l sistema respiratorio está compuesto de diferentes órganos: fosas nasales, cavidad nasal, cavidad bucal, faringe (que también forma parte del aparato digestivo), laringe (aquí se hallan las cuerdas vocales), epiglotis (es la encargada de cerrar la tráquea mientras la persona está comiendo), tráquea Ciclo respiratorio a) Inspiración. Fase activa muscular en la que se produce la entrada de aire desde el medio ambiente externo hasta el interior pulmonar. b) Espiración. Fase pasiva, sin actividad muscular, en la que el aire sale de la cavidad pulmonar al medio ambiente externo. El diafragma, que se localiza debajo de los pulmones, es el principal músculo de la respiración. Es un músculo largo en forma de domo que se contrae de manera rítmica y continua y, la mayoría del tiempo, de manera involuntaria. En la inhalación, el diafragma se contrae y se allana y la cavidad torácica se amplía.

1. SISTEMA
RESPIRATORIO
TEMA 3

2. • Identificar las estructuras anatómicas de las vías aéreas superiores
e inferiores.
• Explicar las funciones del sistema respiratorio.
• Mencionar el proceso de respiración.
• Analizar las patologías del sistema respiratorio.
• Conocer el manejo de la vía aérea.
OBJETIVOS

3. INTRODUCCION AL
SISTEMA RESPIRATORIO
• El sistema respiratorio está formado por las estructuras que realizan el
intercambio de gases entre la atmósfera y la sangre.
• Interviene en la regulación del pH corporal, en la protección contra los
agentes patógenos y las sustancias irritantes que son inhalados y en la
vocalización

4. ESTRUCTURA
El aparato respiratorio desde el
punto de vista funcional:
• Sistema de conducción.
• Sistema de intercambio.
Sistema de conduccion:
• Vías aéreas superiores.
• Vías aéreas inferiores.

5. VIAS AEREAS SUPERIORES

6. NARIZ
Las cavidades nasales son el segmento superior del aparato respiratorio.
Se proyecta hacia adelante desde la cara, a la que está unida su raíz, por debajo
de la frente, y su dorso se extiende desde la raíz hasta el vértice o punta.
• La parte superior de la nariz: es ósea, se llama
puente de la nariz
• La parte inferior de la nariz: es cartilaginosa y
se compone de cartílagos hialinos
• En el interior de la nariz: el tabique nasal que
es parcialmente óseo y parcialmente
cartilaginoso.

7. CAVIDAD NASAL

8. CAVIDAD BUCAL
•Es inferior a la cavidad nasal y es separada
de ella por el paladar duro y el paladar
blando
•Se extiende desde labios hasta el istmo
orofaríngeo que está formado, a cada lado,
por el pliegue palatogloso.

9. FARINGE
Es una estructura fibromuscular de 12 a 15
centímetros de longitud. Se extiende desde
la base del cráneo hasta el nivel del
cartílago cricoides y el borde inferior de la
sexta vértebra cervical.
Se divide en tres partes:
•La faringe nasal (nasofaringe)
•La faringe oral (orofaringe)
•La faringe laríngea (laringofaringe o
hipofaringe).

10. LARINGE
Vía aérea que se encuentra entre la
orofaringe y la tráquea
Sirve como un conducto para el paso
del aire, la laringe es el órgano de la
fonación
Está formado por placas irregulares de
cartílago hialino y elástico (9 cartilagos):
• 3 impares: epiglotis, tiroides y
cricoides
• 3 pares: aritenoides, corniculados,
cuneiformes

11. LARINGE
La glotis, formada por dos pares de
pliegues o cuerdas vocales, siendo los
pliegues superiores las cuerdas vocales
falsas y los pliegues inferiores las cuerdas
vocales verdadera.
La laringe se divide en tres partes:
• La supraglotis
• La glotis
• La subglotis

12. Vías aéreas inferiores
• Tráquea
• Bronquios
• Bronquiolos
• Alveolos

13. Tráquea
Compuesta por cuatro capas:
• Mucosa
• Submucosa
• Cartílago
• Adventicia

14. Pulmones

15. Bronquios
Primarios-
principales
Histológicamente,
parecido a la
tráquea
Secundarios-
lobares
Los anillos de
cartílagos son
reemplazados por
placas que van
desapareciendo
gradualmente
Terciarios-
segmentarios

