SALUD

1. ESQUEMA DENTAL O
NOMENCLATURA

2. ¿Qué es un esquema dental?
 Se conoce como esquema dental a un sistema de nomenclatura que sirve
para identificar a cada uno de los dientes. Cada esquema cuenta con un
proceso específico de representación que, según sea el caso, puede dividir
la totalidad de la boca por zonas o cuadrantes, o también representar el
tipo de diente y su ubicación específica.
 Estos esquemas se usan para registrar cualquier tipo de tratamiento
dental, es decir; funcionan como una especie de mapa de procedimientos
al momento de un tratamiento o consulta dental. Por ser formas
universales de representación, reducen el margen de error en cuanto a
indicación de tratamientos entre los profesionales dentales, porque son
una manera clara de representación de las piezas dentales.

3. Diferentes nomenclaturas de la
estructura dental y sus cuadrantes
 Si quieres que tu clínica dental esté al corriente en cuanto a los métodos
formales de diagnósticos y tratamientos en odontología, deberás tener
muy claro cuáles son los tipos de nomenclatura y cómo acciona cada una
de ellas.
 Lo primero que debes saber es que existen distintos tipos de nomenclatura
que nombran los dientes, cuya función principal es acortar los nombres de
cada pieza y así poder agilizar la emisión del diagnóstico. Aquí te
detallamos cuáles son los tipos de nomenclaturas dentales que puedes
utilizar en tu clínica.

4.  Alrededor de los seis meses de edad sale el primer diente de leche, como
ya hemos dicho no importa cuál salga primero, lo importante es que
salgan de forma simétrica, es decir, que cuando salga un diente del lado
derecho salga el mismo del lado izquierdo al poco tiempo después, si esto
no sucediera es importante acudir al odontopediatra.
 En total los niños llegan a tener un total de 20 dientes de leche, estos
dientes son sumamente importantes, pues actúan de guía de posición
para los dientes permanentes. Es a partir de los 6 años que empiezan a
caer, para dar paso a los dientes permanentes que nos acompañarán
durante toda la vida.

5. Los dientes por su clasificación
 Contando las muelas del juicio, que son las últimas en erupcionar, los
adultos tenemos 32 dientes, el maxilar superior tiene 16 y la misma
cantidad de dientes en el maxilar inferior. Funcionan en equipo, los dientes
superiores se colocan sobre los inferiores de tal forma que las puntas de
los molares encajan en los surcos de los molares opuestos.
 Los dientes tienen similitudes físicas que los sitúan en 4 grupos o familias:
 Incisivos
 Caninos
 Premolares
 Molares

7. Segundo Molar Superior Izquierdo
Temporal
Nombre de la
pieza dentaria
Lado
arcada Tipo de
Dentición

8. Segundo Premolar Inferior Derecho
Permanente
Nombre de la
pieza dentaria Lado
arcada Tipo de
Dentición

9. La nomenclatura FDI
 La nomenclatura FDI, también conocida como Código Internacional de
Nomenclatura Dentaria. Es el sistema más utilizado y su principal
característica es la división de la cavidad de la boca, es decir, la división de
la mandíbula superior e inferior en cuatro espacios iguales llamados
“cuadrantes”. Estos cuadrantes van desde el medio de los incisivos hasta
atrás con una línea divisoria imaginaria.
 Este sistema cuenta con un estilo de nomenclatura de dos dígitos: el
primero indica en cuál de los cuadrantes está ubicado el diente referido, y
el segundo dígito señala qué tipo de diente es y en qué orden se
encuentra.

11.  Los cuatro cuadrantes en los que este tipo de nomenclatura divide la boca
son:
 Cuadrante maxilar (superior) derecho= 1
 Cuadrante maxilar (superior) izquierdo = 2
 Cuadrante mandibular (inferior) izquierdo = 3
 Cuadrante mandibular (inferior) derecho = 4
 temporal, cada cuadrante posee un total de 5 piezas dentales, mientras que en
los adultos cada uno cuenta con 8 piezas.
 Cuadrante maxilar (superior) derecho= 5
 Cuadrante maxilar (superior) izquierdo = 6
 Cuadrante mandibular (inferior) izquierdo = 7
 Cuadrante mandibular (inferior) derecho = 8

14.  El segundo número se refiere a la posición del diente dentro del cuadrante
comenzando desde la línea media dental.
 Incisivo central = 1
 Incisivo lateral = 2
 Canino = 3
 Primer premolar = 4
 Segundo premolar = 5
 Primer molar = 6
 Segundo molar = 7
 Tercer molar = 8

15. EJERCICIOS
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR IZQUIERDO
PRIMER PREMORAL INFERIOR DERECHO PERMANENTE
CANINO SUPERIOR DERECHO PERMANENTE
28
33
1 MOLAR INFERIOR IZQUIERDO TEMPORAL
INCISIVO LATERAL SUPERIOR DERECHO TEMPORAL
85

16. Esquema dental según Haderup
 En este tipo de esquema los dientes van numerados consecutivamente
desde un punto de inicio que es la línea central de la boca. La diferencia
entre cada uno de los maxilares se representa, según el maxilar, con los
signos “+” o “-”. En este caso, “+” serviría para indicar el maxilar superior, y
“-” para indicar el maxilar inferior.

