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1
I.	INTRODUCCIÓN
●
● Es la parte del sistema nervioso central (SNC) situada en el interior de la cavidad craneal, el encéfalo.
Su superficie hemisférica está plegada y muestra circunvoluciones y surcos o fisuras.
●
● Está compuesto por el cerebro (hemisferios cerebrales y diencéfalo), el tronco del encéfalo (mesencé-
falo, protuberancia y médula oblongada, también conocida como bulbo raquídeo) y el cerebelo.
●
● Pesa 350 g en el recién nacido y 1 400 g en el adulto.
●
● Está cubierto por tres membranas de tejido conectivo, las meninges.
●
● Está rodeado por el líquido cefalorraquídeo (LCR) que lo soporta y protege de traumatismos.
II.	 DIVISIONES DEL CEREBRO
El cerebro se divide en seis partes posembrionarias: telencéfalo, diencéfalo, mesencéfalo, protuberan-
cia, médula oblongada y cerebelo.
A.	Telencéfalo
●
● Consta de los hemisferios cerebrales y los núcleos basales. Los hemisferios cerebrales contie-
nen los ventrículos laterales.
	 1.	 Hemisferios cerebrales (figuras 1-1 a 1-5)
●
● Están separados por la fisura cerebral longitudinal y la hoz del cerebro.
●
● Están conectados entre sí por fibras comisurales (es decir, el cuerpo calloso).
●
● Constan de seis lóbulos y las estructuras olfatorias:
a.	 Lóbulo frontal (ver figuras 1-3 y 1-4)
●
● Se extiende desde el surco central hasta el polo frontal.
●
● Está situado sobre el surco lateral y por delante del surco central.
●
● Contiene las siguientes circunvoluciones:
(1)	 Circunvolución precentral
●
● Está compuesta por el área motora (área 4).
Objetivos
■
■ Identificar las principales estructuras del cerebro a partir de cortes típicos y diagramas –usar el
atlas del cerebro y el tronco del encéfalo de la página 10.
■
■ Describir el telencéfalo incluyendo los lóbulos de los hemisferios cerebrales y las principales
circunvoluciones de cada uno.
■
■ Diferenciar las estructuras del sistema límbico y el sentido del olfato de otras partes del cerebro.
■
■ Mencionar las diferentes partes del diencéfalo, tronco del encéfalo y el cerebelo.
Anatomía macroscópica
del cerebro
1
capítulo
2	Neuroanatomía
(2)	 Circunvolución frontal superior
●
● Contiene la corteza motora suplementaria en la superficie interna (área 6).
(3)	 Circunvolución frontal media
●
● Contiene el campo visual frontal (área 8).
(4)	 Circunvolución frontal inferior
●
● Contiene el área del lenguaje de Broca en el hemisferio dominante (áreas 44
y 45).
(5)	 Circunvolución recta y circunvoluciones orbitarias
●
● Están separadas por el surco olfatorio.
(6)	 Lóbulo paracentral anterior
●
● Se encuentra en la superficie interna entre la circunvolución frontal superior
(surco paracentral) y el surco central.
●
● Representa una continuación de la circunvolución precentral en la superficie
hemisférica interna.
b.	 Lóbulo parietal (ver figuras 1-3 a 1-5)
●
● Se extiende desde el surco central hasta el lóbulo occipital y está situado por encima
del lóbulo temporal.
●
● Contiene los siguientes lóbulos y circunvoluciones:
(1)	 Circunvolución poscentral
●
● Es el área somatosensorial primaria de la corteza cerebral (áreas 3, 1 y 2).
(2)	 Lóbulo parietal superior
●
● Incluye las áreas de asociación que intervienen en las funciones somatosen-
soriales (áreas 5 y 7).
Fisura
longitudinal
Surco olfatorio Circunvolución recta
Bulbo olfatorio
Tracto olfatorio
Quiasma óptico
Eminencias externa
e interna
Uncus
Raíz motora (NC V)
Surco colateral
Nervio facial (NC VII)
Nervio intermediario
(del NC VII)
Nervio vestibulococlear
(NC VIII)
Oliva
Nervio glosofaríngeo
(NC IX)
Decusación piramidal
Nervio accesorio (NC XI)
Segundo nervio cervical
Circunvolución orbitaria
Circunvolución frontal
inferior
Surco lateral
Nervio oculomotor
(NC III)
Nervio troclear (NC IV)
Nervio trigémino
(raíz sensitiva) (NC V)
flóculo
Nervio neumogástrico (NC X)
Nervio hipogloso (NC XII)
Primer nervio cervical
+
o
= cuerpo mamilar; pedúnculo cerebeloso
= nervio abducens; pirámide del bulbo
Figura 1-1. Base del cerebro con los nervios craneales (NC). (Modificado de Truex RC, Kellner CE. Detailed Atlas of the
Head and Neck. New York: Oxford University Press, 1958:34.)
Capítulo 1   Anatomía macroscópica del cerebro	 3
Infundíbulo Estría olfatoria interna
Trígono olfatorio
Estría olfatoria externa
Banda diagonal de Broca
Surco externo
Ínsula
Cápsula externa
Cuerpo geniculado lateral
Brazo del colículo superior
Cuerpo geniculado medial
Radiación óptica
Surco calcarino
Ventrículo lateral (cuerno posterior)
Polo temporal
Sustancia perforada anterior
Uncus
Circunvolución
occipitotemporal
Surco colateral
Circunvolución parahipocámpica
Surco del hipocampo
Circunvolución temporal inferior
Surco temporal inferior
Istmo de la circunvolución
del cíngulo
Esplenio del cuerpo calloso
Circunvolución lingual
o = tracto óptico
+ = brazo del colículo inferior
Figura 1-2. Cara inferior del cerebro. Se observan las principales circunvoluciones y surcos. El hemisferio izquierdo se
ha disecado para mostrar las vías visuales y la relación de la radiación óptica con el ventrículo lateral. (Modificado de
Truex RC, Kellner CE. Detailed Atlas of the Head and Neck. New York: Oxford University Press, 1958:46.)
