
18. EMBARAZO
A partir de la 6ta semana
los requerimientos de
Levotiroxina aumenta 30-
50%
1.2 mcg/kg/día
Lograr mantener TSH
menor a 2.5 µl/ml
20. Situación clínica y analítica que
resulta del efecto de cantidades
excesivas de hormonas tiroideas
circulantes sobre los tejidos del
organismo
Prevalencia del 1%
Más frecuente en mujeres 5:1
DEFINICIÓN
26. La causa más frecuente de hipertiroidismo en el anciano
Puede haber hipertiroidismo subclínico
Se desconoce la causa, con la edad la tiroides tiende a
producir nódulos
El resultado final es una tiroides multinodular con varios
nódulos hiperfuncionantes
27. Aparece en
pacientes de
edad avanzada
Presencia de
nódulo único,
se detecta por
gammagrafía
De gran
tamaño, más
de 3 cm de
diámetro
30. • La exposición tisular a niveles elevados de hormonas
tiroideas condiciona estado catabólico con incremento
en consumo de oxígeno y aumento del tono simpático
• El paciente presenta un aspecto pletórico con
nerviosismo, debilidad, disminución del rendimiento,
sudoración al calor
• Aumenta el apetito pero con pérdida de peso
33. Gammagrafía
tiroidea
Captación de isótopos de
yodo cuando hay
hiperfunción de la
tiroides
Útil en el bocio
multinodular
hiperfuncionante y
adenoma tóxico
Autoanticuerpos
Buscar enfermedades
como enfermedad de
Graves
Anticuerpos Anti
tiroglobulina,
anticuerpos frente al
receptor de TSH y
antiperoxidasa
35. Según GPC:
Metimazol
10 a 20 mg al día
hasta llevar al
paciente a
eutiroidismo
Dosis de
mantenimiento
5 a 19 mg durante 12
a 24 meses
36. PROPANOLOL: Beta bloqueador usado para sintomatología
El paciente tiene un aumento en la termogénesis y una respuesta
exagerada a los estímulos beta-adrenérgicos, produciendo esto
último nerviosismo y ansiedad, taquicardia y temblor
Dosis recomendada:
10 a 40 mg cada 8 horas hasta remisión de sintomatología
38. YODO RADIOACTIVO
El Yodo Radioactivo es
captado por las
células tiroideas
La radiación B
emanada de su
desintegración
produce lesión celular
Reduce la cantidad de
tejido tiroideo
funcionante
Previamente se
administra
tratamiento
antitiroideo por 1 mes
No se administra en
embarazadas o
lactancia
39. TRATAMIENTO
QUIRÚGICO
Cuando no hay
respuesta a
tratamiento
médico
Tratamiento en
bocio
multinodular y
enfermedad de
Graves
Se da
tratamiento
previo para
llegar a función
tiroidea normal
40. Los requerimientos de yodo en la ingesta diaria deben ser satisfechos para asegurar el
depósito intratiroideo de yodo y la síntesis y secreción normales de hormonas tiroideas.
Los niveles recomendados por OMS-UNICEF-ICCIDD (2007) según grupos de edad son los
siguientes: 0-50 meses 90 μg, 6-12 años 120 μg, >12 años 150 μg, mujeres gestantes y
lactantes 250 μg. Durante la gestación y la lactancia se requiere una mayor ingesta de yodo
debido al incremento del aclaramiento renal y la pérdida de yodo en la orina, al incremento
de la globulina transportadora de tiroxina (TBG) y a la transferencia de T4 al feto durante
el primer trimestre y luego de yodo a partir de las 12 semanas de la gestación para la
producción fetal de sus propias hormonas tiroideas.