18. EJERCICIOS
INCISIVO LATERAL SUPERIOR IZQUIERDO
PERMANENTE
SEGUNDO PREMORAL INFERIOR DERECHO
PERMANENTE
CANINO SUPERIOR DERECHO PERMANENTE
+C
-7
1 MOLAR INFERIOR DERECHO TEMPORAL
INCISIVO LATERAL SUPERIOR DERECHO TEMPORAL
8+

19. Nomenclatura dental universal( ADA)
 Esta nomenclatura, también conocida como “método estadounidense”, se
encuentra actualmente en desuso. Consiste en la enumeración
consecutiva de cada uno de los dientes a partir del cuadrante superior
derecho, desde el número 1 hasta el número 32. En este tipo de
nomenclatura, a los dientes “no permanentes” se les asigna cada una de
las letras del abecedario partiendo de la “A” desde el mismo punto en el
cuadrante superior derecho.

21. EJERCICIOS
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR DERECHO
PERMANENTE
PRIMER PREMORAL SUPERIOR IZQUIERDO
PERMANENTE
CANINO INFERIOR DERECHO PERMANENTE
1
19
1 MOLAR INFERIOR IZQUIERDO TEMPORAL
INCISIVO LATERAL SUPERIOR DERECHO
TEMPORAL
M

22. Nomenclatura por cuadrantes de
Palmer
 Es un tipo de nomenclatura bastante similar a la FDI pero, a diferencia de
ésta, no existe un número para indicar en cuál de los cuadrantes está
ubicado el diente referido. En este método cada pieza dental recibe un
número del 1 al 18 partiendo del centro de la boca, y adicionalmente se
debe aclarar a cuál de los cuadrantes pertenece. En el caso de piezas
dentales en niños, se utilizarán números romanos o las letras del
abecedario, de la “a” a la “e”.

24. INCISIVO CENTRAL SUPERIOR DERECHO
PERMANENTE
PRIMER PREMORAL SUPERIOR IZQUIERDO
PERMANENTE
CANINO INFERIOR DERECHO PERMANENTE
7
C
1 MOLAR INFERIOR IZQUIERDO TEMPORAL
INCISIVO LATERAL SUPERIOR DERECHO
TEMPORAL
2

25. PALME
R
HADERUP FDA ADA
Incisivo Central Superior Derecho
Temporal
A A+ 51 E
Canino Inferior Izquierdo Permanente 3 -3 33 22
Primer Molar Superior Derecho
Temporal
E D+ 26 B
Segundo Molar Inferior Derecho
Temporal
E E- 85 T
Incisivo Lateral Inferior Izquierdo
Permanente
2 -2 32 23

26. LAS MAS USADA EN COLOMBIA
La nomenclatura
FDI

27. NOMBRES DE DIENTES
NOMENCLATURA ADULTOS
 1: incisivo central
 2: incisivo lateral
 3: canino
 4: primer premolar
 5: segundo premolar
 6: primer molar
 7: segundo molar
 8: tercer molar (o muela del juicio)

29. NOMBRES DE DIENTES
NOMENCLATURA NIÑOS
 1: incisivo central
 2: incisivo lateral
 3: canino
 4: primer molar
 5: segundo molar

31. Los dientes por su número
 ¿Alguna vez has ido al dentista y escuchas que se refieren a los dientes por
números? Los dentistas utilizan este sistema porque ayuda a unificar y
poner a todos los especialistas de las salud dental en el mismo plano. Te
imaginas que un dentista dijera a su auxiliar, tiene una caries en el
premolar superior derecho, la pregunta sería, ¿tu derecha o la derecha del
paciente?.
 Para evitar estas confusiones se optó por dividir la boca en cuatro partes
empezando primero en la semi-arcada superior derecha, y luego en
sentido de las flechas del reloj la semi-arcada superior izquierda, semi-
arcada inferior izquierda, para terminar en la semi-arcada inferior derecha.