Circunvolución precentral
Surco central
Circunvolución poscentral
Lóbulo parietal superior
Surco poscentral
Lóbulo parietal inferior
Surco intraparietal
Circunvolución supramarginal
Circunvolución angular
Surco
parietooccipital
Surco occipital
externo
Circunvolución
occipital externa
Rama posterior
del surco lateral
Cerebelo
Surco precentral
Surco frontal superior
Circunvolución frontal superior
Circunvolución
frontal media
Rama ascendente
del surco externo
Surco frontal
inferior
Circunvolución
frontal inferior
Parte triangular
Parte orbitaria
Parte opercular
Circunvolución temporal superior
Surco temporal superior
Circunvolución temporal media
Circunvolución temporal inferior
Figura 1-3. Superficie convexa externa del cerebro. Se observan las principales circunvoluciones y surcos. (Modificado
de Truex RC, Kellner CE. Detailed Atlas of the Head and Neck. New York: Oxford University Press, 1958:47.)
4	Neuroanatomía
Cuerpo calloso
Tálamo
Estría medular
Comisura posterior
Cuerpo calloso
(esplenio)
Glándula pineal
Surco
calcarino
Colículos superior
e inferior
Cuarto
ventrículo
Cerebelo
Agujero interventricular
Fórnix
Septo pelúcido
Cuerpo calloso
(rodilla y pico)
Comisura
anterior
Lámina terminal y
tercer ventrículo
Quiasma óptico
Hipófisis
Cuerpo mamilar
Acueducto cerebral
Figura 1-5. Corte sagital medio del cerebro y el tronco del encéfalo. Se muestran las estructuras que rodean los ven­
trículos tercero y cuarto. (Modificado de Bear MF, Connors BW, Paradiso MA: Neuroscience: Exploring the Brain, 3rd ed.
Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2007:207.)
Surco central Lóbulo paracentral
Surco paracentral
Surco del cuerpo calloso
Circunvolución frontal superior
Circunvolución del cíngulo
Surco del cíngulo
Septo pelúcido
Cuerpo calloso
(rodilla)
Circunvolución recta
Área subcallosa
Circunvolución paraterminal
Cuerpo mamilar
Uncus
Surco subparietal
Precuña
Surco parietooccipital
Cuña
Circunvolución
lingual
Surco colateral
Circunvolución occipitotemporal
Circunvolución dentada
Surco del hipocampo
Circunvolución parahipocámpica
= Surco calcarino
= esplenio del cuerpo calloso; cuerpo del fórnix
= conexión intertalámica: ant. y columna del fórnix
= fimbria del hipocampo; tracto mamilotalámico
Figura 1-4. Superficie interna del cerebro. Se muestran las principales circunvoluciones y surcos. Algunas porciones
del tálamo y el hipotálamo se han eliminado para mostrar la fimbria, la columna anterior del fórnix y el tracto mamilota­
lámico. (Modificado de Truex RC, Kellner CE. Detailed Atlas of the Head and Neck. New York: Oxford University Press,
1958:49.)
(3)	 Lóbulo parietal inferior
●
● Circunvolución supramarginal
(a)	 Interrelaciona los impulsos aferentes somatosensoriales, auditivos y vi-
suales (área 40).
●
● Circunvolución angular (área 39)
(a)	 Recibe los impulsos de la corteza visual primaria.
(4)	 Precuña
●
● Está localizada entre el lóbulo paracentral y la cuña.
Capítulo 1   Anatomía macroscópica del cerebro	 5
(5)	 Lóbulo paracentral posterior
●
● Está localizado en la superficie interna, entre el surco central y la precuña.
●
● Representa la prolongación de la circunvolución poscentral en la superficie
hemisférica interna.
c.	 Lóbulo temporal (ver figuras 1-2 a 1-4)
●
● Se extiende desde el polo temporal hasta el lóbulo occipital por debajo del surco
lateral.
●
● Se extiende desde el surco lateral hasta el surco colateral.
●
● Contiene las siguientes circunvoluciones:
(1)	 Circunvoluciones temporales transversas de Heschl
●
● Están situadas dentro del surco lateral.
●
● Se extienden desde la circunvolución temporal superior hasta el cuerpo
geniculado medial (figura 1-6).
●
● Son las áreas auditivas primarias de la corteza cerebral (áreas 41 y 42).
(2)	 Circunvolución temporal superior
●
● Se relaciona con las funciones auditivas.
●
● Contiene el área del lenguaje de Wernicke en el hemisferio dominante (área 22).
●
● Contiene el plano temporal en su superficie (superior) oculta.
(3)	 Circunvolución temporal media
(4)	 Circunvolución temporal inferior
(5)	 Circunvolución occipitotemporal externa (circunvolución fusiforme)
●
● Está situada entre el surco temporal inferior y el surco lateral.
d.	 Lóbulo occipital (ver figuras 1-3 a 1-5)
●
● Está situado por detrás de una línea que une el surco parietooccipital y la escota-
dura preoccipital.
Figura 1-6. Anatomía de la superficie del tronco del encéfalo y relaciones de los nervios craneales adosados (cara
posterior). Se ha eliminado el cerebelo para mostrar los tres pedúnculos cerebelosos y el piso del cuarto ventrículo
(fosa romboidal). (Modificado de Truex BC, Carpenter MB. Human Neuroanatomy. Baltimore: Williams & Wilkins, 1969:31.)
Trígono del nervio hipogloso
Trígono del nervio vago
Núcleo caudado (cabeza)
Tubérculo anterior (tálamo)
Estría terminal
Núcleo lenticular
Pulvinar (tálamo)
Cuerpo geniculado
medial
Cuerpo geniculado lateral
Pedúnculo cerebral
Velo medular superior
Surco medio dorsal
Eminencia media
Colículo facial
Surco limitante
Área vestibular
Estrías medulares
Óbex
Surco medio dorsal
Surco intermedio dorsal
Surco dorsolateral
Cápsula interna
Estría medular
Trígono
de la habénula
Glándula pineal
Colículo superior
Brazo del colículo inferior
Colículo inferior
Nervio troclear (NC IV)
Pedúnculo cerebeloso
superior (brazo conjuntivo)
Pedúnculo cerebeloso medio
(brazo de la protuberancia)
Pedúnculo cerebeloso
inferior (cuerpo
restiforme)
Tubérculo cuneiforme
Tubérculo grácil
Tuber cinereum
Funículo externo
Fascículo cuneiforme
Fascículo grácil
Tercer ventrículo
6	Neuroanatomía
●
● Contiene dos estructuras:
(1)	 Cuña
●
● Está situada entre el surco parietooccipital y el surco calcarino.
●
● Contiene la corteza visual (áreas 17, 18 y 19).
(2)	 Circunvolución lingual
●
● Está situada por debajo del surco calcarino.
●
● Contiene la corteza visual (áreas 17, 18 y 19).
e.	 Lóbulo insular (ínsula) (ver figura 1-2)
●
● Está enterrado en el surco lateral.