17. Bronquiolos

18. Alveolos
1 Alveolo
2 Tabique
alveolar
3 Capilares
sanguíneos
4 Macrófago
alveolar

21. Irrigación Pulmonar
Vasos sanguíneos pulmonares se dividen en dos grupos:
• Circulación pulmonar (para la hematosis)
• Circulación bronquial (nutricia)

22. IRRIGACION PULMONAR
• Circulación pulmonar (funcional): arteria
pulmonar (corazón derecho). Transcurre con
los bronquios y se capilariza a nivel de los
alvéolos (hematosis). Recorrido inverso hasta
venas pulmonares (corazón izquierdo)
• Circulación bronquial (nutricia): arterias
bronquiales (ramas de la aorta) irriga todo el
tejido pulmonar menos el tabique alveolar.
Ambas circulaciones se anastomosan en la
transición de la porción conductora y
respiratoria.

23. Circulación pulmonar

25. Circulación bronquial

26. Vasos linfáticos
Estos vasos linfáticos del
pulmón drenan desde la
superficie hasta lo profundo. Se
dividen en:
• Vasos linfáticos superficiales
• Vasos linfáticos profundos

27. Inervación pulmonar
Los pulmones reciben una doble
inervación del sistema nervioso
autónomo:
• Inervación parasimpática
• Inervación simpática

28. INERVACION PULMONAR
Son componentes de las divisiones
simpática y parasimpática del sistema
nervioso autónomo y median reflejos
que modifican las dimensiones de las
vías aéreas (y los vasos sanguíneos)
por contracción del músculo liso que
hay en sus paredes. Además, el
sistema nervioso autónomo controla
la secreción glandular de la mucosa
respiratoria

29. Funciones del
sistema
Respiratorio

30. Mecanismo de defensa Equilibrio Acido-básico Fonación
Intercambio gaseoso
Manejo de materiales
bioactivos y
metabolismo pulmonar

31. 1. Mecanismo de defensa (encaminado a vía conducto
Humidificación del aire
Calentamiento del aire
Filtración del aire

32. 2. Intercambio gaseoso
La Respiración implica:
Ventilación: Movimientos del gas
Difusión: Intercambio de gases
Perfusión: Viaje de glóbulos rojos

33. Mecanismo del Intercambio gaseoso
“Difusión desde un medio aéreo (gaseoso) acuoso”
-Concentración del gas
-Gradiente de presión
-Solubilidad

34. JUPITER
Dibujar la membrana
alveolo-capilar
Membrana Alveolo capilar
1.Surfactante
2.Epitelio Alveolar (epitelio plano simple)
3.Membrana basal del epitelio alveolar
4.Liquido intersticial
5.Membrana basal del epitelio Capilar
6.Endotelio capilar

35. Conclusion de intercambio gaseoso
-El intercambio de gases es un mecanismo de difusión donde los gases van encaminados
desde lugares de mayor concentración hacia los del menor concentración ( Recordar el
oxigeno en el ambiente su concentración es del 21% en cambio el CO2 es de 0,04%)
-Para que haya un intercambio de gases debe haber un gradiente de diferencia de presión
02
Presión que ejerce O2 en el alveolo = 105 mmHg
Presión al entrar el O2 en el capilar pulmonar= 40mmHg
C02
Presión que ejerce el CO2 en el capilar pulmonar = 45 mmHg
Presion al salir del co2 es=40 mmHg
-La solubilidad de ambos gases es diferente por lo cual el oxigeno es menos soluble que el
CO2

36. Transporte de Glóbulos Rojos (Hemoglobina)
Es una Hemoproteina
Función: Transporte de O2 desde pulmones Tejidos del cuerpo
Transporte de CO2 desde los tejidos Pulmones
Estructura: 4 cadenas poli peptídicas (2 alfa, 2 Beta)
4 grupos Hemo
en cada grupo hay un átomo de hierro (capta las moléculas de
oxigeno)

37. 3. Equilibrio acido-básico
El medio interno tiende acidosis
El equilibrio acido-base esta regulado por 3 mecanismos:
1. Amortiguador de líquidos corporales
2. Regulación Respiratoria
3. Control Renal

38. El amortiguador bicarbonato
H+ + HCO3- H2CO3 CO2 + H2O
AC AC
Va hacia el pulmón
donde va a ser
eliminado, si se
acumula provoca una
disminución de PH

39. Activa el núcleo y desencadena el
aumento de la frecuencia Respiratoria
Sensible a concentraciones
altas de CO2 , H+
Nivel SNC (tronco encefálico)
del bulbo se encuentra en Núcleo Neurotóxico

40. Metabolismo pulmonar y manejo de materiales bioactivos por los pulmones
Las células de los pulmones deben metabolizar sustancias para proporcionar “energía y nutrientes”
para su propio mantenimiento.

