1. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo
¿Cómo se realiza
una historia clínica
en Odontología?
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La Historia Clínica es un documento donde se
recoge toda la información relativa al paciente, que
incluiría datos derivados de su interrogatorio, de la
exploración clínica y complementaria, del
tratamiento instaurado y del seguimiento realizado
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El primer paso en la
Historia Clínica es realizar
un interrogatorio o
ANAMNESIS
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¿Qué datos se recogen en la anamnesis?
Datos de filiación
Nombre
Fecha nacimiento
Lugar nacimiento
Profesión
Dirección
Teléfono
Motivo de consulta
¿Qué le ocurre?
¿Desde cuándo?
¿A qué lo atribuye?
Antecedentes
personales
Cualquier
enfermedad actual
o pasada
(diabetes,
hipertensión,
úlcera, etc)
Alergias a
medicamentos
Fármacos que
toma actualmente
Antecedentes
familiares
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¿Qué es la exploración clínica?
Es la recogida de información directamente del
paciente mediante nuestros sentidos y/o
ayudados de instrumentos manuales. Nos vamos
a apoyar en la vista (inspección), el tacto
(palpación) y el oído (auscultación)
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Exploración
clínica
Exploración
intraoral
Exploración
extraoral
De frente
De perfil
Inspección
Palpación
Tejidos
blandos
Tejidos
periodontales
Dientes
•Asimetrías
•Cambios de
color
•Abultamientos
•ATM: ruidos
articulares
•Adenopatías
cervicales
(ganglios linfáticos
del cuello)
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La exploración dental se registra en un ODONTOGRAMA
y es necesaria una denominación abreviada de los dientes
para facilitar la recogida de datos
CUADRANTE 1:
Superior Derecho
CUADRANTE 2:
Superior Izquierdo
CUADRANTE 4:
Inferior Derecho
CUADRANTE 3:
Inferior Izquierdo
Los dientes se designarán con
dos cifras: la primera indica el
cuadrante de la boca en el que
se encuentra el diente
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La segunda cifra indica el tipo de
diente, es decir, si es incisivo,
molar, etc
1: Incisivo central
2: Incisivo lateral
3: Canino
4: Primer Premolar
5: Segundo premolar
6: Primer molar
7: Segundo molar
8: Tercer molar
Si se combinan las dos cifras, se
tienen identificados todos los
dientes
11: Incisivo central superior derecho
26: Primer molar superior izquierdo
33: Canino inferior izquierdo
45: Segundo Premolar inferior derecho
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En el caso de dentición temporal, existen algunas
diferencias:
•Los cuadrantes se numeran del 5 al 8, en vez
del 1 al 4
•Los dientes se numeran del 1 al 5, al no existir
premolares ni terceros molares
51: Incisivo central superior derecho temporal
64: Primer molar superior izquierdo temporal
73: Canino inferior izquierdo temporal
85: Segundo molar inferior derecho temporal
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¿Cómo es un odontograma?
Es una representación anatómica o esquemática de los
dientes, organizados por cuadrantes, y sobre los que se
señalan las patologías y/o tratamientos con los que llega el
paciente
11 21
18
41 31
28
38
48
vestibular
vestibular
lingual
lingual mesial
distal
distal
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¿Cómo se señalan las patologías?
11 21
18
41 31
28
38
48
vestibular
vestibular
lingual
lingual
mesial
distal
distal
EN ROJO,
coloreando las caras afectadas
Caries oclusal
en 24
Resto radicular
en 45
Ausencia del
35
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11 21
18
41 31
28
38
48
vestibular
vestibular
lingual
lingual
mesial
distal
distal
¿Cómo se señalan los tratamientos
con los que llega el paciente?
EN AZUL
Obturación o empaste
en oclusal de 24
Corona o funda
en 45 Puente fijo
entre 34 y 36
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¿Qué exploraciones complementarias
se realizan en Odontología?
Radiología
Biopsia
Analítica
Alteraciones en esmalte,
dentina, cemento y hueso
Alteraciones en tejidos
blandos
Alteraciones de otros
sistemas del organismo, que
repercuten en boca
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¿Cómo se producen los rayos X?
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¿Por qué son útiles los rayos X?
Son muy energéticos, y
capaces de atravesar tejidos
en función de la densidad de estos
Nos permiten estudiar tejidos duros,
como el hueso, el esmalte o la dentina
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¿Cómo es una película radiográfica?
La película está
fabricada con acetato
de celulosa, que es un
plástico transparente
La película está
recubierta por sus dos
caras por una
emulsión o gelatina
donde existen
cristales de plata
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¿Por qué se forma la imagen
radiográfica?
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¿En qué consiste el revelado?
cámara de
revelado
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¿Qué tipos de radiografías se emplean en
Odontología?
Radiografías
intraorales
Radiografías
extraorales
periapical
interproximal
oclusal
panorámica
telerradiografía
lateral
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En la radiografía periapical, el haz de rayos X
se enfoca hacia el ápice del diente
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La radiografía periapical puede realizarse
mediante dos técnicas
Técnica de
bisectriz
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Técnica de
paralelismo
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En la radiografía interproximal o de aleta de mordida
el haz de rayos enfoca hacia las coronas de
los dientes posteriores
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Para realizarla, se emplea una placa con una pequeña aleta
horizontal que se muerde para facilitar la sujeción
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La radiografía panorámica permite estudiar ambas arcadas,
para tener una visión general del estado dentario y óseo