Rx tórax

1. Radiografía de Tórax
Dra Sandra Arcieri
Semiologia
2018

7. Proyecciones radiológicas
• Postero anterior : telerradiografías
• Antero posterior
• Lateral : derecha / izquierda
• Oblicuoas

8. Imagen de pie
Incidencia postero - anterior

12. TORAX

13. PERFIL

14. DENSIDAD

15. CENTRADA

17. TERNINOLOGIA
• RADIOPOACO: (blanco)
- METAL
- CALCIO (HUESO)
- LIQUIDO : (agua, sangre)
• RADIOLUCIDO (negro)
- GRASA
- AIRE

18. ¿Como examino primero una
Rx. tórax?
• Técnica: penetración
• Centrada
• Posición
• Inspiración

20. Estructuras para reconocer
• CONTINENTE:
1. Óseo : Costillas, esternón, clavículas ,
escapulas, columna vertebral.
2. Diafragma
• CONTENIDO:
1. Pulmones
2. Mediastino , Corazón y grandes vasos

21. Diafragma
• Se debe seguir el contorno
de ambos diafragmas:
1. El diagragma debe estar
bien adosado al hígado
(derecha) y al estomago
(izquierda).
2. Los ángulos
costodiafragmático
(externo) y cardiofrénico
(internos), deben estar
libres.

22. Diafragma
1. Hemidiafragma
derecho esta mas
elevado y por debajo
la densidad hepática
(radiolucido).
2. Hemidiafragma
izquierdo tiene por
debajo gas (camara
gastrica).

24. Parénquima pulmonar
• Densidad: normal, aumentada o disminuida
- Radiolucido o radiopaco
• Trama Vascular
• Trama del árbol bronquial

25. Mediastino
• Zona Superior: ensanchado o de calibre normal. (Proyección en
decubito o de pie)
• Tráquea: desplazada o centrada.
• Cayado de Aorta: normal o ensanchada (aneurisma o diseccion
traumatica)
La tráquea y el cayado Ao, deben estar
en intimo contacto.
• Venas ácigos: tamaño normal 1 cm.
Su ensanchamiento puede ser por
obstrucciones en VCI o ICC derecha.
• Bifurcación de la carina:
• Evaluar el ICT (Indice cardiotorácico)

26. Pleura
• Siempre tener en cuenta su posición anatómica
ya que su desplazamiento indica patología.
• Pulmón derecho son 3 lóbulos: separados por
cisura menor u horizontal (a nivel de 4ª costilla) y
la cisura mayor u oblicua visible sólo en la lateral.
• Pulmón izquierdo: con 2 lóbulos separados por
una cisura mayor. Pueden existir cisuras accesorias (p.ej:
cisura de la ácigos).

27. PA: Arteria pulmonar
TR: Traquea
CL: Clavicula
AA: Arco Aortico
SVC: Vena cava sup.
RA: Auricula derecha
CoPhS: Seno costofrenico
LV: Ventriculo Izq.
D: diafragma
G: camara gastrica
Sca: escapula u omoplato
R: costillas

28. Lob. Sup.
Lob. medio
Lob. Sup.
Lob. medio
Lob. Infer.
Lob. Infer.
Pulmón derecho

29. Lóbulo superior
Lóbulo Medio
Lóbulo Inferior
DERECHO

30. Lóbulo superior izq. Lóbulo inferior izq.
IZQUIERDO

31. PERFIL DERECHO PERFIL IZQUIERDO

32. 0.50 o menos: Mas de5 años y adultos.
0.39 a 0.60: 2 – 5 años.
0.49 a 0.64: menores de 1 año.
Cardiomegalia: ICT mayor de 0.50.
: ICT

33. DISTRIBUCION DE LAS COSTILLAS
COSTILLAS: por su
trayecto oblicuo los
arcos post. se proyectan
varios cm más arriba
que los anteriores, que
son los más fáciles de
individualizar para
contar las costillas.
Sus bordes son
paralelos, y los espacios
intercostales son iguales
a ambos lados del tórax.

34. Arcos posteriores: son horizontales (mas visibles)
Arcos anteriores : son oblicuos

36. Los bronquios no son visibles
normalmente, (aire y aire)
Si en los alveolos hay
secreciones o liquido por ej.,
Los bronquios si se podrían
ver, porque contrastan,
(broncograma aéreo)
Contraste de interfaces:
bronquios

37. Al contrario de los bronquios,
los vasos pulmonares (llenos
de sangre) se destacan
normalmente
y se borraran cuando el alvéolo
se condense (se llene de liquido
o secreciones)
Contraste de interfaces:
vasos

38. Patologías en la Rx de tórax
• Condensaciones (en parénquima pulmonar):
- neumonias, atelectasias, derrames, empiema, etc.
• Alteraciones pleurales y pericárdicas:
- neumotorax, hemotorax, derrame pericardico,
engrosamientos pleurales.
• Alteraciones vasculares y árbol bronquial
- Bronquitis, ICC,
• Alteraciones Intersticiales : SDRA, fibrosis,

39. ¿Que hay en la Rx Tórax?

40. 1

41. ¿Que hay en la Rx tórax anormal?
2

42. 3

43. 4

44. 5

45. 6

46. 7

47. 8

48. 9

49. 10