●
● Posee circunvoluciones cortas y largas.
f.	 Lóbulo límbico (ver figuras 1-4 y 22-1B)
●
● Es una estructura en forma de C de la superficie hemisférica interna que rodea el
cuerpo calloso y la cara externa del mesencéfalo.
●
● Incluye las siguientes estructuras:
(1)	 Circunvolución paraterminal y área subcallosa (ver figura 1-4)
●
● Están localizadas por delante de la lámina terminal e inferior al pico del
cuerpo calloso.
(2)	 Circunvolución del cíngulo
●
● Está situada paralelamente y por encima del cuerpo calloso.
●
● Se continúa con la circunvolución parahipocámpica en el istmo.
(3) Circunvolución parahipocámpica1
●
● Está situada entre el hipocampo y los surcos colaterales y termina en el uncus.
(4)	 Formación del hipocampo (ver figuras 1-2 y 1-4)
●
● Está situada entre los surcos coroideo y del hipocampo.
●
● Está conectada con el hipotálamo y el área del tabique a través del fórnix.
●
● Incluye las tres estructuras siguientes:
(a)	 Circunvolución dentada (ver figura 1-4)
(b)	 Hipocampo
(c)	 Subículo (ver figura 17-5)
g.	 Estructuras olfatorias (ver figura 1-2)
●
● Se encuentran en la superficie orbitaria del cerebro e incluyen:
(1)	 Bulbo y vías olfatorias
●
● Son una evaginación del telencéfalo.
(2)	 Bulbo olfatorio
●
● Recibe el nervio olfatorio (nervio craneal).
(3)	 Trígono y estrías olfatorias
(4)	 Sustancia perforada anterior
●
● Creada por las arterias estriadas penetrantes.
(5)	 Banda diagonal de Broca (ver figura 1-2)
●
● Interconecta el núcleo amigdalino y el área del septo.
	2.	
Núcleo (ganglios) basales (figura 1-7; ver figuras 1-6 y 18-1)
●
● Son los núcleos subcorticales del telencéfalo.
●
● Incluyen las siguientes estructuras:
a.	 Núcleo caudado
●
● Forma parte del estriado, junto con el putamen.
b.	 Putamen
●
● Forma parte del estriado junto con el núcleo caudado.
●
● Forma parte del núcleo lenticular junto con el globo pálido.
c.	 Globo pálido
●
● Forma parte del núcleo lenticular junto con el putamen.
d.	 Núcleo subtalámico
●
● Forma parte del diencéfalo que funciona junto con los núcleos basales.
	3.	
Ventrículos laterales (ver figura 2-4)
●
● Son cavidades de los hemisferios cerebrales revestidas por el epéndimo.
●
● Contienen LCR y los plexos coroideos.
1 Algunas autoridades incluyen la circunvolución parahipocampal como una estructura del lóbulo temporal.
Capítulo 1   Anatomía macroscópica del cerebro	 7
●
● Comunican con el tercer ventrículo a través de los dos agujeros interventriculares (de
Monro) (ver figura 2-3).
●
● Están separados entre sí por el septo pelúcido.
	4.	
Corteza cerebral
●
● Consta de una capa delgada o manto de sustancia gris.
●
● Recubre la superficie de los hemisferios cerebrales.
●
● Está plegada en circunvoluciones separadas por surcos.
	5.	
Sustancia blanca
●
● Incluye las comisuras cerebrales y la cápsula interna.
a.	 Comisuras cerebrales (ver figuras 1-4 y 1-5)
●
● Interconectan los hemisferios cerebrales, e incluyen:
(1)	 Cuerpo calloso
●
● Es la comisura más voluminosa del cerebro.
●
● Interconecta los dos hemisferios.
●
● Se compone de cuatro partes:
(a)	 Pico
(b)	 Rodilla
(c)	 Tronco
(d)	 Esplenio
(2)	 Comisura anterior
●
● Está localizada en la sección sagital media entre la lámina terminal y la co-
lumna del fórnix.
●
● Interconecta los bulbos olfatorios y los lóbulos temporales medio e inferior.
Figura 1-7. Anatomía de la superficie del tronco del encéfalo. (Modificado de Truex BC, Carpenter MB. Human Neuro-
anatomy. Baltimore: Williams & Wilkins, 1969:31.)
Quiasma óptico
Nervio facial (NC VII),
nervio intermediario
Primer nervio cervical
Cápsula interna
Tracto óptico
Tuber cinereum
Cuerpo mamilar
Nervio oculomotor
(NC III)
Nervio troclear (NC IV)
Nervio trigémino (NC V),
raíz motora
Nervio trigémino (NC V),
raíz sensitiva
Nervio abducens (NC VI)
Nervio facial (NC VII)
Nervio glosofaringeo (NC IX)
Nervio neumogástrico (NC X)
Nervio accesorio (NC XI)
Decusación piramidal
Pirámide
Oliva
Nervio hipogloso (NC XII)
Nervio vestibulococlear
(NC VIII)
Nervio vestibulococlear
Núcleo caudado
Núcleo lenticular
Sustancia perforada
anterior
Espacio interpeduncular
(sustancia perforada
posterior)
Pedúnculo cerebral
(cruz del cerebro)
Puente
(protuberancia)
Pedúnculo cerebeloso
medio
8	Neuroanatomía
(3)	 Comisura hipocámpica (comisura del fórnix)
●
● Se localiza entre los fórnix e inferior al esplenio del cuerpo calloso.
b.	 Cápsula interna (ver figuras 1-6, 1-7 y 13-3)
●
● Está formada por la sustancia blanca situada entre los núcleos basales y el tálamo.
●
● Tiene cinco partes:
(1)	 Brazo anterior
●
● Está localizado entre el núcleo caudado y el putamen.
●
● Contiene una mezcla de fibras ascendentes y descendentes.
(2)	 Rodilla
●
● Está localizada entre los brazos anterior y posterior.
●
● Contiene fibras corticobulbares.
(3)	 Brazo posterior
●
● Está localizado entre el tálamo y el núcleo lenticular (compuesto por el pu­
tamen y el globo pálido).
●
● Contiene principalmente fibras corticoespinales.
(4)	 Porción retrolenticular
●
● Localizada por detrás del núcleo lentiforme.
●
● Contiene las radiaciones ópticas.
(5)	 Porción sublenticular
●
● Localizada por debajo del núcleo lentiforme.
●
● Contiene radiaciones auditivas.
