anatomia y fisiologia del sistema respiratorio

1. Anatomía y Fisiología
del Sistema Respiratorio
Aturo Ruiz Gordon
Pas. Lic. Enf., FC-P, PTCC

2. Objetivos
• Exponer la función general del sistema respiratorio
• Exponer la ruta del sistema respiratorio, incluyendo cavidades
nasales, faringe y laringe.
• Describir la estructura y función de la laringe.
• Exponer la función de las pleuras visceral y parietal en la respiración
• Explicar la difusión de gas durante la respiración y la expiración
describir como el oxigeno y el dióxido de carbono son transportados
en la sangre
• Analiza la relevancia de entender la estructura y función del sistema
respiratorio en condiciones comúnmente encontradas en el campo
de trabajo

3. CONTENIDO
• El sistema respiratorio
• Vías aéreas superiores
• Vías aéreas inferiores
• Fisiología de la respiración
• Fisiopatología patológicas
• Caso clínico

4. SISTEMA RESPIRATORIO

5. El sistema respiratorio
incluye estructuras y
órganos relacionados
con la respiración, el
intercambio de gases y
la entrada de aire al
cuerpo.
Estas estructuras se
dividen en dos grupos:
Las vías aéreas
superiores: boca,
cavidad nasal y
cavidad oral
Vías aéreas
inferiores: laringe
tráquea, bronquios,
bronquiolos y alveolos

6. A las 22:30 hrs, tu unidad es enviada a las instalaciones de un asilo de
ancianos en las afueras de la ciudad donde los médicos no están disponibles,
hombre de 68 años, con insuficiencia respiratoria, al entrar en el
departamento del paciente, tu impresión inicial es que presenta dificultad
respiratoria, esta alerta, pero tiene problemas para hablar, su pulso radial es
fuerte y rápido y esta un poco cianótica. Uno de sus amigo comenta que el
paciente no se a sentido bien últimamente y que su respiración ha sido cada
vez mas difícil por las noches, rápidamente le colocas mascarilla no
recirculante con oxigeno, tocas su frente con el dorso de tu mano y te das
cuenta que tiene una temperatura elevada, también alcanzas a oír algunos
silbidos en su respiración, escuchas los sonidos de los pulmones mientras tu
compañero inicia una I.V. preparas un tratamiento de ¿ ? Para dilatar los
bronquios y facilita la respiración.
Hora: 0
Aspecto: Cianótica con dificultad respiratoria
Signos vitales: FC. 120’ T/A 142/90 FR. 28´ TEMP. 37.9 SPO2 89%
Pulmones: silbidos bilaterales
CASO
CLÍNICO 1

7. ¿cuales son las posibles causas
de la disfunción pulmonar?

8. El aire inspirado fluye hacia el interior del
cuerpo a través de la nariz o de la boca.
La cavidad nasal se denomina
NASOFARINGE y la cavidad oral
OROFARINGE.
Nasofaringe: orificios nasales – úvula
Orofaringe: úvula – epiglotis
Las aberturas externas de la nasofaríngea son las fosas nasales, la cavidad
nasal interna comprende la abertura posterior desde la nasofaringe a la faringe, el
septo nasal separa la nasofaringe en dos partes, el piso de la cavidad nasal es el
paladar duro, las paredes de la nasofaringe contiene 3 rebordes óseos
llamados conchas, que forman los denominados cornetes, por debajo de cada
cornete hay meatos que sirven para drenar los senos y conductos lagrimales.
VÍA AÉREA SUPERIOR

9. El inicio de las vías aéreas
empieza por la laringe que
cuenta con dos pares de
ligamentos que forman las
cuerdas vocales, la porción
superior de las cuerdas vocales
forman los pliegues
vestibulares o cuerdas vocales
falsas, las cuerdas vocales
verdaderas mas la abertura
entre ella se denomina glotis
VÍA AÉREA INFERIOR

