Este documento presenta información sobre horarios y abreviaturas comunes en la administración de medicamentos, consideraciones especiales sobre dosificaciones de medicamentos en niños, y factores farmacocinéticos en la administración de fármacos en la niñez. En particular, discute que los horarios comunes de administración de medicamentos son cada 6 y 8 horas, y presenta abreviaturas médicas comunes. Además, explica que la dosificación de medicamentos en niños requiere consideraciones especiales debido a la inmadurez de sus sistem
2. 2.3. Horarios y abreviaturas más comunes.
3. Consideraciones especiales sobre
dosificaciones.
3.1. Fármacos en la niñez.
3. HORARIOS DE MEDICAMENTOS
El proceso de administración
de medicamentos está
siendo llevado a cabo por
profesionales en Enfermería
y el registro de
administración.
Las enfermeras son las
encargadas de fijar las horas
de administración.
4. Cuando el medicamento indica administrarla “cada 6
horas”, eso regularmente significa que el medicamento
debe tomarse 4 veces al día. (por ejemplo, en el
desayuno, almuerzo, cena y hora de dormir).
“Tomar cada 8 horas” regularmente significa que el
medicamento se debe tomar 3 veces al día.
5. “Fuera de las comidas / en
ayunas”.
Significa que los
medicamentos han de
tomarse con el estómago
vacío.
Esto es, 1 hora antes o 2
horas después de las
comidas, con un vaso de
agua (nunca con leche o
zumos).
Para evitar posibles
interferencias con los
alimentos, los cuales
pueden reducir la absorción
de algún medicamento.
Esto puede ocurrir con los
antibióticos.
6. HORARIOSY ABREVIATURAS MÁS
COMUNES.
Frecuencia Horario
Cada 3 horas 3 – 6 – 9 – 12 – 15 – 18 – 21 - 24
Cada 4 horas 4 - 8 – 12 – 16 – 20 - 24
Cada 6 horas 6 – 12 – 18 - 24
Cada 8 horas 8 – 16 - 24
Cada 12 horas 12 - 24
Cada 24 horas 12
7.
8. Cuando el medicamento indica administrarla
“cada 6horas”.
Eso regularmente significa que el medicamento debe
tomarse 4 veces al día.
(por ejemplo, en el desayuno, almuerzo, cena y hora de
dormir).
“Tomar cada 8 horas” regularmente significa que el
medicamento se debe tomar 3 veces al día.
9. Abreviaturas más comunes.
Los términos médicos se usan para introducir precisión y
neutralidad emocional en el lenguaje.
En su formación intervienen sobre todo raíces griegas o
latinas, y se construyen combinándolas con prefijos y
sufijos de la misma procedencia.
Las abreviaciones son recursos para ahorrar tiempo y
espacio en el lenguaje de abreviaciones médicas.
10. La abreviatura es la
representación de
una palabra o de las
palabras de una frase
por alguna o algunas
de sus letras, la
primera de las cuales
ha de ser la inicial de
la palabra abreviada.
13. F.O: Fondo de ojo
F.P.P: Fecha probable de parto.
F.U.M: Fecha de la última menstruación
F.U.P: Fecha de último parto
G.I: Gatro intestinal
I.C: Insuficiencia cardiaca
Id: Intradérmica
I.M: Intramuscular
I.V: Intravenosa
Rx: Radiografía
Sv: Signos vitales
T°: temperatura
tab: Tabletas
VO: Vía oral
14. Acción de los
Medicamentos. Se le
llama acción a las
reacciones físico
químicas que provoca un
medicamento en el
cuerpo.
El resultado de varias
reacciones se llama
efecto y puede ser local
general o ambos.
3. Consideraciones especiales sobre
dosificaciones.
15. Dosificación de Medicamentos.
Dosis inicial: Primera dosis que se administra
Dosis de Mantenimiento: Dosis que mantiene el efecto del
fármaco producido por la dosis inicial.
Dosis máxima: La mayor cantidad de medicamento que se
puede administrar sin producir efectos tóxicos.
DosisTerapéutica: Cantidad que es eficaz si producir efectos
tóxicos.
DosisTóxica: Cantidad de medicamento que produce efectos
indeseables.
Dosis Letal: Cantidad de fármaco que causa muerte.
16. Realizar en forma exacta y precisa la dilución
del fármaco prescrito, con la técnica ya
establecida.