B.	 Diencéfalo (ver figuras 1-5 y 1-6)
●
● Está localizado entre el telencéfalo y el mesencéfalo; entre el agujero interventricular y la co-
misura posterior.
●
● Recibe el nervio óptico (NC II).
●
● Está compuesto por el epitálamo, el tálamo, el hipotálamo, el subtálamo y el tercer ventrículo
con sus estructuras asociadas.
	1.	
Epitálamo (ver figuras 1-5 y 1-6)
●
● Glándula pineal (epífisis cerebral)
●
● Trígono de la habénula (ver figura 1-6)
●
● Estría medular del tálamo
●
● Comisura posterior
a.	 Media la reacción consensual del reflejo pupilar a la luz.
●
● Tela coroidea y plexo coroideo del tercer ventrículo
	2.	
(Dorsal) tálamo (ver figura 1-6)
●
● Está separado del hipotálamo por el surco hipotalámico.
●
● Consta de las siguientes estructuras superficiales:
a.	 Pulvinar
b.	 Metatálamo
●
● Cuerpo geniculado medial (sistema auditivo)
●
● Cuerpo geniculado lateral (sistema visual)
c.	 Tubérculo anterior
d.	 Adherencia intertalámica (masa intermedia)
	3.	
Hipotálamo (ver figuras 1-1, 1-2 y 1-6)
●
● Quiasma óptico
●
● Cuerpo mamilar
●
● Infundíbulo
●
● Tuber cinereum
	4.	
Subtálamo (tálamo anterior)
●
● Está localizado por debajo del tálamo y lateral al hipotálamo.
a.	 Núcleo subtalámico
b.	 Zona incerta y campos de Forel (ver figura 18-3)
	5.	
Tercer ventrículo y estructuras asociadas (ver figuras 1-5 y 2-4)
●
● Lámina terminal
a.	 Es consecuencia del cierre del neuroporo anterior.
Capítulo 1   Anatomía macroscópica del cerebro	 9
●
● Tela coroidea
●
● Plexo coroideo
●
● Agujero interventricular (de Monro)
a.	 Interconecta el ventrículo lateral y el tercer ventrículo.
●
● Receso óptico
●
● Receso infundibular
●
● Receso suprapineal
●
● Receso pineal
C.	 Mesencéfalo (ver figura 1-6)
●
● Está localizado entre el diencéfalo y la protuberancia.
●
● Se extiende desde la comisura posterior hasta el frenillo del velo medular superior.
●
● Contiene el acueducto cerebral que interconecta los ventrículos tercero y cuarto.
	1.	
Cara anterior
●
● Pedúnculo cerebral
●
● Espacio interpeduncular
a.	 Nervio oculomotor (NC III)
b.	 Sustancia perforada posterior
●
● Se crea por las ramas penetrantes de las arterias cerebral posterior y comunicante
posterior.
	2.	
Cara posterior
●
● Colículo superior (sistema visual)
●
● Brazo del colículo superior
●
● Colículo inferior (sistema auditivo)
●
● Brazo del colículo inferior
●
● Nervio troclear (NC IV)
a.	 Es el único nervio craneal que sale del tronco del encéfalo por su cara posterior.
D.	 Protuberancia (ver figuras 1-1 y 1-7)
●
● Se localiza entre el mesencéfalo y la médula oblongada.
●
● Se extiende desde el surco protuberancial inferior hasta el surco protuberancial superior.
	1.	
Cara anterior
●
● Base de la protuberancia
●
● Nervios craneales
a.	 Nervio trigémino (NC V)
b.	 Nervio abducens (NC VI)
c.	 Nervio facial (NC VII)
d.	 Nervio vestibulococlear (NC VIII)
	2.	
Cara posterior (fosa romboidal)
●
● Locus caeruleus
a.	 Contiene el mayor acúmulo de neuronas noradrenérgicas del SNC.
●
● Colículo facial
a.	 Contiene el núcleo del nervio abducens y la rodilla interna del nervio facial.
●
● Surco limitante
a.	 Separa la placa alar de la placa basal.
●
● Estrías medulares de la fosa romboidea
a.	 Dividen la fosa romboidea en dos porciones: protuberancial superior y bulbar inferior.
E.	 Médula oblongada (mielencéfalo) (ver figuras 1-1 y 1-7)
●
● Está localizado entre la protuberancia y la médula espinal.
●
● Se extiende desde la primera vértebra cervical (C1) hasta el surco protuberancial inferior (tam-
bién denominado surco bulboprotuberancial).
	1.	
Cara anterior
●
● Pirámide
a.	 Contiene la vía corticoespinal.
10	Neuroanatomía
●
● Oliva
a.	 Contiene el núcleo olivar inferior.
●
● Nervios craneales
a.	 Nervio glosofaríngeo (NC IX)
b.	 Nervio neumogástrico (NC X)
c.	 Nervio accesorio (NC XI)2
d.	 Nervio hipogloso (NC XII)
	2.	
Cara posterior
●
● Tubérculo grácil
●
● Tubérculo cuneiforme
●
● Fosa romboidal (ver figura 1-6)
a.	 Estrías medulares de la fosa romboidal
b.	 Trígono del nervio neumogástrico
c.	 Trígono del nervio hipogloso
d.	 Surco limitante
e.	 Área postrema (centro del vómito)
F.	 Cerebelo (ver figuras 1-1 y 1-5)
●
● Está localizado en la fosa craneal posterior.
●
● Está unido al tronco del encéfalo por tres pedúnculos cerebelosos.
●
● Forma el techo del cuarto ventrículo.
●
● Está separado de los lóbulos occipital y temporal por la tienda del cerebelo.
●
● Consta de láminas y fisuras en su superficie.
●
● Contiene las siguientes estructuras superficiales:
	1.	
Hemisferios
●
● Están compuestos por dos lóbulos laterales.
	2.	
Vermis
●
● Es una estructura situada en la línea media.
	3.	
Flóculo y nódulo del vermis
●
● Constituyen el lóbulo floculonodular.
	4.	
Amígdala
●
● Es un lóbulo redondeado sobre la superficie inferior de cada hemisferio cerebeloso.
●
● Con el aumento de la presión intracraneal puede herniarse a través del agujero occipital.
	5.	
Pedúnculo cerebeloso superior (ver figura 1-6)
●
● Conecta el cerebelo con la protuberancia y el mesencéfalo.
	6.	
Pedúnculo cerebeloso medio (ver figura 1-6)
●
● Conecta el cerebelo con la protuberancia.
	7.	
