Intervención en Rabia URbana

1. M.V. JOSE LUIS BUSTAMANTE NAVARRO
ZOONOSIS – DPCEM - DGIESP
MINISTERIO DE SALUD - PERÚ

2. RABIA
• El virus de la rabia es un virus ARN (RABV) que pertenece
a la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus.
• Es el único que se ha detectado en el continente
americano .
• RABV circula en varias especies de murciélagos, en
mamíferos terrestres como cánidos, felinos y
mustélidos(hurón, comadreja, visón, entre otros), y en
primates de la especie Callithrix jacchus
• Ocasionalmente, especies aéreas pueden transmitir la
enfermedad a las terrestres, evento que se conoce como
transmisión primaria o derrame, documentada con mayor
frecuencia en las zonas urbanas o periurbanas, ambiente
en perros y gatos, aunque también puede detectarse en
áreas silvestres. Estos los animales muy raramente son
capaces de transmitir la enfermedad a los humanos,
estableciendo un vínculo, que, si no se trata a tiempo,
culminará en una encefalitis fatal

3. Rabia
La rabia es una enfermedad viral que generalmente se propaga a través de la mordedura de un animal infectado.
También puede ser posible transmitir el virus si la saliva infectada entra en los ojos, la nariz o la boca o si se
rompe la piel. Una vez que alguien se enferma de rabia, casi siempre es fatal. Sin embargo, la enfermedad se
puede prevenir si se administra la vacuna antirrábica y la inmunoglobulina antes de que comiencen los síntomas.
Tratamiento
Una inyección de acción rápida (inmunoglobulina antirrábica) para prevenir que el virus te infecte. Se aplica si no
recibiste la vacuna contra la rabia. ...
No hay un tratamiento específico para la rabia. Una vez que aparecen los síntomas, casi siempre es fatal. Una vacuna
puede evitar la infección.
Al principio, hay una sensación de hormigueo,
cosquilleo o picazón alrededor del área de la
mordedura. La persona también puede
presentar síntomas gripales, como fiebre, dolor
de cabeza, dolores musculares, pérdida del
apetito, náuseas y cansancio.

4. PANAFTOSA-OPS/OMS
De la exposición hasta muerte
FUENTE: SIRVERA (PANAFTOSA-OPS/OMS)
En
días Mediana de 63 días.
Promedio de 83
días.

5. PANAFTOSA-OPS/OMS
Los ciclos epidemiológicos de la rabia en las Américas

6. PANAFTOSA-OPS/OMS
Rabia humana en las Américas (2017 - 2021)
Proporción de acuerdo al animal agresor (total de 90 casos)
FUENTE: SIRVERA (PANAFTOSA-OPS/OMS)
Gato – 11%
Perro – 50%
Murciélago (no identificado) – 2%
Murciélago no hematófago – 11%
Murciélago hematófago – 19%
Mangosta – 3%
Zorro – 3%
Mapache – 1%

7. SIRVERA
SISTEMA DE INFORMACIÓN REGIONAL PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA RABIA

8. PANAFTOSA-OPS/OMS
ESTRATEGIAS REGIONALES DE PANAFTOSA-OPS/OMS
Educación sanitaria y tenencia responsable.
Implementación de campañas masivas de vacunación canina anualmente y cobertura vacunal de al
menos 80% de la población total de perros.
Aseguramiento de atención efectiva de personas expuestas y mejora de la calidad y disponibilidad
de inmunobiológicos.
Fortalecimiento de la vigilancia y capacidad del diagnóstico laboratorial.
Rabia canina
DESTACANDO!

13. ¿
?