Obtener la dosis exacta en gramos (g),
miligramos (mg) y microgramos (µg).
Obtener la acción farmacología selectiva y
efectiva mediante una dilución adecuada.
Evitar lesión tisular en vasos periféricos.
OBJETIVOS
17. DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS.
Es el procedimiento mediante el cual se
obtienen, concentraciones y dosis requeridas
de medicamentos a través de fórmulas
matemáticas.
18. Cálculo para la Dilución de Medicamentos
Se hará con la regla de tres.
La regla de tres es el procedimiento que se realiza
para obtener la dosificación indicada en forma
exacta, aún en cantidades muy pequeñas y así evitar
reacciones adversas por concentración del fármaco.
19. TABLA DE CONVERSIÓN
La Conversión de las dosis será como sigue:
Para convertir gramos a miligramos.
Multiplique los gramos x 1000:
1 gramo = a 1000 mg.
10 gramos = a 10,000 mg.
Para convertir miligramos a gramos.
Divida los miligramos entre 1000:
1000 mg. = 1 gramo.
10,000 mg. = 10 gramos.
20. Para convertir litros a mililitros.
Multiplique los litros x 1000:
1 litro = a 1000 ml.
10 litros = 10,000 ml.
Para convertir mililitros a litros.
Divida los mililitros entre 1000:
1000 ml. = 1 litro.
10,000 ml. = 10 litros.
22. REGLA DETRES
500mg
200mg
2ML 200mg x 2ml
x 500 mg
= 400 = 0.8 ml
500
Formula:
• Dosis solicitada por el medico X diluyente en (ml)
• presentación del medicamento (gr o mg)
Ejemplo
se solicitan 200 mg de ampicilina c/12 h La presentación de
la ampicilina es 500 mg en 2 ml
24. CONSIDERACIONES ESPECIALES
SOBRE DOSIFICACIONES.
Lavado de manos antes y
después de realizar el
procedimiento.
Utilizar los principios de
asepsia y antisepsia.
Conservar los medicamentos y
material en su envoltura
original.
Leer el instructivo anexo para
la preparación del fármaco.
25. Se deberán tomar en cuenta las siguientes
consideraciones especiales:
1.- Observar si existen cambios físicos al
hacer la dilución (Color, aspecto y
consistencia).
2.- Preparar solo los medicamentos que se
van administrar.
26. 3.- No hacer
diluciones de dos ó
más medicamentos
que puedan
antagonizar ó
potencializar la
acción.
4.- Realizar dilución
del medicamento en
la unidad del
paciente.
27. Utilización de fármacos en niños
•La edad influye sobre características. Los cambios son
mayores en edades extremas (recién nacidos o
prematuros).
•La dosis deben calcularse además de mg/Kg por
superficie corporal.
•Dosis habituales en prematuros producen síndrome de
niño gris con cloranfenicol y por sulfamidas.
•Toxicidad es muy alta.
3.1. Fármacos en la niñez.
28. UTILIZACIÓN DE FÁRMACOS
EN LA NIÑEZ.
• Fármacos ocasionan daños en la vida fetal
(la placenta juega un rol importante)
• Un gran problema es el tratar a prematuros
antes de las 36 semanas (inmadurez de
sistemas). •Incluso neonatos (primer mes de
vida) tienen inmadurez hepática y renal.
•Lactante (del primer mes al primer año) ya
tienen madurez completa.
•Niño (2 a 12 años) El aclaramiento hepático es
mayor que en adulto.
•Adolescente (12 a 18 años).
29. Factores farmacocinéticos Absorción en
niños.
El transito GI puede estar incrementado en los niños.
La superficie de absorción relacionada con la superficie
corporal es mayor en infantes y niños que en adultos.
La excreción de enzimas pancreáticas es menor en
recién nacidos pero no ocurre síndrome de mala
absorción y no se observan efectos en la absorción de
fármacos.
Aumenta el fenómeno del primer paso.
30. Factores farmacocinéticos
Distribución en niños.
• La albúmina sérica y la concentración total
de proteínas están disminuidas después del
nacimiento y durante la infancia, llegando a
niveles de adulto al año de edad.
• Disminución de la unión con proteínas
aumenta la concentración de droga libre,
también influye en la interpretación de las
concentraciones plasmáticas y los rangos
terapéuticos definidos en adultos.