43. VOLÚMENES PULMONARES Y
MECANICA VENTILATORIA

44. MECANICA
VENTILATORIA
● Para que se produzca un intercambio eficaz entre el
aire exterior y los alvéolos, se necesita una inflación
y deflación rítmica del pulmón.
● El nivel de ventilación está regulado desde el centro
respiratorio en función de las necesidades
metabólicas, del equilibrio ácido-base de la sangre Y
de las condiciones mecánicas del conjunto pulmón y
caja torácica.

45. ● Primero, el aire entra y después, el aire expulsado en sentido contrario, y sale
del cuerpo por la nariz o por la boca.
● La inspiración y la espiración se producen por el movimiento de músculos y su
principal es el diafragma que separa la caja torácica de la cavidad abdominal.

50. Función de la cavidad pleural.
La cavidad pleural y las pleuras asociadas ayudan al funcionamiento de los
pulmones durante la inhalación y la exhalación. El fluido de la cavidad pleural
hace de lubricante para permitir que las dos pleuras se deslicen entre sí durante
el movimiento respiratorio.
La tensión superficial del fluido pleural también ayuda a acercar la superficie
pulmonar y la pared torácica, lo que participa en la creación de presión negativa y
que los alvéolos se puedan inflar durante la inhalación.

51. ● El espacio pleural, situado entre
la pleura parietal recubre la
pared torácica y la visceral que
recubre el pulmón.
● El líquido pleural (LP), actúa
como lubricante entre ambas
superficies.
● El volumen normal de este
líquido, oscila entre 0,1 y 0,2
mL/kg de peso corporal (5 a 15
mL),

52. PRESIÓN PLEURAL SUBATMOSFÉRICA

54. Cómo se origina la
presión:

55. El Aire
Como todos los fluidos, éste se mueve hacia un área de menor presión.
Presión atmosférica: 760mmHg=0cmH2O
En condiciones fisiológicas, la inspiración está acompañada por una caída de
la presión alveolar por debajo de la atmosférica y en la espiración aumenta
para que pueda salir a la atmósfera.
Expansión pasiva de los alvéolos

57. Presiones

60. Distensibilidad
A medida que un volumen de gases atmosféricos ingresa al pulmón, la presión
dentro de éste se incrementa hasta igualar la presión de referencia.
LEY DE BOYLE

61. 1. Distensibilidad estática (DE): es el
cambio de volumen pulmonar
debido a la aplicación de una unidad
de presión. Se denomina estática
cuando la medición se realiza en
ausencia de flujo y representa la
distensibilidad del pulmón
exclusivamente.

62. 2. Distensibilidad dinámica (Dd): es el cambio de volumen del conjunto
tóraco–pulmonar por cada unidad de presión aplicada. Representa entonces, la
capacidad de adaptación tanto del pulmón como de la caja torácica en condiciones
dinámicas de movimiento hasta el final de la fase

63. 3. Distensibilidad específica: la distensibilidad del pulmón depende de su
tamaño. No es igual la distensibilidad de un recién nacido a la de un
adulto. Por esto, la medición del parámetro en relación al volumen
pulmonar se denomina distensibilidad específica (Desp). Quiere decir,
que tanto la DE como la Dd se modifican en relación con el volumen.

64. Volúmenes Pulmonares

65. Los volúmenes
respiratorios se usan para estudiar la
función pulmonar. Se les denomina volúmenes o capacidades
pulmonares. Reciben el nombre de capacidad cuando pueden
dividirse a su vez en otros volúmenes.

66. Se describen cuatro volúmenes que cuando se suman, son iguales al volumen
máximo al que se pueden expandir los pulmones:
1.- Volumen corriente o volumen de ventilación pulmonar: es la cantidad de aire que
ingresa a los pulmones con cada inspiración o que sale en cada espiración en reposo.
Es de aproximadamente 500 ml.
2.- Volumen de reserva inspiratoria: se registra cuando se realiza una inspiración
forzada, corresponde al aire inspirado adicional al volumen corriente
(aproximadamente 3,000 ml)
3.- Volumen de reserva espiratoria: se registra cuando se realiza una espiración
forzada, corresponde al aire espirado adicional al volumen corriente
(aproximadamente 1,100 ml).

