Este documento presenta la información de un proyecto de edificación, incluyendo los datos del propietario y ubicación del proyecto, el tipo de licencia solicitada y la zona donde se encuentra. Asimismo, detalla el tipo de trámite realizado, la modalidad de aprobación del proyecto y la verificación de los documentos técnicos presentados como planos y parámetros de construcción. Finalmente, resume las áreas declaradas en el proyecto y las áreas resultantes luego de la verificación.

1. Municipalidad de: Nº de Expediente:
Fecha Informe:
1. DATOS GENERALES:
Administrado :
Apellidos y Nombre(s) o Razón Social
Responsable de Obra / :
Constatador Apellidos y Nombre(s) Registro CAP/CIP
Ubicación del proyecto :
Av. / Jr. / Calle / Pasaje Mz. Lote Sub Lote Nº Int.
Urbanización / A.H. / Otro Provincia Región
2. TIPO DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN:
EDIFICACIÓN NUEVA REFACCIÓN (*) CERCADO
AMPLIACIÓN ACONDICIONAMIENTO (*) DEMOLICIÓN
REMODELACIÓN PUESTA EN VALOR HISTORICO MONUMENTAL (*)
(*) Sólo para obras que se ejecutan en bienes integrantes del Patrimonio Cultural de la Nación.
LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:
ZONIFICACIÓN: USO:
3. TIPO DE TRAMITE:
Conformidad de Obra y Declaratoria de Edificacion : Sin variaciones Con variaciones
3. MODALIDAD DE APROBACIÓN:
A Aprobación Automática con firma de profesionales C Aprobación de Proyecto con Evaluación Previa por:
COMISIÓN TÉCNICA REVISORES URBANOS
B Aprobación de Proyecto con Evaluación por: D Aprobación de Proyecto con Evaluación Previa por:
MUNICIPALIDAD REVISORES URBANOS COMISIÓN TÉCNICA REVISORES URBANOS
4.- VERIFICACIÓN DE DOCUMENTOS TECNICOS:
SI NO
CUMPLE CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN
LA LEY Nº 29090 Y SUS REGLAMENTOS.
CUMPLE CON PLANOS APROBADOS.
PRESENTA PLANOS DE REPLANTEO (1)
PLANOS DE REPLANTEO CUMPLE CON NORMAS
DE DISEÑO DEL R.N.E.
PLANOS DE REPLANTEO CUMPLE CON NORMAS
URBANÍSTICAS Y/O EDIFICATORIAS VIGENTES.
PARÁMETROS
USOS PERMITIDOS
USOS COMPATIBLES
DENSIDAD NETA
COEFICIENTE DE EDIFICACIÓN
% ÁREA LIBRE MÍNIMO
ALTURA MÁXIMA
Frontal
RETIROS MÍNIMOS Lateral
Posterior
ALINEAMIENTO DE FACHADA
Nº DE ESTACIONAMIENTOS
(1) Diferenciado del plano original. (*) De requerir mayor espacio, se debe continuar en el rubro 6 Observaciones.
ANEXO XIX
NORMATIVO PROYECTO (*) OBSERVACIONES
(*) OBSERVACIONES
INFORME CONFORMIDAD DE OBRA - EDIFICACIÓN

2. Informe : Conformidad de Obra - Edificación (Pág. 2 de 2)
5. VERIFICACIÓN DEL CUADRO DE ÁREAS:
RESUMEN DE LAS ÁREAS DECLARADAS EN EL PROYECTO: (Sumar y restar áreas por pisos y según tipo de obra)
RESUMEN DE LAS ÁREAS RESULTANTES: (Sumar y restar áreas por pisos y según tipo de obra)
(*) De requerir mayor espacio, se debe continuar en el rubro 6 Observaciones.
6. OBSERVACIONES
7. VERIFICACIÓN ADMINISTRATIVA: DÍA MES AÑO
PISOS/NIVELES NUEVA EXISTENTE PARCIAL
DEMOLICIÓN AMPLIACIÓN REMODELACIÓN
DEMOLICIÓN AMPLIACIÓN REMODELACIÓN
Firma y Sello del Funcionario Municipal
Firma y Sello del Técnico que verifica
OBSERV.(*)
OBSERV.(*)
PARCIAL
EXISTENTE
ÁREA TOTAL
ÁREA TOTAL
PISOS/NIVELES NUEVA