31. La capacidad hepática para metabolizar
drogas es baja al nacer y el desarrollo de
varias vías metabólicas es variable y
puede ser influenciado por la exposición
a drogas en el útero y el periodo
posnatal.
La glucoronidacion alcanza niveles de
adulto a los tres años.
La oxidación esta reducida en el
neonato, en la infancia sobrepasa a la
capacidad de los adultos.
Factores farmacocinéticos Metabolismo
en niños.
32. En los RN la
función renal es
limitada debido a
que los riñones
son anatómica y
funcionalmente
inmaduros.
El flujo sanguíneo
renal es de 40 ml/
min /kg en recién
nacidos, 16 % del
gasto cardiaco y
alcanza valores
normales al año
de vida (20-25%).
Factores farmacocinéticos Excreción
renal en niños
33. Riesgo de intoxicación en niños.
Niños expuestos a intoxicación medicamentosa.Toxicidad
mas importante es dada por antidepresivos,
antihistamínicos, benzodiacepinas, hipoglucemiantes.
No utilizar tetraciclina y cloranfenicol
Riesgo de utilización de quinolonas (discutible).
Evitar medicamentos innecesarios.
Evitar acetaminofén en dosis altas.
Evitar aspirina en proceso viral (Síndrome de Reye).
Diseñar tratamientos simples.
34. LA FINALIDAD DE ESTE CATÁLOGO ES ESTABLECER UN
REFERENTE NACIONAL PARA ORIENTAR LA TOMA DE
DECISIONES CLÍNICAS BASADAS EN
RECOMENDACIONES SUSTENTADAS EN LA MEJOR
EVIDENCIA DISPONIBLE.
35. Esta guía pone a disposición del personal del primer, segundo y
tercer nivel de atención las recomendaciones basadas en la
mejor evidencia disponible con la intención de estandarizar las
acciones nacionales acerca de:
Identificar estrategias para prevenir los errores en la
administración de electrolitos concentrados e insulina en
pacientes pediátricos.
Establecer las medidas de seguridad para la administración de
electrolitos concentrados e insulina en pacientes pediátricos.
Establecer intervenciones de educación para la salud dirigidas
al cuidador primario, para la administración de insulina en
pacientes pediátricos en su domicilio
36. Administración de medicamentos: preparar, administrar y
evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos.
Seguridad: es la reducción del riesgo de daños innecesarios
hasta un mínimo aceptable, el cual se refiere a las nociones
colectivas de los conocimientos del momento, los recursos
disponibles y el contexto en el que se presta la atención,
ponderadas frente al riesgo de no dispensar tratamiento.
Intervenciones de enfermería: todo tratamiento basado
en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un
profesional de enfermería para favorecer el resultado
esperado del paciente.
La Guía de Práctica Clínica
37. TEMA: MEDIDAS DE SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE
ELECTROLITOS CONCENTRADOS E INSULINA EN PACIENTES
PEDIÁTRICOS.
EVIDENCIA / RECOMENDACIÓN NIVEL /
GRADO
ETAPAS Escalas de Gradación
Uno de cada tres pacientes atendidos
en un hospital, experimenta al menos
un error de medicación en alguna de
las etapas del sistema de utilización
de medicamentos.
2++
NICE
Esta primera etapa consistió en
buscar documentos relacionados al
tema Medicamentos de alto Riesgo
1++ Meta-análisis de gran
calidad con muy bajo riesgo
1+ Meta-análisis de gran calidad
con bajo riesgo.
1- Meta-análisis de gran calidad
con alto riesgo.
2++ Alta calidad de estudios con
muy bajo riesgo de confusión.
2+ Alta calidad de estudios con
bajo riesgo de confusión.
2- Estudios de casos y controles
con alto riesgo.
3 Estudios no analíticos, como
informe de casos y series de
casos.
4 Opinión de expertas/os.
Reducir el riesgo de errores de
medicación en pacientes pediátricos,
estandarizado y limitando las
concentraciones de fármacos de alto
riesgo disponibles.
2
NICE
Segunda etapa se realizó la
búsqueda en Lilacs y cuiden con el
término errores de medicación.
El personal de salud debe estar en
permanente capacitación respecto al
correcto uso de los medicamentos.
Punto de
buena
práctica
Tercera etapa se realizó la
búsqueda en sitios Web en los que
se buscaron Guías de Práctica
Clínica con el término seguridad del
paciente.
R
R