67. 4.- Volumen residual: es el volumen de aire que queda en los pulmones después
de una espiración forzada; es en promedio de 1,200 ml.
La cantidad de aire inspirado por minuto o ventilación pulmonar normal es de 6 l
(500 ml por respiración, por 12 respiraciones por minuto)

69. Capacidades pulmonares
En el estudio del paciente con alteraciones pulmonares, a veces es deseable considerar la
combinación dos o más de los volúmenes pulmonares. Estas combinaciones se denominan
capacidades pulmonares.
1.- Capacidad inspiratoria: Es igual al volumen corriente más el volumen de reserva
inspiratoria. Representa la cantidad de aire que una persona puede inspirar, comenzando en
el nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta la máxima capacidad, su valor
aproximado es de 3600 ml.
2.- Capacidad residual funcional: Es el volumen de reserva espiratoria más el volumen
residual. Representa el aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal. La
capacidad residual funcional corresponde al volumen pulmonar en el que la tendencia de
retracción de los pulmones y la tendencia opuesta de la pared torácica a expandirse son
iguales, es decir están en equilibrio, y corresponde a la posición de reposo del aparato
respiratorio (aproximadamente 2,300 ml).

70. 3.- Capacidad vital: Es el máximo volumen de aire espirado tras un esfuerzo
inspiratorio máximo. Se obtiene sumando el volumen de reserva inspiratorio
más el volumen corriente, más el volumen de reserva espiratoria
(aproximadamente 4,600 ml).
En clínica el valor de la capacidad vital es importante debido a que se utiliza
como un índice de la función pulmonar.
4.- Capacidad pulmonar total: Es el volumen máximo que puede ingresar a los
pulmones tras un esfuerzo inspiratorio máximo (aproximadamente 5,800 ml).
Se obtiene sumando la capacidad vital más el volumen residual

73. ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS MAS COMUNES
PARTE 1

74. PATOLOGIAS OBSTRUCTIVAS

75. PATOLOGIAS RESTRICTIVAS

76. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA
(EPOC)

77. ASMA

78. Es un trastorno crónico de las vías
respiratorias de conducción,
habitualmente causado por una reacción
inmunitaria.
Es un síndrome clínico caracterizado
por:
• Hiperreactividad bronquial
• Broncoconstricción, esta va a ser
episódica
• Inflamación crónica

79. CLASIFICACIÓN DEL ASMA
• Atópica: indicio de sensibilización a un
alergeno
• No atópica: no hay sensibilización
• Por fármacos
• Profesional: relacionada a sustancias
expuesta el individuo
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
• Sibilancias
• Dificultad respiratoria
• Opresión torácica
• Tos
• Asociado a otra enfermedad atópica

80. BRONQUITIS

81. Bronquitis crónica
Tos constante con esputo durante 3 meses
por 2 años .Mas frecuente en fumadores
empedernidos y expuestos a contaminación
industrial.
• Evoluciona EPOC
• Cor pulmonale
• Metaplasia y displasia atípica (cáncer)
PATOGENIA
Irritación mantenida por inhalación de
sustancias:
• Humo de tabaco
• Sílice
El humo del cigarro interviene con la acción
de los cilios en el epitelio e inhibe la función
de los leucocitos bronquiales y alveolares de
eliminar bacterias.

82. MORFOLOGÍA
MACROSCÓPICAS
• Hiperemia
• Tumefacción
• Edema de las mucosas
• Secreción mucopurulenta exagerada
MICROSCÓPICAS
• Inflamación crónica de las vías
respiratorias (linfocitos)
• Aumento de tamaño de las glándulas
secretoras de moco en tráquea y
bronquios
• Hiperplasia (más glándulas = más
moco)

83. ENFISEMA

84. Se caracteriza por el aumento de tamaño
irreversible de los espacios distales del
bronquio terminal, acompañado de la
destrucción de sus paredes alveolares,
perdida de la elasticidad pulmonar.
Dentro de los tipos de enfisemas se
encuentran:
• Centrolobulillar
• Panlobulillar
• Paraseptal
• Irregular

86. En este tipo de enfisema
se ve afectada la parte
central o proximal de
los acinos, la parte distal
va a estar conservada.
CENTROLOBULILLAR

87. PANLOBULILLAR
Los acinos se encuentran aumentado
de tamaño uniformemente, casi todo
el tejido va a estar formando
cavidades, debido a la destrucción de
las paredes que va a presentar.

