Elvis baquero 5to C tarea 13 diapo.pdf

Elvis Eduardo Baquero Acosta
Farmacología General- Teoría
Facultad de Ciencias de la Salud Eugenio Espejo, Universidad UTE
25 de Enero del 2023
Quito, Ecuador- 170527
Factores ambientales y sexuales. Utilización de los fármacos en niños y ancianos

Las proteínas e hidratos de carbonos ejercen acciones contrapuestas sobre el metabolismo
oxidativo de los fármacos. (1)
→dieta hiperproteica Tiende a incrementar el metabolismo oxidativo (teofilina- broncodilatador).(1)
→dieta hipoproteica Reduce el metabolismo del oxazepam (benzodiazepina de acción corta).(1)
→Aumento de hidratos de carbono Tiende a reducir el metabolismo oxidativo.(1)
22.1.23 2
1.- Flores.J.(et.al)Farmacologia Humana (6ed).España. Elsevier, 2014: 129-139.
Dieta

Tabaco, alcohol, contaminantes ambientales
▪ El habito de fumar influye sobre el aclaramiento metabólico de los fármacos
metabolizados principalmente por el CYP1A2.(1)
▪ Puede reducir el efecto sedante de las benzodiazepinas, el efecto antihipertensivo de
los bloqueadores B o el efecto analgésico de los opioides.(1)
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▪ El efecto del alcohol sobre el metabolismo de fármacos depende de (1);
→Cantidad.
→ De su carácter agudo o crónico.
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Ingesta alta aguda El consumo crónico
Inhibe varios citocromos y aumenta las concentraciones
plasmáticas de;
Produce una acción inductora que reduce las
concentraciones plasmáticas;
→ Amitriptilina (Antidepresivo) → Fenitoína
→ Diazepam (Ansiolítico) → Warfarina
→ Fenitoína (Anticonvulsivante)
→ Warfarina (Anticoagulante)
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El alcohol aumenta la hepatotoxicidad del paracetamol y otros fármacos. (1)

Ritmos circadianos y otros ritmos
▪ Las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de un fármaco pueden variar a
lo largo del día.(1)
▪ Similar a lo observado con algunas hormonas, lo que puede influir en los efectos
observados.(1)
EJM:
→ Disminución de la concentración plasmática de fenitoína, contribuye a la aparición de
crisis catameniales.(1)
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Diferencias farmacológicas entre hombres y mujeres
1.- Absorción
→las mujeres tienen menor esterasas en el intestino, lo que aumenta la biodisponibilidad
del acido acetil salicílico. (1)
→ Tiene menos acido aldehído deshidrogenasa, lo que aumenta el nivel del alcohol.(1)
2.- Distribución
→Tienen mayor proporción de grasa, lo que reduce el volumen de distribución de fármacos
poco liposolubles.(1)
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3.- Metabolismo
→ Tiene mayor oxidación. (1)
Por otra parte las mujeres pueden tomar anticonceptivos orales que pueden aumentar el
metabolismo de otros fármacos.(1)
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Utilización de fármacos en niños
▪ Los ensayos clínicos que tanto han ayudado al establecimiento de pautas eficaces y
seguros en el adulto, son escasos en niños, hasta el punto que al igual que los
embarazos se les ha considerado >>huérfanos terapéuticos<<. (1)
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→ Por este motivo, los medicamentos del niño se han basado en la dosis establecidas en
ensayos con adultos, siendo adaptados en función de superficie corporal y peso.(1)
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Factores que influyen en la respuesta del niño a los
fármacos
▪ Se consideran varias etapas que pueden ser diferentes desde el punto de vista
farmacológico.(1);
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Prematuro Antes de las 36 semanas
Neonato Durante el primer mes de vida
Lactante Desde el primer mes al primer año
Niño Del año a los doce
Adolescente De los doce a los dieciocho

