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1. FICHA DIAGNÓSTICA DEL ESTUDIANTE – 3° - 2023
I. DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos: __________________________________________ Grado y Sección: _____________
Lugar donde vive: __________________ Distrito: ___________ Dirección: _____________________________
N° DNI: _________ N º de celular del estudiante: ______________ Fecha de nacimiento: _________________
N° de celular del padre: _____________________ celular de la madre: ________________________
II. ASPECTO PERSONAL:
1) ¿Con quién vives?
a) Ambos padres
b) Solo madre
c) Solo padre
d) Sola
e) En el hogar
f) Con mis hermanos (as).
g) Madre y padrastro
h) Padre y madrastra
i) Abuelos
j) Otros: ____________
2) ¿Cómo te tratan tus padres?
a) Me aconsejan a su manera
sin escucharme.
b) Conversan conmigo y me
toman en cuenta.
c)Casi siempre solo me
dan órdenes.
d) No me aconsejan, no tienen tiempo.
e) Con afecto y me dedican tiempo.
3) Generalmente la dificultad de comunicarte con tu familia es por:
a) Falta de tiempo de mis padres.
b) Desinterés.
c) Falta de comprensión.
d) Temor.
e) No hay dificultades.
4. ¿Trabajas? Sí ( ) No ( ) ¿En qué? _________________ ¿Cuántas horas diarias? _________
5. Si trabajas ¿En qué gastas lo que te pagan?
a) Le doy a mis padres.
b) Compro mi ropa.
c) Es para mis gastos diarios.
d) Otros_____________________
6. Generalmente ¿Qué haces en tu tiempo libre?
a) Ayudo en casa
b) Escucho música
c) Leo o repaso tareas
d) Juego o paseo
e) Otro: ______________

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