Rx tórax

1. Análisis radiográfico del tórax
Dr. Augusto Castroni

2. Proyecciones

3. Proyecciones radiológicas del
tórax
• Postero anterior (Pa)
• Antero posterior (Ap)
• Lateral
• Oblicuas
• Lordótica
• Decúbito lateral con rayo horizontal
• En espiración
• Tránsito esofágico

4. Análisis del Tórax
Proyección postero anterior

5. Análisis del tórax
Proyección PA
Tórax Pa., debe ser visualizado el
límite cervico torácico y los
ángulos costo frénicos en toda su
extensión. Además debe
visualizarse la columna torácica a
través del corazón, lo cual nos
asegura una óptima penetración
del mediastino.

6. Sinónimo
Proyección PA =
Teleradiografía de tórax

7. Teleradiografía de tórax
Condiciones:
Equipo de Rx fijo
Distancia Foco película como mínimo
de 1,80 mts

8. Ventajas:
Disminuye la magnificación
Disminuye la borrosidad

9. Proyección postero anterior
• Siempre en inspiración forzada
• Habitualmente se utilizan dos técnicas:
– Bajo kilovoltaje: imagen de buena calidad, con
contraste muy acentuados. Visualización del
parénquima pulmonar entorpecida por la
superposición de alto contraste de las
estructuras óseas.

10. Técnica de bajo kilovoltaje

11. Proyección postero anterior
• Técnica de alto kilovoltaje
– Da imagen de contraste moderado, pero de
buena calidad. Ofrece la ventaja de penetrar el
mediastino y mostrar mejor tanto la tráquea,
como los bronquios principales.

12. Técnica de alto kilovoltaje
Observe el catéter yugular derecho

13. Proyección antero posterior
• No debe ser realizada en la medida de lo
posible.
• Solo se permite en pacientes encamados y
niños muy pequeños.
• En esta posición el volumen cardíaco
aparece aumentado y las costillas se
horizontalizan.

14. Proyección antero posterior

15. Análisis del tórax
Proyección lateral

16. Análisis del tórax
Proyección lateral

17. Proyección lateral izquierda:
Equipo fijo
Distancia 1,80 mts

18. Proyección lateral
• Es complementaria de la película de
postero anterior.
• Superpone los dos pulmones, es inútil pedir
sistemáticamente los dos perfiles.
• Mientras mas cercana se halla una
estructura al chasis tanto mas precisa y
menos agrandada resulta.

19. Análisis del Tórax
Proyección oblicua izquierda anterior

20. Análisis del Tórax
Proyección oblicua derecha anterior

21. Proyecciones oblicuas
• Son muy necesarias para desproyectar una
imagen anormal de los planos adyacentes y
así poder conocer su localización y relación
exacta.

22. Análisis del tórax
Proyección lordótica

24. Proyección lordótica o apical
• Desplaza las clavículas hacia arriba por
encima de las costillas y del vértice
pulmonar.
• Es muy útil para estudiar la patología del
vértice, así como del lóbulo medio.
• También es útil para estudiar lesiones de las
clavículas.

25. Proyección lordótica o apical
Lesiones pulmonares en lóbulo superior derecho, en la Pa., por lo que se realiza lordótica
complementaria, donde se demuestra una atelectasia del lóbulo medio, insospechada en la
Pa., además de las lesiones fibróticas en lóbulo superior

26. Análisis del Tórax
Proyección en decúbito lateral
con rayo horizontal

27. Decúbito lateral con rayo
horizontal
• Son muy útiles para buscar la movilidad de
una imagen, en particular de un derrame
pleural.
• Puede descubrir muy pequeños
neumoperitoneos (3 cc)

28. Pequeño neumoperitoneo en una
proyección en decubito lateral izquierdo.

29. En espiración
• Es útil para estudiar la movilidad del
diafragma.
• Presentan hallazgos importantes en la
búsqueda de pequeños neumotórax, en el
enfisema y en los trastornos de la
ventilación.

30. En A luce confuso la presencia de un neumotórax. En
B, en espiración es clara la presencia de un
neumotórax.
A
B

31. En espiración
Cuerpo extraño en
bronquio principal
izquierdo. La película
en espiración
demuestra el
atrapamiento aéreo
ocasionado por el
efecto valvular del
cuerpo extraño.

32. Anatomía radiológica básica
del tórax

33. Anatomía radiológica básica
del tórax
1. Tráquea, 2 y 3 bronquios principales, 4. Arteria pulmonar izquierda, 5. arteria
pulmonar del LSD, 6. Arteria interlobular derecha, 7. Vena del lóbulo inferior y
medio derecho, 8. botón aórtico, 9. Vena cava superior.

34. Anatomía radiológica
del tórax
1. Tráquea, 2. bronquio principal derecho, 3. Bronquio principal izquierdo, 4 arteria
interlobular izquierda, 6. Arteria pulmonar derecha, 7. Confluencia de las venas
pulmonares, 8. Cayado aórtico, 9. Vasos braquiocefálicos.

35. Tórax
Anatomía lobar

37. Tórax
Anatomía lobar
• Pulmón derecho
–lóbulo superior
–lóbulo medio
–lóbulo inferior

38. Tórax
Anatomía lobar
• Pulmón izquierdo
–Lóbulo superior
–Língula
–Lóbulo inferior

39. Tórax
Anatomía lobar
• Pulmón derecho
– Lóbulo
superior
– Lóbulo medio
– Lóbulo inferior

40. La cisura mayor u oblicua (flecha horizontal)
divide al pulmón derecho en su porción superior
y otra inferior o lóbulo inferior. La porción
superior es dividida por la cisura menor (flecha
vertical) en lóbulo superior y lóbulo medio

41. Tórax
Anatomía lobar
• Pulmón derecho
– L. Superior (4)
– Cisura menor (1)
– L. Medio (3)
• Cisura mayor (2)
– Lóbulo inferior (5)
1
1
4
4
3
3
5
2

42. Tórax
Anatomía lobar
• Pulmón derecho
– l. Superior
– CISURA MENOR
– l. Medio
• CISURA MAYOR
– lóbulo Inferior

43. Tórax
Anatomía lobar
• Pulmón izquierdo
– l. Superior
– língula
• CISURA MAYOR
– lóbulo Inferior

44. Anatomía segmentaria

45. LDS
1. Apical.
2. Anterior.
3. Posterior.
LMD
4. Lateral.
5. Medial.
LID
6. Superior.
7. Basal Medial.
8. Basal Anterior.
9. Basal lateral.
10. Basal Posterior.

46. LSI
1-3. Apical-Posterior.
2. Anterior.
LINGULAR:
4. Lingular Superior
5. Lingular Inferior.
LII
6. Superior.
7. Basal medial.
8. Basal Anterior.
9. Basal Lateral.
10. Basal Posterior.