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1. INTERPRETACIÓN DE
RADIOGRAFÍAS Y
TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
Dr. Carlos Landauro Comesaña
Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Radiodiagnóstico y Medicina Familiar-Comunitaria
F.E.A en Radiodiagnóstico en el Hospital Infanta Margarita, Cabra
(Córdoba)
Dra. Carmen Ballesteros Guerrero
Facultativa especialista del Área de
Radiodiagnóstico
Hospital Infanta Margarita, Cabra. (Córdoba)

2. ¿CÓMO SE LEE UNA RADIOGRAFÍA SIMPLE?
Postero – anterior (PA)
- Los rayos atraviesan el paciente desde su parte
posterior a la anterior
- El paciente debe estar erguido y en bipedestración
(en la radiografía debe visualizarse la cámara gástrica)
y con inspiración completa
- El hay de rayos X está horizontal y el tubo de rayos
se sitúa a unos 2m del paciente
Lateral de tórax
- Por convención, la parte izquierda del tórax se
apoya sobre el chasis.
- Se realiza también a 2 metros en inspiración
forzada y bipedestración.
Flecha blanca:
hemidiafragma izquierdo
(se corta con el corazón)
Flecha azul: hemidiafragma
derecho (no se corta con el
corazón)

3. SISTEMÁTICA DE LECTURA EN LA PROYECCIÓN
POSTERO-ANTERIOR DE TÓRAX
• Lo primero es evaluar la calidad de la
radiografía de tórax.
• Para evitar errores de interpretación por la
técnica y verificar que la exploración se ha
realizado correctamente hay que observar:
1. Si está bien centrada. Las articulaciones de las
clavículas con el esternón, simétricas.
2. Si está bien penetrada. Debe verse los
cuerpos vertebrales dorsales, aorta
descendente, la visualización de los vasos
pulmonares y a través de la silueta cardiaca.
3. No presente artefactos de movimiento.
4. Esté bien inspirada. Contar al menos 6 arcos
costales anteriores, o 10 arcos costales
posteriores hasta la cúpula diafragmática
derecha.
Flechas blancas: articulación esterno- clavicular, que para que la
placa este centrada debe ser simétrica.
Flecha roja : línea de la aorta descendente
Flecha morada : cuerpos vertebrales.
Flecha negra: vasos pulmonares que debe ser visible si se desea
que la placa esté bien penetrada.
Flechas verdes :arcos costales anteriores que para que la
radiografía esté bien inspirada debe contarse 6.
Flechas azules : arcos costales posteriores, que para la placa esté
bien inspirada debe de contarse 10.

4. SISTEMÁTICA DE LECTURA EN LA PROYECCIÓN
POSTERO-ANTERIOR DE TÓRAX
Orden de lectura de la radiografía
postero-anterior de tórax
1. Abdomen
2. Pared torácica
- Partes blandas
- Hueso
3. Mediastino
4. Pulmón unilateral
5. Pulmón bilateral
6. Pleura
1. Abdomen
Comenzar por hipocondrio derecho.
Las estructuras que contienen gas son:
– Estómago (si se ve la cámara gástrica es indicativo que la radiografía
se ha realizado en bipedestación).
– Flexura hepática y esplénica del colón (ésta última habitualmente
más visible)
El motivo de estudiar el abdomen superior en la radiografía PA de
tórax es que en hay patologías en dicha localización que pueden
simular una patología torácica como:
– Absceso subfrénico que puede cursar con un diafragma elevado,
(aunque no es un signo específico de ésta patología).
– Perforación en el tubo digestivo, si se observa gas extraluminal, en
las cúpulas diafragmáticas puede ser diagnóstico).
– Colecistitis, el visualizar cálculos biliares pueden orientar el
diagnóstico.