Pedúnculo cerebeloso inferior (ver figura 1-6)
●
● Conecta el cerebelo con la médula oblongada y la protuberancia.
	8.	
Lóbulo anterior
●
● Está localizado por delante de la fisura primaria.
	9.	
Lóbulo posterior
●
● Está localizado entre las fisuras primaria y posteroexterna.
	10.	
Lóbulo floculonodular
●
● Está localizado por detrás de la fisura posteroexterna.
III.	 Atlas del cerebro y el tronco del encéfalo
(figuras 1-8 a 1-18)
●
● Incluye cortes sagitales medios, parasagitales, coronales y axiales cerebrales, de grueso espesor y
teñidos.
2 Las fibras del NC XI ascienden desde la médula espinal cervical (C1-C4), aunque el nervio parece surgir de la
protuberancia.

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  • 1. 1 I. INTRODUCCIÓN ● ● Es la parte del sistema nervioso central (SNC) situada en el interior de la cavidad craneal, el encéfalo. Su superficie hemisférica está plegada y muestra circunvoluciones y surcos o fisuras. ● ● Está compuesto por el cerebro (hemisferios cerebrales y diencéfalo), el tronco del encéfalo (mesencé- falo, protuberancia y médula oblongada, también conocida como bulbo raquídeo) y el cerebelo. ● ● Pesa 350 g en el recién nacido y 1 400 g en el adulto. ● ● Está cubierto por tres membranas de tejido conectivo, las meninges. ● ● Está rodeado por el líquido cefalorraquídeo (LCR) que lo soporta y protege de traumatismos. II. DIVISIONES DEL CEREBRO El cerebro se divide en seis partes posembrionarias: telencéfalo, diencéfalo, mesencéfalo, protuberan- cia, médula oblongada y cerebelo. A. Telencéfalo ● ● Consta de los hemisferios cerebrales y los núcleos basales. Los hemisferios cerebrales contie- nen los ventrículos laterales. 1. Hemisferios cerebrales (figuras 1-1 a 1-5) ● ● Están separados por la fisura cerebral longitudinal y la hoz del cerebro. ● ● Están conectados entre sí por fibras comisurales (es decir, el cuerpo calloso). ● ● Constan de seis lóbulos y las estructuras olfatorias: a. Lóbulo frontal (ver figuras 1-3 y 1-4) ● ● Se extiende desde el surco central hasta el polo frontal. ● ● Está situado sobre el surco lateral y por delante del surco central. ● ● Contiene las siguientes circunvoluciones: (1) Circunvolución precentral ● ● Está compuesta por el área motora (área 4). Objetivos ■ ■ Identificar las principales estructuras del cerebro a partir de cortes típicos y diagramas –usar el atlas del cerebro y el tronco del encéfalo de la página 10. ■ ■ Describir el telencéfalo incluyendo los lóbulos de los hemisferios cerebrales y las principales circunvoluciones de cada uno. ■ ■ Diferenciar las estructuras del sistema límbico y el sentido del olfato de otras partes del cerebro. ■ ■ Mencionar las diferentes partes del diencéfalo, tronco del encéfalo y el cerebelo. Anatomía macroscópica del cerebro 1 capítulo
  • 2. 2 Neuroanatomía (2) Circunvolución frontal superior ● ● Contiene la corteza motora suplementaria en la superficie interna (área 6). (3) Circunvolución frontal media ● ● Contiene el campo visual frontal (área 8). (4) Circunvolución frontal inferior ● ● Contiene el área del lenguaje de Broca en el hemisferio dominante (áreas 44 y 45). (5) Circunvolución recta y circunvoluciones orbitarias ● ● Están separadas por el surco olfatorio. (6) Lóbulo paracentral anterior ● ● Se encuentra en la superficie interna entre la circunvolución frontal superior (surco paracentral) y el surco central. ● ● Representa una continuación de la circunvolución precentral en la superficie hemisférica interna. b. Lóbulo parietal (ver figuras 1-3 a 1-5) ● ● Se extiende desde el surco central hasta el lóbulo occipital y está situado por encima del lóbulo temporal. ● ● Contiene los siguientes lóbulos y circunvoluciones: (1) Circunvolución poscentral ● ● Es el área somatosensorial primaria de la corteza cerebral (áreas 3, 1 y 2). (2) Lóbulo parietal superior ● ● Incluye las áreas de asociación que intervienen en las funciones somatosen- soriales (áreas 5 y 7). Fisura longitudinal Surco olfatorio Circunvolución recta Bulbo olfatorio Tracto olfatorio Quiasma óptico Eminencias externa e interna Uncus Raíz motora (NC V) Surco colateral Nervio facial (NC VII) Nervio intermediario (del NC VII) Nervio vestibulococlear (NC VIII) Oliva Nervio glosofaríngeo (NC IX) Decusación piramidal Nervio accesorio (NC XI) Segundo nervio cervical Circunvolución orbitaria Circunvolución frontal inferior Surco lateral Nervio oculomotor (NC III) Nervio troclear (NC IV) Nervio trigémino (raíz sensitiva) (NC V) flóculo Nervio neumogástrico (NC X) Nervio hipogloso (NC XII) Primer nervio cervical + o = cuerpo mamilar; pedúnculo cerebeloso = nervio abducens; pirámide del bulbo Figura 1-1. Base del cerebro con los nervios craneales (NC). (Modificado de Truex RC, Kellner CE. Detailed Atlas of the Head and Neck. New York: Oxford University Press, 1958:34.)
  • 3. Capítulo 1   Anatomía macroscópica del cerebro 3 Infundíbulo Estría olfatoria interna Trígono olfatorio Estría olfatoria externa Banda diagonal de Broca Surco externo Ínsula Cápsula externa Cuerpo geniculado lateral Brazo del colículo superior Cuerpo geniculado medial Radiación óptica Surco calcarino Ventrículo lateral (cuerno posterior) Polo temporal Sustancia perforada anterior Uncus Circunvolución occipitotemporal Surco colateral Circunvolución parahipocámpica Surco del hipocampo Circunvolución temporal inferior Surco temporal inferior Istmo de la circunvolución del cíngulo Esplenio del cuerpo calloso Circunvolución lingual o = tracto óptico + = brazo del colículo inferior Figura 1-2. Cara inferior del cerebro. Se observan las principales circunvoluciones y surcos. El hemisferio izquierdo se ha disecado para mostrar las vías visuales y la relación de la radiación óptica con el ventrículo lateral. (Modificado de Truex RC, Kellner CE. Detailed Atlas of the Head and Neck. New York: Oxford University Press, 1958:46.) Circunvolución precentral Surco central Circunvolución poscentral Lóbulo parietal superior Surco poscentral Lóbulo parietal inferior Surco intraparietal Circunvolución supramarginal Circunvolución angular Surco parietooccipital Surco occipital externo Circunvolución occipital externa Rama posterior del surco lateral Cerebelo Surco precentral Surco frontal superior Circunvolución frontal superior Circunvolución frontal media Rama ascendente del surco externo Surco frontal inferior Circunvolución frontal inferior Parte triangular Parte orbitaria Parte opercular Circunvolución temporal superior Surco temporal superior Circunvolución temporal media Circunvolución temporal inferior Figura 1-3. Superficie convexa externa del cerebro. Se observan las principales circunvoluciones y surcos. (Modificado de Truex RC, Kellner CE. Detailed Atlas of the Head and Neck. New York: Oxford University Press, 1958:47.)