▪ En el feto→ los fármacos se encuentran en equilibrio con la madre a través de la placenta,
que compensa la inmadurez hepática y renal del feto.(1)
▪ En el nacimiento→ se pone en manifiesto esta inmadurez, mientras mas prematuro sea el
neonato existe el riesgo de que los fármacos se acumulen y tengan efectos tóxicos.(1)
▪ En el niño de 1 año→ el aclaramiento hepático puede ser mayor que en el adulto.(1)
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Factores farmacocinéticos
1.- Absorción
→La absorción percutánea se halla aumentada en el neonato y lactante ya que el estrato
corneo aumenta de grosor y celularidad hasta los 4 meses.(1)
→La administración oral depende del pH gástrico, la motilidad intestinal y el fenómeno del
primer paso.(1)
▪ En el neonato: el pH gástrico esta elevado (sobre todo en el prematuro).(1)
▪ El vaciamiento gástrico es mas prolongado alcanzando valores del adulto a los 6 meses.(1)
▪ La absorción intramuscular podría estar reducida a las 2 primeras emanas de vida= menor
flujo sanguíneo (sobre todo en el prematuro).(1)
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2.- Distribución
El volumen de distribución depende del agua, la grasa y la unión a proteínas.(1)
→La proporción de agua en el
1. Neonato prematuro (85%)
2. A termino (75%)
3. En el adulto (60%)
Los fármacos hidrosolubles con poca unión a proteínas tendrá + volumen de distribución en el
neonato y en especial en el prematuro.(1)
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▪ La proporción de grasa en el:
▪ Neonato prematuro (3%)
▪ A termino (12%)
▪ En el niño de 1 año (30%)
▪ Adulto (18%)
Los fármacos liposolubles tendrán un menor volumen de distribución en el neonato y mayor en el
niño.(1)
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3.- Excreción Renal
La maduración de la función renal esta en relación con la edad postconcepcional.(1)
→la función glomerular
▪ Se dobla en 1 semana.
▪ Alcanza los valores del adulto a los 3 a 6 meses.
→La secreción tubular
▪ Madura mas lento que la glomerular.
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Factores farmacodinámicos
▪ En los niños con déficit de G-6DP, la administración de diversos fármacos, incluso en
pequeñas cantidades a través de la leche, puede producir anemia hemolítica muy
grave en el neonato por riesgo de hiperbilirrubinemia.(1)
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Criterios de utilización de los fármacos en el niño
1.- Elección del fármaco
→En primer lugar es importante plantearse si el medicamento es necesario.(1)
→Porque suele administrase incorrectamente y se podría evitar el uso de;
▪ Antiinfecciosos para infecciones respiratorias habitualmente víricas.(1)
▪ Descongestionantes nasales que producen mas efectos secundarios que beneficios.(1)
▪ Antitérmicos inadecuados para fiebres que no las requieren.(1)
▪ Antidepresivos tricíclicos para la enuresis nocturna, causante del 75% de las muertes por
intoxicaciones.(1)
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2.- Diseño de la pauta de administración
→La vía oral es de elección
Los niños de 4 años son capaces de tragar tabletas pequeñas, si es necesarios se trocean y se
mezclamos con alimentos.(1)
→La vía rectal
Debe evitarse, excepto la administración de clonazepam o diazepam para cortar una convulsión.(1)
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→Vía intramuscular
Esta poco indicada, porque es dolorosa, la absorción es mas imprevisible o puede no
ofrecer ventajas sobre la vía oral.(1)
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3.- Riesgo de intoxicación
El niño esta expuesto a intoxicaciones medicamentosas.(1)
→30% medicamentos. (especialmente en los niños de 2 a 3 años)
→25% productos del hogar.
→12% Alimentos, tabaco y licores.
→5% Productos químicos.
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Utilización de fármacos en el anciano.
A.- Factores que alteran la respuesta a los fármacos en el anciano.
→ Los avances terapéuticos han incrementado la esperanza de vida= mas elevado
porcentaje de personas mayores.(1)
A si mismo
→ Se observa un aumento porcentual de ancianos mayores de 80 años en la que la
utilización de medicamentos se ha incrementado (por enfermedades crónicas).(1)
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Factores farmacocinético
1.- Absorción
→En el anciano aumenta el pH gástrico, se retrasa el vaciado gástrico y disminuye la
motilidad y el flujo sanguíneo intestinal, lo que modificara la absorción de los
fármacos.(1)
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2.- Distribución
→El agua total y masa muscular disminuyen mientras que la proporción de grasa
aumentan.(1)
3.- Excreción Renal
→ Existe la disminución de la excreción renal de los fármacos debido a que el flujo
renal, el filtrado glomerular y la secreción tubular disminuyen de forma progresiva con
la edad.(1)
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4.-Metabolismo
→La masa y el flujo sanguíneo hepático están reducidos en relación con el peso en el
anciano, por lo que disminuye el metabolismo oxidativo mediante el CYP3A4 EN UN
10-40%.(1)
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Factores farmacodinámicas
→La edad reduce la corteza prefrontal y afecta a los núcleos subcorticales
monoaminérgicos.(1)
→Se observa un enlentecimiento de las funciones mentales.(1)
→El anciano es mas sensible a los depresores del SNC.(1)
→Presentan hipotensión ortostática y a los cambios de temperatura.(1)
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B.- Criterios de utilización de los fármacos en el anciano.
1.- Fármacos que deben utilizarse con precaución.
Los fármacos mas utilizados en el anciano son (1):
→ Psicofármacos.
→ Para tratamientos cardiovasculares.
→ Vasodilatadores.
→ Insulina.
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▪ Las reacciones adversas mas frecuentes son (1):
→Confusión.
→Ataxia.
→Caídas
→Hipotensión arterial.
→Retención urinaria.
→Estreñimiento.
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→Los fármacos que suelen ocasionar mas reacciones adversas son (1);
▪ Antihipertensivos.
▪ Anti parkinsonianos.
▪ Antipsicóticos.
▪ Sedantes
→Los que causan efectos mas graves y letales;
▪ Anticoagulantes.
▪ Antibióticos.
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Pautas para la utilización de los fármacos en el
anciano
A.- Elección del tratamiento
→Debe plantearse si el medicamento es necesario.(1)
→Hay enfermedades que no la requiere y otras que no se dispone.(1)
→Deben elegirse los fármacos mejor tolerados y cómodos de tomar, y evitar los que
tienen un riesgo elevado.(1)
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B.- Valoración de posibles infecciones
→ Cuando el tratamiento es complejo o el paciente recibe otros tratamientos, debe
valorarse la posibilidad de interacciones.(1)
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C.- Pauta de administración
→Dar las instrucciones por escrito para evitar errores.(1)
→En algunos casos es conveniente que alguien supervise la toma de medicación.(1)
→Los envases deben ser fáciles de abrir.(1)
→El frasco tiene que ser identificable para facilitar su identificación.(1)
→Empezar con dosis bajas y aumentarlas solo si es necesaria.(1)
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D.- Control del tratamiento
→Controlar la posible aparición de efectos secundarios.(1)
→Retirar o cambiar los que no sean eficaces.(1)
→Evitar que los medicamentos se tomen mas del tiempo necesario.(1)
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Bibliografía
▪ 1. Samaniego E. (2014) Principios Básicos. En: Fundamentos de Farmacología
Médica. Octava Edición. Capítulo 8, impreso en Ecuador. Editorial Universitaria de la
UCE

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