14. GERESAS/DIRESAS/DIRIS 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 TOTAL
AMAZONAS 3 2 3 2 12 3 1 26
ANCASH 3 1 6 30 9 10 5 2 66
APURIMAC 7 5 2 19 15 5 10 1 1 65
AREQUIPA 1 1 1 1 1 2 19 58 47 50 41 20 72 21 335
AYACUCHO 15 8 3 1 3 1 1 32
CAJAMARCA 63 35 28 48 50 68 36 27 14 1 1 2 373
CALLAO 0 0 3 40 14 17 4 2 80
CUSCO 13 8 7 23 18 15 16 15 4 6 1 126
HUANCAVELICA 4 6 3 3 16
HUANUCO 33 11 10 21 7 1 3 1 1 88
ICA 57 33 34 18 15 11 10 4 182
JUNIN 95 52 37 46 14 10 24 43 10 4 335
LA LIBERTAD 68 47 16 15 20 24 17 21 5 4 2 11 1 2 253
LAMBAYEQUE 108 76 32 33 40 23 6 1 319
LIMA 5 64 342 130 56 25 1 1 624
LORETO 1 2 3
M.DE DIOS 2 28 27 1 12 2 5 1 2 80
MOQUEGUA 0
PASCO 2 2 7 7 1 4 1 1 25
PIURA 299 106 65 57 99 119 118 118 81 11 14 6 11 1 1 1,106
PUNO 17 4 19 44 20 20 29 8 18 18 9 18 3 4 14 13 8 12 7 6 6 13 10 7 8 11 6 5 17 18 4 4 400
SAN MARTIN 4 5 6 4 6 6 2 1 34
TACNA 0
TUMBES 18 8 4 3 2 3 1 39
UCAYALI 28 14 3 18 25 8 3 46 10 155
TOTAL 833 430 347 774 494 406 315 295 150 68 55 37 15 8 17 14 8 12 8 7 18 15 16 8 12 30 64 52 67 65 24 77 21 4,762
VARIANTE 1
VARIANTE 2
VARIANTE SILVESTRE (3-5)
SITUACIÓN DE CASOS DE RABIA CANINA PERÚ 1990 AL 2022

15. CAN GATO CAN GATO CAN GATO CAN GATO CAN GATO CAN GATO CAN GATO CAN GATO CAN GATO
Camana Camana 2 2
Caylloma Majes 10 10
Alto Selva Alegre 2 1 4 1 8
Miraflores 2 7 1 2 4 16
Melgar 11 8 8 1 5 1 1 1 36
Cercado (Arequipa) 2 1 1 4
José Luis Bustamante 1 4 1 1 7
Hunter 1 4 5
Cerro Colorado 0 32 22 23 19 7 47 4 154
Quequeña 3 3
Socabaya 1 1 1 1 1 5
Mollebaya 4 4
Characato 1 1
Sachaca 1 1
Cayma 3 3 1 5 3 1 2 1 19
Yura 3 5 11 8 7 9 3 46
Uchumayo 1 1 2
La joya 1 1
Paucarpata 1 1 1 2 1 2 1 9
2 0 19 0 58 0 47 1 50 0 41 1 20 1 72 0 21 0 333
Cusco Chumbivilcas Santo Tomas 6 1 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 1 0 0 0 7
Yunguyo Yunguyo 1 1
Juli 2 2
Zepita 1 1
Atuncolla 1 2 1 4
Mañazo 1 1
Juliaca 4 6 1 3 12 15 3 1 3 48
San Miguel 2 1 3
Caracoto 1 1
Lampa Cabanilla 1 1 2
Vila Vila 0
Huancané Pusi 1 1 2
Azangaro Azangaro 0
Ayaviri 3 1 1 5
Umachiri 1 1
Llalli 2 2
Cupi 2 2
8 0 11 1 6 0 5 0 17 0 18 0 4 1 4 0 0 0 75
Madre de Tambopata Tambopata 2 2
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
12 0 30 1 64 0 52 1 67 0 65 1 24 2 77 0 21 0 417
Sub Total
Sub Total
TOTAL
Fuente de Información: GERESAS/DIRESAS/DIRIS/ZOONOSIS/DGIESP
Puno
Chucuito
Puno
San Román
Melgar
SUB TOTAL
AÑO
2014 2020
REGION PROVINCIA DISTRITO
TOTAL
2015 2016 2017 2018 2019 2021 2022
CASOS RABIA ANIMAL - PERÚ 2014 -2022
Arequipa
Arequipa
SUB TOTAL

