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Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
¿Cómo se realiza
una historia clínica
en Odontología?
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Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
La Historia Clínica es un documento donde se
recoge toda la información relativa al paciente, que
incluiría datos derivados de su interrogatorio, de la
exploración clínica y complementaria, del
tratamiento instaurado y del seguimiento realizado
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El primer paso en la
Historia Clínica es realizar
un interrogatorio o
ANAMNESIS
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¿Qué datos se recogen en la anamnesis?
Datos de filiación
Nombre
Fecha nacimiento
Lugar nacimiento
Profesión
Dirección
Teléfono
Motivo de consulta
¿Qué le ocurre?
¿Desde cuándo?
¿A qué lo atribuye?
Antecedentes
personales
Cualquier
enfermedad actual
o pasada
(diabetes,
hipertensión,
úlcera, etc)
Alergias a
medicamentos
Fármacos que
toma actualmente
Antecedentes
familiares
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¿Qué es la exploración clínica?
Es la recogida de información directamente del
paciente mediante nuestros sentidos y/o
ayudados de instrumentos manuales. Nos vamos
a apoyar en la vista (inspección), el tacto
(palpación) y el oído (auscultación)
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Exploración
clínica
Exploración
intraoral
Exploración
extraoral
De frente
De perfil
Inspección
Palpación
Tejidos
blandos
Tejidos
periodontales
Dientes
•Asimetrías
•Cambios de
color
•Abultamientos
•ATM: ruidos
articulares
•Adenopatías
cervicales
(ganglios linfáticos
del cuello)
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Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
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Primera Dentición
Consta de 20 pequeños dientes.
Cuya forma y tamaño satisfacen las necesidades fisiológicas requeridas
para el niño.
La dentadura infantil o algunas unidades de ella, alcanzan hasta diez
años de vida en funciones.
Su color blanco lechoso ligeramente azulado los define a todos.
Dientes Fundamentales o Dientes Infantiles
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Primera Dentición
Dientes Fundamentales o Dientes Infantiles
15. Page 15
Segunda Dentición
32 dientes forman la dentadura del adulto.
Los dientes de la segunda dentición son de volumen mayor que los de la
primera, y sus diámetros son más grandes en todos sentidos.
Son de color marfil, blanco-amarillento, la superficie del esmalte es
menos lisa y brillante que los dientes infantiles.
Dientes de Adulto o Dientes de la Segunda Dentición
16. Page 16
Segunda Dentición
Dientes de Adulto o Dientes de la Segunda Dentición
23. Page 23
Notación dentaria
Sistema de signos y abreviaturas
convencionales que se emplean
para representar piezas dentarias.
La notación dentaria la utilizamos
con el fin de poder identificar un
diente sin necesidad de nombrarlo
por completo.
Existen distintos sistemas de
identificación mediante letras,
números y símbolos.
INCISIVO CENTRAL
SUPERIOR DERECHO
PERMANENTE =
SEGUNDO MOLAR
SUPERIOR IZQUIERDO
PRIMARIO =
24. Page 24
Sistemas de
Notación dentaria
Sistema crucial o diagrama de cuadrantes
Zsigmondy-Palmer.
Sistema de dos dígitos aprobado por la
Federación Dental Internacional FDI
Sistema de la Asociación Dental Americana
ADA o Sistema Universal.
Diagrama de signos.
29. Page 29
Todo registro odontológico se sustenta en la nomenclatura,
la notación y en su correspondiente graficación.
L
i
n
g
u
a
l
Distal Mesial
V
e
s
t
i
b
u
l
a
r
33. Page 33
Superficies Abreviatura
Oclusal y Mesial (O) (M)
Oclusodistal (OD)
Mesioclusodistal (MOD)
Mesioclusodistal y palatino (MOD) (P)
Oclusopalatino (OP)
Oclusal y vestibular (O) (V)
Oclusovestibular (OV)
34. Page 34
La numeración de las piezas permanentes es del 1 al 32 empezando por la
tercera molar superior derecha y termina en la tercera molar inferior
derecha.
Para las piezas temporales es de la A hasta la T empezando de la 2da
molar superior derecha y terminando en la 2da molar inferior derecha. No
se usan las letras “Ch”, “Ñ” ni “Ll”.
35. Page 35
Los dientes permanentes se enumeran del 1 al 8 empezando por el incisivo
central y terminando en la tercera molar haciendo un diagrama para
diferenciarlo de las diferentes arcadas.
Para el caso de los dientes deciduos se utilizan las letras que van desde la A
hasta la E, empezando del incisivo central y terminando en la segunda molar y
realizando el mismo diagrama para diferenciarlo de las diferentes arcadas
7
37. Page 37
Se enumeran las hemiarcadas del 1 al 4 comenzando por la superior derecha
y terminando en la inferior derecho, y luego se enumeran las piezas dentarias
del 1 al 8 siendo el incisivo central 1 y la tercera molar 8
38. Page 38
Es un complemento del Odontograma de la Interpol considerando las piezas
deciduas siendo números del 5 al 8 para las hemiarcadas y del 1 al 5 para las
piezas dentarias