  • 4. 4 Neuroanatomía Cuerpo calloso Tálamo Estría medular Comisura posterior Cuerpo calloso (esplenio) Glándula pineal Surco calcarino Colículos superior e inferior Cuarto ventrículo Cerebelo Agujero interventricular Fórnix Septo pelúcido Cuerpo calloso (rodilla y pico) Comisura anterior Lámina terminal y tercer ventrículo Quiasma óptico Hipófisis Cuerpo mamilar Acueducto cerebral Figura 1-5. Corte sagital medio del cerebro y el tronco del encéfalo. Se muestran las estructuras que rodean los ven­ trículos tercero y cuarto. (Modificado de Bear MF, Connors BW, Paradiso MA: Neuroscience: Exploring the Brain, 3rd ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2007:207.) Surco central Lóbulo paracentral Surco paracentral Surco del cuerpo calloso Circunvolución frontal superior Circunvolución del cíngulo Surco del cíngulo Septo pelúcido Cuerpo calloso (rodilla) Circunvolución recta Área subcallosa Circunvolución paraterminal Cuerpo mamilar Uncus Surco subparietal Precuña Surco parietooccipital Cuña Circunvolución lingual Surco colateral Circunvolución occipitotemporal Circunvolución dentada Surco del hipocampo Circunvolución parahipocámpica = Surco calcarino = esplenio del cuerpo calloso; cuerpo del fórnix = conexión intertalámica: ant. y columna del fórnix = fimbria del hipocampo; tracto mamilotalámico Figura 1-4. Superficie interna del cerebro. Se muestran las principales circunvoluciones y surcos. Algunas porciones del tálamo y el hipotálamo se han eliminado para mostrar la fimbria, la columna anterior del fórnix y el tracto mamilota­ lámico. (Modificado de Truex RC, Kellner CE. Detailed Atlas of the Head and Neck. New York: Oxford University Press, 1958:49.) (3) Lóbulo parietal inferior ● ● Circunvolución supramarginal (a) Interrelaciona los impulsos aferentes somatosensoriales, auditivos y vi- suales (área 40). ● ● Circunvolución angular (área 39) (a) Recibe los impulsos de la corteza visual primaria. (4) Precuña ● ● Está localizada entre el lóbulo paracentral y la cuña.
  • 5. Capítulo 1   Anatomía macroscópica del cerebro 5 (5) Lóbulo paracentral posterior ● ● Está localizado en la superficie interna, entre el surco central y la precuña. ● ● Representa la prolongación de la circunvolución poscentral en la superficie hemisférica interna. c. Lóbulo temporal (ver figuras 1-2 a 1-4) ● ● Se extiende desde el polo temporal hasta el lóbulo occipital por debajo del surco lateral. ● ● Se extiende desde el surco lateral hasta el surco colateral. ● ● Contiene las siguientes circunvoluciones: (1) Circunvoluciones temporales transversas de Heschl ● ● Están situadas dentro del surco lateral. ● ● Se extienden desde la circunvolución temporal superior hasta el cuerpo geniculado medial (figura 1-6). ● ● Son las áreas auditivas primarias de la corteza cerebral (áreas 41 y 42). (2) Circunvolución temporal superior ● ● Se relaciona con las funciones auditivas. ● ● Contiene el área del lenguaje de Wernicke en el hemisferio dominante (área 22). ● ● Contiene el plano temporal en su superficie (superior) oculta. (3) Circunvolución temporal media (4) Circunvolución temporal inferior (5) Circunvolución occipitotemporal externa (circunvolución fusiforme) ● ● Está situada entre el surco temporal inferior y el surco lateral. d. Lóbulo occipital (ver figuras 1-3 a 1-5) ● ● Está situado por detrás de una línea que une el surco parietooccipital y la escota- dura preoccipital. Figura 1-6. Anatomía de la superficie del tronco del encéfalo y relaciones de los nervios craneales adosados (cara posterior). Se ha eliminado el cerebelo para mostrar los tres pedúnculos cerebelosos y el piso del cuarto ventrículo (fosa romboidal). (Modificado de Truex BC, Carpenter MB. Human Neuroanatomy. Baltimore: Williams & Wilkins, 1969:31.) Trígono del nervio hipogloso Trígono del nervio vago Núcleo caudado (cabeza) Tubérculo anterior (tálamo) Estría terminal Núcleo lenticular Pulvinar (tálamo) Cuerpo geniculado medial Cuerpo geniculado lateral Pedúnculo cerebral Velo medular superior Surco medio dorsal Eminencia media Colículo facial Surco limitante Área vestibular Estrías medulares Óbex Surco medio dorsal Surco intermedio dorsal Surco dorsolateral Cápsula interna Estría medular Trígono de la habénula Glándula pineal Colículo superior Brazo del colículo inferior Colículo inferior Nervio troclear (NC IV) Pedúnculo cerebeloso superior (brazo conjuntivo) Pedúnculo cerebeloso medio (brazo de la protuberancia) Pedúnculo cerebeloso inferior (cuerpo restiforme) Tubérculo cuneiforme Tubérculo grácil Tuber cinereum Funículo externo Fascículo cuneiforme Fascículo grácil Tercer ventrículo
  • 6. 6 Neuroanatomía ● ● Contiene dos estructuras: (1) Cuña ● ● Está situada entre el surco parietooccipital y el surco calcarino. ● ● Contiene la corteza visual (áreas 17, 18 y 19). (2) Circunvolución lingual ● ● Está situada por debajo del surco calcarino. ● ● Contiene la corteza visual (áreas 17, 18 y 19). e. Lóbulo insular (ínsula) (ver figura 1-2) ● ● Está enterrado en el surco lateral. ● ● Posee circunvoluciones cortas y largas. f. Lóbulo límbico (ver figuras 1-4 y 22-1B) ● ● Es una estructura en forma de C de la superficie hemisférica interna que rodea el cuerpo calloso y la cara externa del mesencéfalo. ● ● Incluye las siguientes estructuras: (1) Circunvolución paraterminal y área subcallosa (ver figura 1-4) ● ● Están localizadas por delante de la lámina terminal e inferior al pico del cuerpo calloso. (2) Circunvolución del cíngulo ● ● Está situada paralelamente y por encima del cuerpo calloso. ● ● Se continúa con la circunvolución parahipocámpica en el istmo. (3) Circunvolución parahipocámpica1 ● ● Está situada entre el hipocampo y los surcos colaterales y termina en el uncus. (4) Formación del hipocampo (ver figuras 1-2 y 1-4) ● ● Está situada entre los surcos coroideo y del hipocampo. ● ● Está conectada con el hipotálamo y el área del tabique a través del fórnix. ● ● Incluye las tres estructuras siguientes: (a) Circunvolución dentada (ver figura 1-4) (b) Hipocampo (c) Subículo (ver figura 17-5) g. Estructuras olfatorias (ver figura 1-2) ● ● Se encuentran en la superficie orbitaria del cerebro e incluyen: (1) Bulbo y vías olfatorias ● ● Son una evaginación del telencéfalo. (2) Bulbo olfatorio ● ● Recibe el nervio olfatorio (nervio craneal). (3) Trígono y estrías olfatorias (4) Sustancia perforada anterior ● ● Creada por las arterias estriadas penetrantes. (5) Banda diagonal de Broca (ver figura 1-2) ● ● Interconecta el núcleo amigdalino y el área del septo. 