17. Can
Vacunados
%
Rabia
Can
Rabia
Gato
Can
Vacunados
%
Rabia
Can
Rabia
Gato
Can
Vacunados
%
Rabia
Can
Rabia
Gato
Can
Vacunados
%
Rabia
Can
Rabia
Gato
Can
Vacunados
%
Rabia
Can
Rabia
Gato
Can
Vacunados
%
Rabia
Can
Rabia
Gato
Can
Vacunados
%
Rabia
Can
Rabia
Gato
Can
Vacunados
%
Rabia
Can
Rabia
Gato
1 AMAZONAS 42,145 73.56 0 0 45,621 79.58 0 0 49,048 80.43 0 0 49,756 69.95 0 0 51,145 73.81 0 0 0 0.00 0 0 36,092 72.35 0 0
2 ANCASH 98,367 77.38 0 0 95,285 74.27 0 0 108,614 80.07 0 0 127,981 98.08 0 0 129,451 99.61 0 0 0 0.00 0 0 136,420 100.68 0 0
3 APURIMAC I 46,130 91.10 0 0 46,159 87.32 0 0 46,728 91.69 0 0 47,697 93.09 0 0 47,030 92.01 0 0 37,704 73.58 0 0 49,897 88.58 0 0
4 APURIMAC II 23,790 78.74 0 0 25,090 91.24 0 0 23,247 75.56 0 0 24,660 80.04 0 0 26,179 81.76 0 0 20,750 67.80 0 0 22,369 77.13 0 0
5 AREQUIPA 186,389 86.88 19 0 205,684 98.12 58 0 177,248 86.01 47 1 180,946 62.36 50 0 195,390 82.34 41 1 29,337 12.54 20 1 207,071 72.03 72 0 21
6 AYACUCHO 87,585 76.31 0 0 90,342 77.85 0 0 91,180 78.01 0 0 96,171 101.44 0 0 97,714 100.99 0 0 25,787 26.36 0 0 99,842 93.75 0 0
7 CAJAMARCAI 83,801 80.41 0 0 84,407 80.78 0 0 74,952 75.19 0 0 79,883 79.88 0 0 84,476 87.69 0 0 0 0.00 0 0 82,817 99.06 0 0
8 CHOTA 38,014 77.76 0 0 37,368 76.43 0 0 37,405 77.16 0 0 37,339 77.38 0 0 43,631 97.96 0 0 0 0.00 0 0 42,078 97.55 0 0
9 CUTERVO 15,563 86.46 0 0 16,185 89.92 0 0 16,925 83.85 0 0 18,000 89.17 0 0 18,000 89.36 0 0 0 0.00 0 0 19,240 93.67 0 0
10 JAEN 34,886 76.45 0 0 35,707 77.04 0 0 36,290 78.21 0 0 36,802 78.65 0 0 38,798 80.57 0 0 0 0.00 0 0 40,101 80.84 0 0
11 CALLAO 91,959 91.02 0 0 93,634 91.40 0 0 112,330 95.89 0 0 105,292 96.31 0 0 109,216 98.69 0 0 119,477 99.45 0 0 127,184 99.57 0 0
12 CUSCO 120,319 81.81 0 0 122,347 83.14 0 0 113,113 76.16 0 0 133,755 89.32 0 0 163,015 83.83 6 0 49,007 20.51 0 0 152,873 76.44 1 0
13 HUANCAVELICA 61,531 89.27 0 0 62,883 90.21 0 0 64,636 92.36 0 0 63,772 90.98 0 0 63,458 92.17 0 0 0 0.00 0 0 63,288 91.23 0 0
14 HUANUCO 104,412 78.69 0 0 105,514 85.14 0 0 108,317 97.07 0 0 110,141 97.52 0 0 112,289 99.30 0 0 79,099 74.21 0 0 113,276 94.75 0 0
15 ICA 77,977 86.14 0 0 75,111 84.68 0 0 74,917 80.15 0 0 76,524 79.35 0 0 83,425 87.87 0 0 0 0.00 0 0 88,936 95.38 0 0
16 JUNIN 142,716 73.96 0 0 150,217 77.79 0 0 153,096 79.92 0 0 152,901 92.89 0 0 153,934 95.05 0 0 0 0.00 0 0 122,672 96.81 0 0
17 LALIBERTAD 114,884 85.70 0 0 110,095 80.89 0 0 122,574 88.32 0 0 137,743 94.48 0 0 147,230 80.55 0 0 0 0.00 0 0 140,727 40.66 0 0