10. La tráquea esta
inmediatamente inferior a la
laringe y mide
aproximadamente 10 cm de
lago en los adultos, a nivel de
la quinta vertebra torácica la
tráquea se divide en los
bronquios primarios, derecho
e izquierdo en la Carina

11. El punto de entrada para bronquios,
vasos y nervios se llama Hilio, los
bronquios primarios se dividen en
bronquios secundarios y estos a su
vez en bronquios terciarios, después
de varias ramificaciones sucesivas se
forman los bronquiolos, cada
bronquiolo respiratorio se divide para
formar conductos alveolares, cada
conducto alveolar termina en racimos
conocidos como alveolos (sacos
diminutos de tejido pulmonar en los
cuales ocurre el intercambio de gases)
El pulmón contiene aproximadamente 300 millones de alveolos
teniendo cada uno aproximadamente 0.33 mm de diámetros, los
capilares que recubren los alveolos se denomina membrana
alveolocapilar.

12. Los pulmones son los principales
órganos de la respiración, el pulmón
derecho contiene 3 lóbulos (
superior, medio e inferior) pero el
pulmón izquierdo solamente 2
(superior e inferior).
Los pulmones están cubiertos por
una membrana de tejido conectivo
denominado pleura, una segunda
membrana pleural recubre los
bordes interiores o cavidad pleural.
La membrana pleural que cubre los pulmones se denomina pleura visceral y la
membrana pleural que cubre la cavidad pleural se denomina pleural parietal

14. Fisiología de la respiración

15. La función principal del sistema
respiratorio es el intercambio de
gases a través de la membrana
alveolocapilar, el aire inspirado
contiene aproximadamente 21%
de oxigeno.
El principal producto de desecho
del metabolismo es el dióxido
de carbono, el cual es
transportado en la sangre a os
pulmones.

16. Gas Concentración
Nitrógeno 78.1 %
Oxigeno 20.9%
Argón 0.93%
helio 0.000524%
Kriptón 0.000114%
Neón 0.00182%

17. Algunos parámetros comúnmente medidos incluyen:
volumen tidal: volumen de aire inspirado durante una respiración
normal
volumen residual: volumen de aire que permanece en las vías
respiratorias después de una expiración forzada
Capacidad vital: cantidad de aire desplazado al interior y exterior de
los pulmones con inspiración y expiración máxima.
Capacidad vital espiratoria: volumen de aire expirad de los
pulmones después de una espiración forzada.

18. Volúmenes pulmonares
La respiración normal entran aproximadamente 500 ml
de aire
La misma cantidad sale de ella en la espiración normal
Este volumen de aire inspirado o espirado se le llama:
Volumen tidal o volumen corriente
FISIOLOGÍA

19. Volúmenes pulmonares
Solo 350 cc del volumen corriente alcanza realmente
los alveolos
Los otros 150 cc permanecen en los espacios aéreos
Espacio muerto anatómico
FISIOLOGÍA

20. VOLÚMENES PULMONARES
El volumen total de aire que se inspira en un minuto se le llama:
volumen minuto de respiración
FISIOLOGÍA
Si se hace una respiración profunda, es posible inspirar mas
de 500 ml, este aire adicional inhalado, es llamado volumen
de reserva inspiratorio
Alcanza promedios de 3100 ml por encima de los 500 ml de
volumen corriente

21. VOLÚMENES PULMONARES
Si se hace una respiración normal y después una espiración
forzada posible, pueden expulsarse alrededor de 1200 ml de aire
además de los 500 ml de volumen corriente
Estos 1200 ml de aire se le llama
Volumen de reserva espiratoria
FISIOLOGÍA

23. Volumen de
reserva
inspiratoria
Volumen de
reserva
espiratoria
Capacidad
inspiratoria
Capacidad vital
Capacidad
residual
funcional
Volumen
residual
Volumen
corriente
Capacidad
pulmonar total

24. La difusión es el proceso por el cual un gas se disuelve en un liquido.

25. PRINCIPIO DE FICK
El principio de Fick es una descripción de los componentes
necesarios para la oxigenación de las células del cuerpo, en
palabras simples, estos tres componentes son los siguientes:
1. Carga de oxigeno a los eritrocitos en el pulmón.
2. Llegada de eritrocitos a las células tisulares.
3. Descarga de oxigeno de los eritrocitos a las células tisulares.