33. Anatomía dentaria
 Estructura del diente
 Los cuatro grupos dentarios no son idénticos, pero todos comparten una
anatomía general. Las partes principales que poseen todos los dientes son:
 Corona
 Cámara pulpar
 Cuello
 Raíz o raíces
 Conducto radicular

34. PARTES DEL DIENTE
 El diente tiene las siguientes partes principales: la
corona, el cuello, la raíz, la cámara pulpar y el
conducto radicular.
 Corona clínica: es la porción visible del diente
 Cuello o zona cervical: porción entre la corona y la
raíz (lugar de la unión amelocementaria).
 Raíz: su número es variable y se encuentra unida al
alvéolo dentario por medio del periodonto.
 Cámara pulpar: contiene vasos sanguíneos, nervios
y tejido conectivo
 Conducto radicular: permite el paso de los vasos y
nervios desde y hacia la cámara pulpar.

35. NERVIOS
Neurovasculariza
ción
Arterias: Arteria alveolar superior anterior, arteria
alveolar superiores posterior, arteria alveolar inferior
Nervios: Nervios alveolares superiores anterior, medio y
posterior (NC V2); nervio alveolar inferior (NC V3)
Nervios
Los nervios que proporcionan sensibilidad a los dientes también
acompañan a las arterias y venas a través de los conductos radiculares y
se originan de las divisiones maxilar y mandibular del quinto par craneal:
el nervio trigémino (NC V). Las divisiones maxilar y mandibular
proporcionan los siguientes nervios para los dientes:
Nervios alveolares superiores: anterior, medio y posterior.
Nervio alveolar inferior.

37. Arterias y venas
 El aporte sanguíneo a los dientes proviene de la arteria maxilar, la rama
terminal más voluminosa de la arteria carótida externa y que además es
responsable de irrigar las regiones profundas de la cara.
 Las arterias específicas que llevan sangre hacia los dientes viajan a través
del conducto radicular y se denominan:
 Arteria alveolar superior anterior (anterosuperior)
 Arteria alveolar superior posterior (posterosuperior)
 Arteria alveolar inferior
 Las venas de los dientes corren paralelas a las arterias, y poseen nombres
similares. Drenan en el plexo pterigoideo o en la vena facial.

39. ERUPCION
DENTARIA

40. Erupción dentaria
 La erupción dental es un proceso fisiológico asociado al crecimiento por el
cual el diente se desplaza desde su posición original en el maxilar hasta su
posición final en la cavidad bucal. En el ser humano, el proceso de la
erupción dental se produce dos veces, primero con la aparición de los
dientes temporales o de leche y luego con la erupción de los dientes
permanentes
 La formación de los dientes de leche comienza la tercera semana de vida
intrauterina. En el nacimiento, el niño ya tiene dentro de los maxilares
superiores e inferiores los brotes de los 20 dientes temporales o de leche y
las células diferenciadas de los 32 dientes definitivos.

41. FISIOLOGÍA DE LA ERUPCIÓN
DENTARIA
 El proceso de erupción dentaria es un fenómeno fisiológico no exento de
cierta complejidad, que va a conducir a los dientes desde una posición
intraósea hasta la oclusión con su antagonista y, más allá, a mantener esa
posición en la arcada a lo largo de la vida del individuo.
 Como es sabido, el diente se forma a partir de tejidos ectodérmicos (la
lámina dental) y mesodérmicos (los tejidos de soporte). Comienza su
formación por la corona dentaria que ulteriormente se calcificará;
terminado este proceso de calcificación, se inicia el de formación de la raíz
dental, momento en el cual damos por comenzado el proceso de la
erupción dental.

42. Causas de la erupción
 Todavía no hay una explicación unánime respecto del mecanismo último de la
erupción; actualmente, se cree que son un concurso de causas sincrónicas las
que llevarían adelante la erupción y que, sin ser exhaustivos, relacionamos a
continuación:
 El crecimiento de la raíz dentaria produce un desplazamiento axial del diente.
 La presión vascular dentro del germen dentario superaría a la presión dentro
del folículo dental, dando como resultado que el diente sería empujado hacia
la periferia.
 El crecimiento del hueso alveolar.
 El crecimiento de la dentina y la membrana periodontal.
 La proliferación de la vaina epitelial radicular de Hertwig.
 La presión de la musculatura perioral.