18 LAMBAYEQUE 57,396 63.40 0 0 70,325 66.41 0 0 64,053 60.48 0 0 64,306 60.72 0 0 90,690 72.32 0 0 0 0.00 0 0 58,342 51.45 0 0
19 LIMA 104,988 97.86 0 0 109,631 98.31 0 0 113,095 91.54 0 0 115,770 95.00 0 0 117,950 97.45 0 0 24,545 20.83 0 0 120,241 90.41 0 0
DIRIS LIMACENTRO 126,021 51.44 0 0 114,093 97.21 0 0 120,709 98.21 0 0 122,206 43.89 0 0 125,550 45.84 0 0
DIRIS LIMAESTE 125,713 80.06 0 0 121,346 75.72 0 0 128,609 98.63 0 0 0 0.00 0 0 134,726 91.09 0 0
DIRIS LIMANORTE 185,477 65.39 0 0 217,115 94.42 0 0 232,898 99.74 0 0 0 0.00 0 0 142,519 59.11 0 0
DIRIS LIMASUR 162,941 69.56 0 0 172,342 91.92 0 0 194,006 94.23 0 0 83,355 36.50 0 0 192,924 84.48 0 0
21 LORETO 38,253 39.81 0 0 31,863 32.49 0 0 41,463 40.09 0 0 32,850 33.49 0 0 45,739 46.63 0 0 0 0.00 0 0 38,659 39.98 0 0
22 MADRE DE DIOS 19,854 78.02 0 0 22,724 87.83 0 0 24,112 90.62 0 0 23,890 87.34 0 0 23,908 85.08 0 0 14,888 57.26 0 0 23,272 78.36 0 0
23 MOQUEGUA 18,830 92.10 0 0 21,056 90.41 0 0 21,705 93.04 0 0 22,233 94.37 0 0 23,454 98.97 0 0 0 0.00 0 0 22,205 87.37 0 0
24 PASCO 35,540 88.20 0 0 36,294 86.74 0 0 37,398 85.72 0 0 39,975 95.10 0 0 41,274 96.92 0 0 23,224 83.26 0 0 37,834 94.58 0 0
25 PIURAI 88,626 75.43 0 0 44,772 37.51 0 0 0 0.00 0 0 84,978 88.33 0 0 89,684 88.99 0 0 0 0.00 0 0 57,559 57.01 0 0
26 PIURAII 55,494 68.60 0 0 63,928 92.68 0 0 0 0.00 0 0 64,318 71.69 0 0 61,125 86.08 0 0 0 0.00 0 0 57,165 80.50 0 0
27 PUNO 173,233 77.40 11 1 151,094 72.89 6 0 176,906 85.96 5 0 159,508 77.92 17 0 167,744 83.85 18 0 83,660 46.26 4 1 146,161 81.45 4 0
28 SAN MARTIN 62,632 81.66 0 0 57,486 81.58 0 0 70,230 74.42 0 0 86,266 74.69 0 0 68,401 66.18 0 0 22,889 32.68 0 0 74,651 84.93 0 0
29 TACNA 25,877 74.79 0 0 27,552 79.63 0 0 27,825 79.48 0 0 29,557 83.46 0 0 32,188 89.83 0 0 3,079 9.24 0 0 20,147 53.25 0 0
30 TUMBES 16,478 68.97 0 0 16,880 70.14 0 0 19,276 79.96 0 0 27,427 80.00 0 0 25,363 70.14 0 0 10,927 43.08 0 0 32,256 106.37 0 0
31 UCAYALI 39,024 72.75 0 0 42,522 79.07 0 0 42,318 73.39 0 0 44,196 84.49 0 0 45,474 90.17 0 0 0 0.00 0 0 47,204 78.33 0 0
2,650,524 74.47 30 1 2,713,543 76.25 64 0 2,649,153 76.78 52 1 2,899,533 83.45 67 0 3,073,597 88.28 65 1 749,934 19.77 24 2 2,876,298 74.87 77 0 21
Fuente Informaciòn: GERESAS/DIRESAS/DIRIS - DPCEMZ- DGIESP
20
TOTAL
GERESAS/
DIRESAS/
DISAS/DIRIS
N°
543,831 61.14 615,767 68.18
2021
2015 2016 2017 2018 2022
0
ANALISIS DE COBERTURAS VANCAN POR REGIONES DE SALUD 2015 AL 2022 - PERÚ
AÑOS
0 0 0
2019 2020