2. Núcleo (ganglios) basales (figura 1-7; ver figuras 1-6 y 18-1) ● ● Son los núcleos subcorticales del telencéfalo. ● ● Incluyen las siguientes estructuras: a. Núcleo caudado ● ● Forma parte del estriado, junto con el putamen. b. Putamen ● ● Forma parte del estriado junto con el núcleo caudado. ● ● Forma parte del núcleo lenticular junto con el globo pálido. c. Globo pálido ● ● Forma parte del núcleo lenticular junto con el putamen. d. Núcleo subtalámico ● ● Forma parte del diencéfalo que funciona junto con los núcleos basales. 3. Ventrículos laterales (ver figura 2-4) ● ● Son cavidades de los hemisferios cerebrales revestidas por el epéndimo. ● ● Contienen LCR y los plexos coroideos. 1 Algunas autoridades incluyen la circunvolución parahipocampal como una estructura del lóbulo temporal.
  • 7. Capítulo 1   Anatomía macroscópica del cerebro 7 ● ● Comunican con el tercer ventrículo a través de los dos agujeros interventriculares (de Monro) (ver figura 2-3). ● ● Están separados entre sí por el septo pelúcido. 4. Corteza cerebral ● ● Consta de una capa delgada o manto de sustancia gris. ● ● Recubre la superficie de los hemisferios cerebrales. ● ● Está plegada en circunvoluciones separadas por surcos. 5. Sustancia blanca ● ● Incluye las comisuras cerebrales y la cápsula interna. a. Comisuras cerebrales (ver figuras 1-4 y 1-5) ● ● Interconectan los hemisferios cerebrales, e incluyen: (1) Cuerpo calloso ● ● Es la comisura más voluminosa del cerebro. ● ● Interconecta los dos hemisferios. ● ● Se compone de cuatro partes: (a) Pico (b) Rodilla (c) Tronco (d) Esplenio (2) Comisura anterior ● ● Está localizada en la sección sagital media entre la lámina terminal y la co- lumna del fórnix. ● ● Interconecta los bulbos olfatorios y los lóbulos temporales medio e inferior. Figura 1-7. Anatomía de la superficie del tronco del encéfalo. (Modificado de Truex BC, Carpenter MB. Human Neuro- anatomy. Baltimore: Williams & Wilkins, 1969:31.) Quiasma óptico Nervio facial (NC VII), nervio intermediario Primer nervio cervical Cápsula interna Tracto óptico Tuber cinereum Cuerpo mamilar Nervio oculomotor (NC III) Nervio troclear (NC IV) Nervio trigémino (NC V), raíz motora Nervio trigémino (NC V), raíz sensitiva Nervio abducens (NC VI) Nervio facial (NC VII) Nervio glosofaringeo (NC IX) Nervio neumogástrico (NC X) Nervio accesorio (NC XI) Decusación piramidal Pirámide Oliva Nervio hipogloso (NC XII) Nervio vestibulococlear (NC VIII) Nervio vestibulococlear Núcleo caudado Núcleo lenticular Sustancia perforada anterior Espacio interpeduncular (sustancia perforada posterior) Pedúnculo cerebral (cruz del cerebro) Puente (protuberancia) Pedúnculo cerebeloso medio
  • 8. 8 Neuroanatomía (3) Comisura hipocámpica (comisura del fórnix) ● ● Se localiza entre los fórnix e inferior al esplenio del cuerpo calloso. b. Cápsula interna (ver figuras 1-6, 1-7 y 13-3) ● ● Está formada por la sustancia blanca situada entre los núcleos basales y el tálamo. ● ● Tiene cinco partes: (1) Brazo anterior ● ● Está localizado entre el núcleo caudado y el putamen. ● ● Contiene una mezcla de fibras ascendentes y descendentes. (2) Rodilla ● ● Está localizada entre los brazos anterior y posterior. ● ● Contiene fibras corticobulbares. (3) Brazo posterior ● ● Está localizado entre el tálamo y el núcleo lenticular (compuesto por el pu­ tamen y el globo pálido). ● ● Contiene principalmente fibras corticoespinales. (4) Porción retrolenticular ● ● Localizada por detrás del núcleo lentiforme. ● ● Contiene las radiaciones ópticas. (5) Porción sublenticular ● ● Localizada por debajo del núcleo lentiforme. ● ● Contiene radiaciones auditivas. B. Diencéfalo (ver figuras 1-5 y 1-6) ● ● Está localizado entre el telencéfalo y el mesencéfalo; entre el agujero interventricular y la co- misura posterior. ● ● Recibe el nervio óptico (NC II). ● ● Está compuesto por el epitálamo, el tálamo, el hipotálamo, el subtálamo y el tercer ventrículo con sus estructuras asociadas. 1. Epitálamo (ver figuras 1-5 y 1-6) ● ● Glándula pineal (epífisis cerebral) ● ● Trígono de la habénula (ver figura 1-6) ● ● Estría medular del tálamo ● ● Comisura posterior a. Media la reacción consensual del reflejo pupilar a la luz. ● ● Tela coroidea y plexo coroideo del tercer ventrículo 2. (Dorsal) tálamo (ver figura 1-6) ● ● Está separado del hipotálamo por el surco hipotalámico. ● ● Consta de las siguientes estructuras superficiales: a. Pulvinar b. Metatálamo ● ● Cuerpo geniculado medial (sistema auditivo) ● ● Cuerpo geniculado lateral (sistema visual) c. Tubérculo anterior d. Adherencia intertalámica (masa intermedia) 3. Hipotálamo (ver figuras 1-1, 1-2 y 1-6) ● ● Quiasma óptico ● ● Cuerpo mamilar ● ● Infundíbulo ● ● Tuber cinereum 4. Subtálamo (tálamo anterior) ● ● Está localizado por debajo del tálamo y lateral al hipotálamo. a. Núcleo subtalámico b. Zona incerta y campos de Forel (ver figura 18-3) 5. Tercer ventrículo y estructuras asociadas (ver figuras 1-5 y 2-4) ● ● Lámina terminal a. Es consecuencia del cierre del neuroporo anterior.
