1. CONTROL PRENATAL
Y DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
DANIEL LE.

2. DIAGNÓSTICO DE
EMBARAZO

3. ¿CUÁNDO CONSIDERAR
EL DX?
 Mujer en edad reproductiva
 Vida sexual activa
 Retraso en el ciclo menstrual

4. CLASIFICACIÓN DE SIGNOS
 Signos presuntivos
(subjetivo)
 Signos probables
 Signos de certeza

5. SIGNOS SUBJETIVOS
 Náuseas con o sin vómito
 Alteraciones de la micción
 Fatiga
 Disgeusia
 Mastodinia

6. HCG

7. NÁUSEAS CON O SIN VÓMITO
 50% de los embarazos
 Conocida como:
“enfermedad matinal del
embarazo”
 2 – 12 semanas después
del último periodo
menstrual
 Desaparecen al tercer mes
 Se asocia a HGC

8. ALTERACIONES DE LA
MICCIÓN
Crecimiento uterino
(primer trimestre)
Compresión sobre vejiga
Micción frecuente

9. FATIGA
Característica frecuente
Indicio diagnóstico

10. PERCEPCIÓN DEL MOVIMIENTO FETAL
 Presentación entre
semanas 16 y 20
 Sin valor diagnóstico
si está aislado

11. SIGNOS PROBABLES
 Aumento de volumen abdominal
 Cambios en forma, tamaño y
consistencia uterina
 Cambios anatómicos del cuello
 Amenorrea o retraso menstrual

12. Signos Probables
 Cambios anatómicos en
mamas
 Cambio de color de
mucosa vaginal
 Hiperpigmentación
cutánea
 Presencia de estrías
abdominales

13. CRECIMIENTO ABDOMINAL
 Detectable después de semana
12
 De menos grado en nulíparas

14. CAMBIOS EN FORMA,
TAMAÑO Y CONSISTENCIA
UTERINA
 En las primeras semanas se limita a
diámetro antero-posterior
 Resto de la gestación es crecimiento
constante
 Se identifican por los siguientes signos:

15. Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
Piscasek
Asimetría a nivel del
cuerno
Hegar I
Noble & Budin Reblandecimiento
istmico que
Disminución de la permite alcanzar
profundidad del fondo paredes ant y post
de saco lateral del útero
Hegar II
Osciander
Reblandecimiento
Pulso palpable en que permite
fondos de saco alcanzar el fondo
laterales de saco ant y
maniobra
abdominal (6-8
Mc Donal sem)
Chadwick
Fácil flexión del cuerpo Coloración violácea de
uterino sobre el cervix paredes vaginales
(7-8sem)

16. CAMBIOS EN EL CUELLO
UTERINO
 Semana 6 – 8 el cuello
debe estar reblandecido
 Primigestas: tejido cervical
de consistencia similar a
labios de la boca
 Mujeres no embarazadas:
consistencia del tejido
cervical similar a cartílago
nasal

17. AMENORREA V.S.
RETRASO MENSTRUAL
Amenorrea: retraso
menstrual de 3 meses de
evolución
Siempre a descartar
embarazo

18. CAMBIOS ANATÓMICOS EN MAMAS
 Más común en primigestas
 Hipersensibilidad y turgencia
(sem1)
 Aumento de volumen (sem4)
 Hiperpigmentación de areola y
pezón
 Red venosa (signo de Haller)
 Hipertrofia de glándulas
sebáceas (folículos de
Montgomery)
 Secreción de calostro

19. CAMBIOS DE COLOR DE
MUCOSA VAGINAL
 Congestión interna
 Cianosis vaginal y cervical (signo de
Chadwick)

20. HIPERPIGMENTACIÓN
CUTÁNEA
 Común pero no diagnóstica
 Puede tener asociación con
anticonceptivos orales (estrógenos y
progestágenos)
 Cloasma semana 16
 Línea morena

21. PRUEBAS HORMONALES DE
EMBARAZO
 Base para las
pruebas endocrinas
de embarazo
 Identificada en
líquidos corporales
 Secretada por el
sincitiotrofoblasto

22. DETECCIÓN DE HGC
 Detección en:
 Suero
 Pruebas
inmunológicas
 Puede ser detectada a
los 7 o 10 días
 Tipos de pruebas:
 Caseras
 En sangre (2 tipos)
 Cualitativo
 Cuantitativo

23. OTROS SIGNOS DE CERTEZA
 Identificar actividad
cardiaca fetal
 Reconocer al feto o
embrión por ecografía
 Percepción de
movimientos fetales
por quien examina a
la paciente

24. ACTIVIDAD
CARDIACA FETAL
 Asegura el diagnóstico
 Métodos:
 Ecocardiografía: 48 días después de FUM
 Doppler: 10 semanas
 Estetoscopio: 17 semanas

25. PERCEPCIÓN DE
MOVIMIENTOS FETALES
 Inician después de 20 semanas
 Activos
 Intensidad e intervalo variable
 En ocasiones visibles o palpables

26. ECOCARDIOGRAFÍA
 4 a 5 semanas de
retraso
 Semana 8: encéfalo y
actividad cardiaca
 Semana 14 se puede
identificar cabeza y
tórax

27. CONTROL
PRENATAL

28. CONTROL PRENATAL

29. CONTROL PRENATAL
 Atención sistematizada y multidisciplinaria de la
gestante con la finalidad de obtener el máximo grado
de salud física y mental de la madre e hijo y reducir al
mínimo la morbi-mortalidad de ambos.

30. CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
 FALTA DE PLAN
 EVITAR
COMPLICACIONES
OBSTETRICAS
 30%
COMIENZAN DESPUES DEL
SEGUNDO PERIODO

31. ALTO Y BAJO RIESGO

32. FACTORES DE
RIESGO
 Exceso de alcohol
 Tabaquismo
 Violencia intrafamiliar
 Enfermedades psiquiátricas
 Trabajo
 Posición de pie
 Levantar objetos pesados
 Excesivo ruido
 Enfermedades hereditarias
 Automedicación
 Inadecuada nutrición
 Exposiciones laborales

33. FACTORES DE RIESGO

34. EVALUACIÓN DE RIESGO

35. TABLAS DE EVALUACIÓN

36. CONDICIONES MATERNAS Y
FETALES DE RIESGO

37. CONDICIONES MATERNAS Y
FETALES DE RIESGO

46. PLAN DE SEGURIDAD
 FPP
 QUIEN ATENDERA TU PARTO?
 EN DONDE VAN A ATENDER TU PARTO?
 SI TIENES OTROS HIJOS QUIEN LOS
CUIDARA?
 A QUIEN LE VAS A AVISAR?
 QUIEN TE VA A ACOMPAÑAR?
 QUE TRANSPORTE VAS A UTILIZAR?
 QUIEN TE PUEDE AYUDAR?

47. BIBLIOGRAFÍAS
 Cunningham, Gary. Williams Obstetricia 21° Edición.
Editorial Médica Panamericana. México. 2002
 Scott, James. Tratado de Obstetricia y Ginecología 9°
Edición. Editorial Mc Graw-Hill. México. 2006
 Goodwin TM. Nausea and vomiting of pregnancy: an
obstetric syndrome. Am J Obstet Gynecol. May 2002;186(5
Suppl Understanding):S184-9
 Kuscu NK, Koyuncu F. Hyperemesis gravidarum: current
concepts and management. Postgrad Med
J. Feb 2002;78(916):76-9
 Goodwin TM. Hyperemesis gravidarum. Clin Obstet
Gynecol. Sep 1998;41(3):597-60