18. GERESA/DIRESA/DIS
A
POBLACION
HUMANA
POBLACIÓN
CANINA
ESTIMADA
POBLACIÓN
CANINA
PROGRAMADA A
VACUNAR
REQUERIMIENTO
DE VACUNA
ANTIRRABICA
CANINA (N°
FRASCOS X 10
DOSIS) (*FP=5 %)
REQUERIMIENTO
DE JERINGAS
(3CC. CON
AGUJA 23 GX 1´)
N° EQUIPOS DE
VACUNACION
N° BRIGADAS DE
VACUNACIÓN
N°
SUPERVISORES
FECHA VANCAN 2022
AMAZONAS 418,647 70,839 70,839 7,411 70,839 1,068 478 478 20,21 Agosto 2022
ANCASH 1,185,336 136,693 136,693 14,534 136,693 1,102 114 114 20,21 Agosto 2022
APURIMAC I 272,666 57,003 48,620 5,105 48,620 810 81 81 20,21 Agosto 2022
APURIMAC II 162,016 29,000 29,000 3,045 29,000 266 18 18 20,21 Agosto 2022
AREQUIPA 1,477,652 307,686 307,686 30,000 300,000 1,538 154 154 Julio y Noviembre 2022
AYACUCHO 688,402 107,744 103,103 10,826 108,258 1,102 145 127 20,21 Agosto 2022
CAJAMARCA 704,906 75,880 75,659 7,944 75,659 1,211 132 132 24 ,25 Septiembre 2022
CHOTA 296,170 43,655 43,655 4,584 43,655 218 22 22 24 ,25 Septiembre 2022
CUTERVO 114,340 20,787 19,000 1,995 19,000 95 10 10 24 ,25 Septiembre 2022
JAEN 364,926 52,633 42,106 4,451 42,106 1,052 105 52 24 ,25 Septiembre 2022
CALLAO 1,171,658 134,113 134,113 14,082 134,133 671 67 67 20,21 Agosto 2022
CUSCO 1,352,476 200,001 174,541 18,326 174,541 800 80 80 21 Agosto 2022
HUANCAVELICA 351,085 69,370 63,150 6,315 63,150 865 87 95 20, 21 Agosto 2022
HUANUCO 755,280 120,800 120,800 12,684 120,800 720 72 100 20, 21 Agosto 2022
ICA 1,004,532 96,300 96,300 10,112 96,300 482 48 48 20, 21 Agosto 2022
JUNIN 1,390,963 151,834 141,680 14,364 141,680 1,049 113 59 24 ,25 Septiembre 2022
LA LIBERTAD 2,089,375 366,787 157,450 15,105 146,030 1,166 117 117 20, 21 Agosto 2022
LAMBAYEQUE 1,205,906 114,766 114,766 9,450 90,000 574 57 57 20, 21 Agosto 2022
LIMA 1,045,215 137,430 113,979 11,529 115,112 570 57 57 20, 21 Agosto 2022
DIRIS LIMA CENTRO 2,738,889 131,170 131,170 13,379 133,379 954 95 95 20, 21 Agosto 2022
DIRIS LIMA ESTE 1,663,597 147,900 147,900 13,830 147,900 740 74 74 20, 21 Agosto 2022
DIRIS LIMA NORTE 3,057,992 289,320 289,320 20,179 158,059 1,227 161 161 20, 21 Agosto 2022
DIRIS LIMA SUR 2,378,223 222,900 222,900 20,692 206,920 397 40 117 20, 21 Agosto 2022
LORETO 947,867 95,986 34,000 3,400 34,000 170 17 17 20, 21 Agosto 2022
MADRE DE DIOS 187,808 28,003 27,846 2,673 25,809 460 46 46 27, 28 Agosto 2022
MOQUEGUA 194,613 25,744 25,744 2,703 25,744 129 13 13 13,14 Julio 2022
PASCO 255,760 39,815 39,815 4,139 39,815 292 29 40 24 y 25 Septiembre 2022
PIURA I 1,120,369 111,585 111,585 11,716 111,585 760 76 76 12,13 noviembre 2022
PIURA II (SULLANA) 847,025 71,862 71,862 7,546 71,862 359 36 36 12,13 noviembre 2022
PUNO 1,226,663 178,476 171,300 17,130 171,300 857 86 86 8, 9 Julio 2022
SAN MARTIN 922,280 115,285 115,285 9,000 85,500 576 58 58 29, 30 Octubre 2022
TACNA 383,234 38,323 30,658 1,839 18,180 153 15 15 18,25 julio y 6,7 agosto 2022
TUMBES 259,550 30,769 30,769 3,077 30,769 195 30 30 27/09 AL 10/10/2022
UCAYALI 589,110 60,068 50,458 5,298 50,458 252 25 25 20, 21 Agosto 2022
TOTAL 32,824,531 3,880,526 3,493,751 338,462 3,266,856 22,880 2,757 2,756 20, 21 Agosto 2022
NOTA:
Fuente de Información: GERESAS/DIRESAS/DIRIS/DGIESP
PROGRAMACIÓN DE CAMPAÑA DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA CANINA VAN CAN 2022
(*FP 5%) = Se incluye el 5 % del factor de perdida, cada frasco del biológico contiene 10 dosis de vacuna antirrábica canina en cultivo celular
Se utilizara una jeringa de 3 cc. con aguja 23 x 1´ por un can a vacunar.