26. • El encéfalo controla la respiración, el centro respiratorio esta
ubicado en la medula oblonga, el principal estimulo de la
respiración es la acumulación de Dióxido de carbono en la
sangre que usualmente se mide como PaCO2 (presión parcial
de dióxido de carbono).
Los aumentos PaCO2 resultan en niveles
disminuidos de PH el cual dispara el aumento de
la respiración.
Las disminuciones de la PaCO2 resultan en
niveles aumentados del PH y una disminución
de la ventilación.

27. PATOLOGÍAS

28. • condición recurrente de obstrucción aguda reversible de flujo de aire en
las vías aéreas inferiores, es la enfermedad crónica mas recurrente en la
niñez, ocurren 4 eventos diferentes en un ataque de asma:
1. Espasmos, ocurren cuando las capas musculares alrededor de las vías
respiratorias se contraen (broncoespasmo) resultando en un
estrechamiento de la vía aérea.
2. Secreción aumentada de ,moco que causa obstrucción de la mucosa
disminuyendo el diámetro de la vía aérea.
3. Proliferación de células inflamatorias.
4. Los leucocitos se acumulan en la vía aérea y secretan sustancias que
empeoran el espasmo muscular y aumenta la producción de moco.
ASMA AGUDA

29. Es progresiva e irreversible de las vías aéreas caracterizada por
una disminución en la capacidad inspiratorias y espiratoria de los
pulmones, los pacientes con EPOC tienen una combinación de
bronquitis y enfisemas, sus pulmones por lo general funcionan
en cierto nivel de la línea basal hasta que un evento ocurre.
La bronquitis crónica se origina de un crecimiento excesivo de
las glándulas mucosas de las vías aéreas y de producción de
mocos.
El enfisema resulta de la destrucción de paredes alveolares, lo
cual crea resistencia al flujo espiratorio del aire.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

30. Ubicación sonido Fase Proceso de la
enfermedad
Vía aérea superior Estridor Inspiración Crup
Epiglotitis
Aspiración de cuerpo extraño
Vía aérea Inferior Roncus Mayormente Espiración Aspiración franca
Bronquitis
Fibrosis quística
Neumonía
Sibilancias Mayormente Espiración EPOC, asma, Insuficiencia
cardiaca congestiva,
Bronquitis Crónica, Enfisema
y Obstrucción endobronquial
Estertor (crujido) Inspiración final Neumonía
Exacerbación de insuficiencia
cardiaca congestiva
Edema pulmonar

31. CASO
CLÍNICO 2
Después de haber iniciado una IV de solución salina y después de haber
aplicado el broncodilatador, usted reevalúa los sonidos pulmonares, usted
aplica los electrodos del electrocardiograma y descubres que el ritmo es de
taquicardia sin ectopia ventricular, la revaluación de signos vitales y sonidos
pulmonares indican que hay un mejoramiento pequeño en la respiración del
paciente, y sus signos vitales son estables, consideras administrar una
segunda dosis de broncodilatador mientras el paciente es transferido a la
camilla.
Edad, sexo y peso:
68 años, masculino, 65 kg
S
A
M
P
L
E
O
P
Q
R
S
T

32. CASO
CLÍNICO 3
Descubres que el paciente ha tenido previamente exacerbaciones agudas de
EPOC como resultado de infecciones de vías respiratorias superiores, el ha
fumado cigarrillos durante 53 años, tiene un tos abundante con esputo verde
y su fiebre es baja, el primer tratamiento con nebulizador ha funcionado, de
modo que le administra otro.
Signos vitales: FC. 118, FR. 24, TA. 138/86 mmhg,

33. GRACIAS