  • 9. Capítulo 1   Anatomía macroscópica del cerebro 9 ● ● Tela coroidea ● ● Plexo coroideo ● ● Agujero interventricular (de Monro) a. Interconecta el ventrículo lateral y el tercer ventrículo. ● ● Receso óptico ● ● Receso infundibular ● ● Receso suprapineal ● ● Receso pineal C. Mesencéfalo (ver figura 1-6) ● ● Está localizado entre el diencéfalo y la protuberancia. ● ● Se extiende desde la comisura posterior hasta el frenillo del velo medular superior. ● ● Contiene el acueducto cerebral que interconecta los ventrículos tercero y cuarto. 1. Cara anterior ● ● Pedúnculo cerebral ● ● Espacio interpeduncular a. Nervio oculomotor (NC III) b. Sustancia perforada posterior ● ● Se crea por las ramas penetrantes de las arterias cerebral posterior y comunicante posterior. 2. Cara posterior ● ● Colículo superior (sistema visual) ● ● Brazo del colículo superior ● ● Colículo inferior (sistema auditivo) ● ● Brazo del colículo inferior ● ● Nervio troclear (NC IV) a. Es el único nervio craneal que sale del tronco del encéfalo por su cara posterior. D. Protuberancia (ver figuras 1-1 y 1-7) ● ● Se localiza entre el mesencéfalo y la médula oblongada. ● ● Se extiende desde el surco protuberancial inferior hasta el surco protuberancial superior. 1. Cara anterior ● ● Base de la protuberancia ● ● Nervios craneales a. Nervio trigémino (NC V) b. Nervio abducens (NC VI) c. Nervio facial (NC VII) d. Nervio vestibulococlear (NC VIII) 2. Cara posterior (fosa romboidal) ● ● Locus caeruleus a. Contiene el mayor acúmulo de neuronas noradrenérgicas del SNC. ● ● Colículo facial a. Contiene el núcleo del nervio abducens y la rodilla interna del nervio facial. ● ● Surco limitante a. Separa la placa alar de la placa basal. ● ● Estrías medulares de la fosa romboidea a. Dividen la fosa romboidea en dos porciones: protuberancial superior y bulbar inferior. E. Médula oblongada (mielencéfalo) (ver figuras 1-1 y 1-7) ● ● Está localizado entre la protuberancia y la médula espinal. ● ● Se extiende desde la primera vértebra cervical (C1) hasta el surco protuberancial inferior (tam- bién denominado surco bulboprotuberancial). 1. Cara anterior ● ● Pirámide a. Contiene la vía corticoespinal.
  • 10. 10 Neuroanatomía ● ● Oliva a. Contiene el núcleo olivar inferior. ● ● Nervios craneales a. Nervio glosofaríngeo (NC IX) b. Nervio neumogástrico (NC X) c. Nervio accesorio (NC XI)2 d. Nervio hipogloso (NC XII) 2. Cara posterior ● ● Tubérculo grácil ● ● Tubérculo cuneiforme ● ● Fosa romboidal (ver figura 1-6) a. Estrías medulares de la fosa romboidal b. Trígono del nervio neumogástrico c. Trígono del nervio hipogloso d. Surco limitante e. Área postrema (centro del vómito) F. Cerebelo (ver figuras 1-1 y 1-5) ● ● Está localizado en la fosa craneal posterior. ● ● Está unido al tronco del encéfalo por tres pedúnculos cerebelosos. ● ● Forma el techo del cuarto ventrículo. ● ● Está separado de los lóbulos occipital y temporal por la tienda del cerebelo. ● ● Consta de láminas y fisuras en su superficie. ● ● Contiene las siguientes estructuras superficiales: 1. Hemisferios ● ● Están compuestos por dos lóbulos laterales. 2. Vermis ● ● Es una estructura situada en la línea media. 3. Flóculo y nódulo del vermis ● ● Constituyen el lóbulo floculonodular. 4. Amígdala ● ● Es un lóbulo redondeado sobre la superficie inferior de cada hemisferio cerebeloso. ● ● Con el aumento de la presión intracraneal puede herniarse a través del agujero occipital. 5. Pedúnculo cerebeloso superior (ver figura 1-6) ● ● Conecta el cerebelo con la protuberancia y el mesencéfalo. 6. Pedúnculo cerebeloso medio (ver figura 1-6) ● ● Conecta el cerebelo con la protuberancia. 7. Pedúnculo cerebeloso inferior (ver figura 1-6) ● ● Conecta el cerebelo con la médula oblongada y la protuberancia. 8. Lóbulo anterior ● ● Está localizado por delante de la fisura primaria. 9. Lóbulo posterior ● ● Está localizado entre las fisuras primaria y posteroexterna. 10. Lóbulo floculonodular ● ● Está localizado por detrás de la fisura posteroexterna. III. Atlas del cerebro y el tronco del encéfalo (figuras 1-8 a 1-18) ● ● Incluye cortes sagitales medios, parasagitales, coronales y axiales cerebrales, de grueso espesor y teñidos. 2 Las fibras del NC XI ascienden desde la médula espinal cervical (C1-C4), aunque el nervio parece surgir de la protuberancia.