20. DESAFIOS Y RIESGOS

21. Zorro rabioso muerde a nueve personas en el Capitolio de EE.UU.
Publicado el 7 de abril
Un zorro rabioso ha sido "eutanasiado humanamente" después de morder al menos a nueve
personas, incluido un congresista y un periodista, en Washington DC.
También se sacrificaron tres cachorros de zorro después de que su madre quedara atrapada y
se confirmara que tenía la enfermedad.
Los ataques de los zorros provocaron un frenesí en el Capitolio, frecuentado pormuchos
políticos, así como en Twitter.
Las autoridades instan a los residentes a informar los encuentros con zorros agresivos,
enfermos o heridos.
Los informes de un zorro agresivo comenzaron el lunes. Al día siguiente, la policía del Capitolio
atrapó al zorro para hacerle pruebas y confirmó que tenía rabia, una enfermedad infecciosa
que afecta el sistema nervioso y se transmite a travésde mordeduras y rasguños de un animal
infectado.
El jueves, las autoridades dijeron que sus bebés zorros también debían ser sacrificados ya que
"los cachorros podrían haber estado expuestos [a la rabia] durante el aseo u otros medios".

22. DESAFIOS EN EL CONTROL DE LA RABIA

23. .

24. ¿Por qué abordar el comportamiento?
• La transmisión de enfermedades está determinada por la forma de
vida y los hábitos de las personas.
• Aunque a menudo los comportamientos proceden de hábitos que
pasan de generación en generación; los individuos, las
comunidades y las instituciones pueden cambiar estos
comportamientos para prevenir o disminuir las enfermedades.
• Las comunidades pueden hacer que nuevos comportamientos se
normalicen, mientras que los responsables políticos pueden
perpetuar estas normalizaciones, transformando los
comportamientos individuales en normas sociales.