43. Fases e la erupción
 La erupción tiene lugar en tres fases, que, cronológicamente son:
 Fase preeruptiva: una vez iniciada la calcificación de la corona dentaria, el germen
dentario en su conjunto se desplaza de modo centrífugo dentro de los maxilares. Toda
vez que se inicia el crecimiento radicular, es cuando el germen se desplaza en sentido
vertical hacia la encía.
 Fase eruptiva prefuncional: cuando ya está formado entre el 50 y el 75% de la raíz
dentaria, se produce la emergencia clínica del diente a la boca. Se establece un área de
enrojecimiento de la mucosa oral que luego se isquemiza y, acto seguido, se produce la
unión del epitelio oral y dental. Hay un movimiento activo de salida del
maxilar (erupción activa) a la par que se establece un moviendo apical de los tejidos
blandos gingivales (erupción pasiva).
 Fase eruptiva funcional: cuando el diente entra en contacto con su antagonista se
detiene su desplazamiento vertical. Sin embargo, como ya se señaló, el diente continúa
adaptándose durante el resto de su vida a las fuerzas que sobre el actúan y a su propio
desgaste.

44. Cronología de la erupción
 La cronología de la erupción debe entenderse como un proceso individual
de maduración, al cual nos aproximamos estadísticamente; sin embargo,
esos números, que representan meses o años de la vida del niño, han de
ser estimativos y solo en grandes variaciones temporales –y sobre todo en
asimetrías– se debería pensar en patologías subyacentes.
 Igualmente, debemos considerar que un niño que “se retrasa” en la
erupción de sus dientes temporales en algún mes respecto de la media, lo
hará también en la dentición definitiva, sin que ello produzca menoscabo
alguno. Es frecuente que, por ejemplo, si el primer temporal emerge a los
siete meses y no a los seis, el recambio se inicie a los siete años y no a los
seis.

45. ¿A qué edad salen los primeros
dientes?
 La erupción de los dientes de leche suele seguir un orden de tiempo y
secuencia con pequeñas variaciones dentro de la normalidad.

46. Erupción en la dentición temporal
 Los dientes comienzan a emerger a la arcada a los seis meses de edad y se completa la
dentición infantil hacia los treinta meses de vida, si bien se entiende como normal para tener
completada la dentición decidua los 36 meses ±6 meses.
 Por lo general, los dientes inferiores preceden a los superiores –quizá la excepción sería el
incisivo lateral–, sin que existan variaciones intersexuales. La dentición comienza por los
incisivos centrales inferiores y continúa por los siguientes: incisivo central superior, incisivo
lateral superior, incisivo lateral inferior, primer molar inferior, primer molar superior, canino
inferior, canino superior, segundo molar inferior y segundo molar superior.
 La exfoliación de los dientes temporales se lleva a cabo por odontoclastos y se trata de un
fenómeno intermitente, en el cual priman los periodos de calma. Se desconocen los
mecanismos íntimos que desencadenan este proceso, pero tiene una relación directa con la
erupción del diente permanente, así como con la fuerza masticatoria ejercida sobre el diente
temporal.
 Así mismo, es importante recordar, no por la gravedad sino por la frecuencia de la consulta,
que los dientes permanentes erupcionan por lingual de los temporales. El caso paradigmático
es la erupción de los incisivos inferiores en esa localización lingual, sin que, en muchos casos,
se haya producido la exfoliación de los temporales.

48. Erupción de la dentición permanente
 En la aparición de esta segunda dentición se da una mayor variabilidad
como consecuencia de la influencia de factores hormonales y de la
diferencia de sexo, hay un aumento en las niñas de 3 a 7 meses.
 Se produce de los 5-7 años el recambio de los incisivos superiores e
inferiores y la erupción del primer molar definitivo que no tiene ningún
predecesor en la dentición temporal.
 De los 8 a los 9 años hay una fase intermedia de descanso en el recambio.
Conviven dientes definitivos y temporales.
 A partir de los 10 años se inicia el recambio de los sectores laterales, es
decir los caninos y los molares temporales. El último diente en erupcionar
es el canino superior definitivo.

50. ¿Es dolorosa la erupción dental?
 Si al niño le hiciera daño, no mordería o tocaría objetos con las encías. No
hay ningún argumento que avale la creencia popular que la erupción de
los primeros dientes es dolorosa. Sin embargo, muchas madres afirman
que los días previos a la erupción de los dientes de leche sus bebes tienen
las encías inflamadas, están más irritables, babean en exceso, se llevan
todo a la boca.
 Los bebés suelen calmarse cuando sus padres les hacen masaje en las
encías con el dedo limpio o cuando muerden cosas frías.

51. Erupción precoz, niños que nacen con
dientes
 Se ha descrito la existencia de dientes connatales (presentes ya en el
nacimiento) y de dientes neonatales (que erupcionan durante la etapa
neonatal). La existencia de estos dientes que con frecuencia suelen ser
incisivos centrales superiores, no tiene otra significación clínica que la de
dificultar la succión o bien tener movilidad al tener una formación radicular
insuficiente. En estos casos aconsejamos consultar al odontopediatra.

61. EJERCICIO