5. SISTEMÁTICA DE LECTURA EN LA PROYECCIÓN
POSTERO-ANTERIOR DE TÓRAX
Orden de lectura de la radiografía
postero-anterior de tórax
• 1. Abdomen
• 2. Pared torácica:
- Partes blandas
- Hueso
• 3. Mediastino
• 4. Pulmón unilateral
• 5. Pulmón bilateral
• 6. Pleura
2. Pared Torácica
Se comienza por la base derecha y de forma ascendente
se examina:
• Sombra mamaria derecha
• Costillas posteriores
• Escápula
• Clavículas
• Costillas anteriores
• Estómago, hígado.
Después se termina por orden inverso de forma
descendente por el lado izquierdo.
Respecto a los músculos y tejidos grasos que se
encuentran en la pared torácica, habría que
valorar:
• Densidades anómalas: como el aire, en el
enfisema subcutáneo y la densidad calcio, de
cuerpos extraños
• Asimetría de estructuras, como la ausencia de
la sombra mamaria en una mujer
mastectomizada.
• Morfología y altura de los diafragmas: el
diafragma derecho se sitúa habitualmente más
alto que izquierdo, aproximadamente a la altura
del 6º arco costal y el izquierdo un arco costal
más inferior, una asimetría en los mismos sería
subsidiario de patología a estudiar como: parálisis
diafragmática, absceso subfrénico, atelectasia.
Otro dato a tener en cuenta sería que la
distancia entre el diafragma y cámara gástrica no
debe ser mayor de 1,5-2 cm.

6. SISTEMÁTICA DE LECTURA EN LA PROYECCIÓN
POSTERO-ANTERIOR DE TÓRAX
Orden de lectura de la radiografía
postero-anterior de tórax
• 1. Abdomen
• 2. Pared torácica:
- Partes blandas
- Hueso
• 3. Mediastino
• 4. Pulmón unilateral
• 5. Pulmón bilateral
• 6. Pleura
3. Mediastino
• Comenzar con un visión global, para evaluar el
contorno mediastínico (descartar ensanchamiento
mediastínico)
• Después, continuar con una búsqueda
más dirigida:
– Valorar la tráquea (que debe estar ligeramente
lateralizada a la derecha)
– Carina
– Botón aórtico
– Aorta ascendente
– Aorta descendente
– Corazón
– Hilios

7. SISTEMÁTICA DE LECTURA EN LA PROYECCIÓN
POSTERO-ANTERIOR DE TÓRAX
Orden de lectura de la radiografía postero-anterior de
tórax
• 1. Abdomen
• 2. Pared torácica:
- Partes blandas
- Hueso
• 3. Mediastino
• 4. Pulmón unilateral
• 5. Pulmón bilateral
• 6. Pleura
4. Pulmón
Se explora primero el pulmón derecho y luego el
izquierdo.
• Se inicia la exploración por el ángulo
costofrénico derecho y después en sentido
ascendente.
• Después se compara ambos pulmones.
6. Pleura
En condiciones normales la pleura no es
visible, a excepción de las cisuras.
Circunstancias en que se objetiva la pleura:
• Densidad liquido: cuando se engrosa o
se acompaña de derrame pleural.
• Densidad aire: en el neumotórax.
• Densidad calcio: en la paquipleuritis.
Flecha azul: cisura menor
Flecha naranja: cisura
mayor

8. SISTEMÁTICA DE LECTURA DE LA PROYECCIÓN
LATERAL DE TÓRAX
El orden de lectura es similar a la proyección postero-anterior:
1. Abdomen
2. Pared torácica
3. Mediastino
4. Pulmones
1. Empiece la
búsqueda por
debajo de los
diafragmas
2. Siga por la parte
inferior de la
columna buscando
las partes blandas y
estructuras óseas
por detrás y
después por delante
3. Regrese a la
tráquea y
descienda por ella
hacia el mediastino

9. BIBLIOGRAFÍA
• Goodman LR. Radiografía de tórax normal: lectura como los profesionales. En Felson.
Principios
de Radiología torácica. 2º ed. Madrid: McGraw-Hill- Interamericana de España; 2002. p 39-60.
• Cano Sánchez A, Seguí Azpilcueta P, Espejo Pérez S, et al. Radiografía de tórax. En Jiménez
Murillo L y Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y emergencia. Guía diagnóstica y protocolos
de actuación. 4º Edición. Barcelona: Elservier; 2010. p 86-100.