25. Las intervenciones en el cambio
de comportamientos
• Los comportamientos humanos están influenciados por el medio
ambiente, la familia, la sociedad y la cultura.
• El cambio de comportamiento está influido por muchos factores
interrelacionados, como la percepción del riesgo o del beneficio
vinculado a un comportamiento dado; las competencias humanas
y la creencia en la capacidad de cambiar; el acceso a los
recursos necesarios para adoptar el nuevo comportamiento; y
también las normas y valores dentro de la familia, la comunidad y
la sociedad que hacen que el comportamiento sea aceptable.

26. ORDENANZAS MUNICIPALES

27. POBLACION CANINA

28. RABIA SILVESTRE

29. Fuente: Los datos del 2019 al 2022 son del Sistema de información HIS/MINSA actualizado al 12/7/2022
COVID-19
Fuente: Los datos del 2014 al 2018 son de las Plantillas de la Evaluación Nacional de Zoonosis 2014-2018 realizada el 2019
Todo accidente de mordedura se considera una exposición grave y se tratan con profilaxis post-exposición, teniéndose que completar un esquema de 5 dosis (0-3-7-14-28). Como podemos
observar las coberturas de vacunación están por debajo del 95%, habiendo un riesgo enorme de presentación de casos de rabia humana silvestre, pues las personas con esquemas
incompletos tienen títulos de anticuerpos por debajo de lo ideal (0.5 UI/mL) que no garantiza una protección ante el virus. Siendo necesario fortalecer el tratamiento antirrábico post-
exposición, porque como vemos en el gráfico además del esquema incompleto de vacunación, no se está aplicando el suero antirrábico que contribuye a una disminución temporal de la carga
viral de forma inmediata.

30. CUADRO: RESULTADOS DE LA VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA HUMANA PRE-EXPOSICIÓN EN COMUNIDADES NATIVAS DE LAS REGIONES DE
ALTO RIESGO A RABIA SILVESTRE (AMAZONAS, CUSCO, PASCO, UCAYALI, MADRE DE DIOS, LORETO, AYACUCHO Y JUNÍN) -2017-2021
AÑO META regional
Personas
ingresadas en
el HIS/MINSA
Protegidos
COB%
respecto la
Meta
regional
Brecha 1: esquema incompleto
según Módulo Inmunizaciones
HIS/MINSA e Informe
Regionales (2017)
Brecha 2: (Meta regional -
Módulo Inmunizaciones
HIS/MINSA )
Brecha total 1 y 2 pendiente
vacunar
Personas
Dosis pendiente
adm.
Personas
Dosis
pendiente adm.
Personas
Dosis
pendiente
adm.
2017 1/ 47,400 28,819 60.8 20,967 61,500 20,967 61,500
2018 2/ 38,932 11,173 9,525 24.5 1,565 2,207 27,943 83,829 29,508 86,036
2019 3/ 21,415 10,176 5,286 24.7 4,550 7,273 11,298 33,894 15,848 41,167
2020 4/ 24,642 5,198 2,034 8.3 3,025 4,583 19,878 59,634 22,903 64,217
2021 5/ 19,383 5,303 2,299 11.9 2,915 4,421 14,790 44,370 17,705 48,791
TOTAL 151,772 31,850 47,963 31.6 33,022 79,984 73,909 221,727 106,931 301,711
La fuente son los planes e informes de las regiones 2017, pues en ese momento no había en el módulo de
inmunizaciones la actividad vacunación preexposición en rabia silvestre y del 2018 al 2021 módulo de inmunizaciones:
VARH PREEXPOSICIÓN RABIA SILVESTRE actualizado al 09/01/2022

31. N° REGIONES Meta Dosis
1 MADRE DE DIOS 3,076 8,519
2 AYACUCHO 261 466
3 JUNIN 13,841 38,686
4 CUSCO 6,075 13,044
5 AMAZONAS 42,977 123,227
6 LORETO 32,041 93,137
7 UCAYALI 4,115 11,961
8 PASCO 4,545 12,671
106,931 301,711
TOTAL
Vacunaciónantirrábicahumanapre-exposición2022enCOMUNIDADESNATIVAS