88. PARASEPTAL
El enfisema paraseptal o acinar distal,
en este tipo se ve afectada
predominantemente la parte distal,
que se va a ver ejemplificado
cercano a la pleura; en este caso la
aprte proximal del acino será normal

89. RINITIS

91. FARINGITIS

92. Situación clínica que cursa con dolor o
molestias faríngeas, producida por una
inflamación
difusa de los folículos linfoides de la
faringe, con participación de la mucosa y
de las
estructuras subyacentes.

93. NEUMONIAS

94. TUBERCULOSIS

95. La tuberculosis es una enfermedad granulomatosa
crónica transmisible producida por Mycobacterium
tuberculosis
ETIOLOGÍA:
• BAAR → ZIEHL – NEELSEN
• M. tuberculosis hominis es responsable de la
mayoría de los casos de tuberculosis; el reservorio de
infección suele encontrarse en personas que
presentan una enfermedad pulmonar activa.

96. I N FLUE N ZA E I N FE C C I O N E S :
RE S P I RATO RI AS V I RI CAS C O MUN E S
Y S I D RO ME RE S P I TARI O AG UD O

97. Coronavirus humano Metapneumovirus Gripe
humano

98. BRONQUIECTASIAS

99. Es un trastorno donde se ve la
destrucción de musculo liso y el tejido
elástico por infecciones crónicas y
necrosantes provoca la dilatación
permanente de bronquios y bronquiolos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Tos intensa y constante
• Esputo fétido
• Disnea y ortopnea
• Hemoptisis episódica
En la bronquiectasia hay una dilatación
permanente e irreversible de estas estructuras
bronquiales.

100. ATELECTASIAS

101. Expansión incompleta de los pulmones o
colapso, que resulta en una mala
ventilación.
• Neonatal
• Adquirida:se clasifica como de:
✓ Reabsorción
✓ Compresión
✓ Contracción.

102. TRANSTORNOS
PLEURALES
TRASTORNOS PLEURALES
➔ DERRAMES PLEURAL:
Lubricación pleural normal por líquido acelular.
Acumulación de liquido provocado por:
1. Aumento de presión hidrostática (asociado:
insuficiencia cardiaca congestiva).
2.Aumento de permeabilidad vascular (neumonía)
3. Menor presión osmótica (sx. nefrotico)
4.Aumento de presión negativa intrapleural
(atelectasia)
5. Reducción de drenaje linfático (carcinomatosis
mediastínica

103. EMPIEMA
EMPIEMA
Líquido pleural de aspecto purulento,
con abundantes neutrófilos, con cultivo
o tinción gran positivo.
H.influenzae, S. aereus.

104. QUILOTORAX
Rompimiento del conducto torácico y
acumulación de quilo en el espacio
pleural.
Etiología: traumatismo, tumores en
mediastino.
Liquido lechoso y abundante en grasa.

105. NEUMOTORAX
Presencia de gas en espacio pleural (enfisema,
asma, tuberculosis)
● Neumotórax espontáneos idiopáticos:
a) Primarios: en ausencia de enfermedad
pulmonar.
b) Secundario:asociado a patología molecular
Neumotórax a tensión:
tiene tensión positiva en el espacio pleural.

106. HIDROTORAX
Acumulación de líquido seroso no
inflamatorio.
Suele ser secundario a insuficiencia
cardiaca.
Unilateral o bilateral.

107. HEMOTORAX
Es la acumulación de sangre en el espacio
pleural.

108. FIBROSIS
QUISTICA
La fibrosis quística es un trastorno
heredado que causa daños graves en
los pulmones, el
sistema digestivo y otros órganos del
cuerpo

109. SARCOIDOSIS
La sarcoidosis es una enfermedad
granulomatosa, multisistémica de
etiopatogenia desconocida.
Compromete al aparato respiratorio y los
ganglios linfáticos hiliomediastinales,
asociando en forma variable, compromiso
extrapulmonar.

110. EDEMA
PULMONAR
Habrá un aumento de liquido en los
espacios intersticiales. Los pulmones se
vuelven pesados y húmedos.
Causas:
• Hemodinámicas
• Lesión microvascular
• Indeterminado

112. DILATADO)
Espacios alveolares con contenido eosinófilo,
donde no debería de haber ningún tipo de
líquido.
Inflamación crónica

113. TUMORES
BRONCOPULMONARES