electrocardiograma

1. Bloqueos de la conducción AV
Docente:
LE. Gibrán Miguel Cano Loría EETI
Unidad de Posgrado e Investigación
Facultad de Enfermería
Especialidad de Enfermería en Terapia Intensiva

2. Objetivos de la sesión
General
•El estudiante identificará los diferentes tipos de
bloqueo de la conducción AV en el
electrocardiograma de 12 derivaciones.
Específicos
•Analizar el sistema de conducción eléctrico del
corazón.
•Identificar las características del bloqueo AV de I
grado
•Identificar las características del bloqueo AV de II
grado
•Identificar las características del bloqueo AV de III
grado.

3. BLOQUEOS AV
Definición
Interrupción parcial o completa de la transmisión de
los impulsos procedentes de las aurículas a los
ventrículos.
Conjunto de trastornos del sistema de conducción que
provocan que el estímulo eléctrico generado en las
aurículas sea conducido con retraso o no sea
conducido a los ventrículos.
•Alteración en el nodo auriculoventricular (AV).
•En el haz de His.
•Causado por fallos en otras estructuras cardíacas.
•Alteraciones metabólicas como la hiperpotasemia.
Posibles etiologías:

4. SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICO
•Nodo SA: 60 – 100 lpm
•Nodo AV: 30 – 60 lpm
•Fibras de Purkinje: <30 lpm
Frecuencia
cardíaca:
•Frecuencia cardíaca < 30 lpm  Dism. FSC
•El ritmo cardíaco puede restaurarse
•Implante qx de marcapasos artificial
•Estimular la contracción cardíaca
•Batería con generador de impulsos
•Colocado de bajo de la piel, inferior a la clavícula
•Dos cables hacia la aurícula y ventrículo
Marcapasos:

5. CLASIFICACIÓN DE LOS BLOQUEOS AV
Bloqueos AV
Bloqueo AV
de I Grado
Bloqueo AV
de II Grado
Mobitz I o
fenómeno de
Wenckebach
Mobitz II
Bloqueo AV
de III Grado
(completo)

6. BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
Se produce un retraso
en paso del estímulo
por el nodo AV o el
sistema His-Purkinje,
retrasando la aparición
del complejo QRS.
Prolongación del
intervalo PR (mayor de
0.20 s), con QRS
estrecho de no existir
otra alteración.

8. BLOQUEO AV DE II GRADO
Mobitz I o fenómeno de Wenckebach
En el bloqueo AV de segundo grado se produce una interrupción discontinua del
paso del estímulo de las aurículas a los ventrículos. Observándose en el
electrocardiograma, ondas P no conducidas (no seguidas de QRS).
En el bloqueo AV de segundo grado tipo I se observa un enlentecimiento
progresivo de la conducción auriculoventricular hasta la interrupción del paso
del impulso.

10. BLOQUEO AV DE II GRADO
Mobitz II
Este tipo de bloqueo auriculoventricular se caracteriza por un
bloqueo súbito de la conducción AV sin que exista alargamiento
del intervalo PR previo.

13. BLOQUEO AV III GRADO
El bloqueo auriculoventricular completo se caracteriza por la interrupción completa de la
conducción AV. Ningún estímulo generado por la aurícula pasa al ventrículo, por lo que las
aurículas y los ventrículos se estimulan cada uno a su ritmo
El ritmo ventricular dependerá del sitio del sistema de conducción donde se origine el ritmo
de escape, en el nodo AV, haz de His o una rama del haz de His. Mientras más alto es el sitio
del bloqueo, mayor es la frecuencia cardiaca y los complejos QRS son más estrechos.

16. INTERPRETACIÓN BÁSICA EN 10 PASOS
Bloqueo AV de II grado Mobitz II

17. INTERPRETACIÓN BÁSICA EN 10 PASOS
Ritmo nodal o de la unión

18. INTERPRETACIÓN BÁSICA EN 10 PASOS
Ritmo sinusal + Bloqueo de rama izquierdo