37. Riesgo de diseminación
• Cambios socio-económicos sumamente pronunciados, que aunado a la crisis política, pueden traer como consecuencia
el aumento de la pobreza. La exposición de las personas al virus en el ámbito rural depende de la combinación de varios
factores.
• Presencia de Desmodus rotundus, existencia de lugares y alimentos que permitan su subsistencia, y la circulación del
virus, como de otro tipo condiciones socioeconómicas y actividad productiva predominantes en la zona, expansión
de la población a áreas rurales, posibilidades de acceso oportuno a medicamentos profilácticos o al tratamiento además
de la aplicación o no de medidas para controlar las poblaciones de murciélagos hematófagos.
• Uso de vacunas sin precalificación de la OMS, lo que no garantiza la calidad, la seguridad y la eficacia de las vacunas.
• La potencia mínima aceptable de las CCEEV es de 2,5 UI.
• Al planificar una campaña de vacunación, debe estimarse la población canina y deben determinarse las prácticas de
de mantenimiento de los perros para calcular los recursos necesarios y los métodos adecuados para acceder a los perros
para la vacunación .
• Durante las campañas de vacunación masiva, todos los perros deben ser vacunados, incluidos los cachorros recién
nacidos, independientemente de su peso, estado de salud o vacunación previa. Aunque el objetivo debería ser vacunar
el mayor número posible de perros, la inmunidad de rebaño se consigue vacunando al menos al 70% de la población
canina sensible a la rabia.
• Si las campañas anuales de vacunación repetidas que alcanzan la cobertura prevista no dan lugar a una disminución
del número de casos de rabia animal, es posible que no se hayan cumplido uno o más de los elementos anteriores,
o que la estimación utilizada para calcular la cobertura de la vacunación canina no sea exacta.

38. RABIA HUMANA TRANSMITIDA POR PERROS
• La rabia es una enfermedad prevenible mediante el uso de vacuna.
• La rabia humana es una enfermedad que afecta en su mayoría a poblaciones vulnerables, y principalmente a
los niños.
• La presencia de rabia, además de sus obvias consecuencias sobre el bienestar humano, también tiene
implicaciones económicas: directas derivadas, por ejemplo, el costo de la vacunación humana y de programas
de vacunación y control de las poblaciones caninas, e indirectas derivadas, por ejemplo, del impacto sobre el
turismo debido a la negativa percepción de riesgo de la enfermedad.
• La eliminación de la rabia humana de origen canino se puede lograr mediante la combinación de las siguientes
acciones: la profilaxis pre‐ y post‐exposición de personas expuestas a la rabia, el control y/o eliminación de la
rabia en perros, la colaboración intersectorial a todos los niveles, la educación y sensibilización de la
comunidad.
• Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica de la rabia humana transmitida por perro.
• Sistema de vigilancia que permitan el análisis de datos epidemiológicos a distintos niveles de agregación (en
tiempo, espacio y por características demográficas)

39. CONCLUSION
No es éticamente aceptable tener casos de rabia humana en esta década. La eliminación de la
enfermedad depende de la implementación de estrategias específicas locales, la participación
generalizada de la población, y la cooperación técnica entre países. Los principales desafíos
para la eliminación de la rabia transmitida por perro no son de tipo técnico sino de decisión
política y compromiso de todas las partes interesadas tanto públicas como privadas.

40. CONCLUSION
Un caso de rabia humana representa una debilidad del
sistema de salud ya que la enfermedad puede ser
prevenida. Esto debe ser abordado de manera
interdisciplinaria e intersectorial, con el enfoque “One
Health”, que involucra a los seres humanos, animales y
disciplinas ambientales, así como los sistemas públicos y
privados.
Rabia: 99,9% mortal, 100% prevenible

41. PREVENCIÓN …!!!!
Las muertes por rabia pueden prevenirse vacunando a los
perros para evitar que se infecten, manteniéndolo en la
casa sin dejar que circulen solos por las calles, y, en caso
de una mordedura o arañazo de un animal, se debe lavar
inmediatamente la herida por un mínimo de 15 minutos
con agua y jabón, ubicar al animal mordedor y acudir al
establecimiento de salud para la atención correspondiente.
TRIADA PREVENTIVA…!!!!