A continuación se les presenta un ensayo de células madre, el cual tiene como contenido diversos temas de interes en la nueva era de la Medicina. La terapia con células madre es un tema de gran importancia en la medicina regenerativa, que implica una múltiple variedad de aplicaciones para el tratamiento de distintas enfermedades

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BENEMÉRITA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE PUEBLA
Facultad de Medicina
Desarrollo de Habilidades de la Tecnología de la Información y
Comunicación
Primavera 2017
ENSAYO:
CÉLULAS MADRE, EN LA NUEVA ERA DE LA
MEDICINA
Profesora: Lilian Gaona Osorio
Equipo 2:
Flor Gabriela China Flores
Erick Manuel Estrada Luna
NRC 40105
Puebla, Pue. Marzo del 2017

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Resumen
La terapia con células madre es un tema de gran importancia en la medicina
regenerativa, que implica una múltiple variedad de aplicaciones para el tratamiento
de distintas enfermedades y lograr con ello el mejoramiento de la calidad de vida
del paciente, para esto se ha requerido de la investigación durante muchos años y
a partir de ahí se ha ido desarrollando el estudio hacia células madre, una célula
madre se identifica como aquella célula que es capaz de dar lugar a distintos de
tal manera que puedan actuar en un tejido u órgano específico. En cuanto a su
origen las células madre se pueden clasificar en células madre embrionarias y de
origen somático adulto, de esta forma, es necesario destacar que para el estudio
de las células madre, se ha recurrido principalmente a el aislamiento de células
madres embrionarias, las cuales provienen de la masa interna del embrión en los
primeros días de gestación, es por eso que obtener las células de esta forma ha
causado controversia por motivos de bioética. Actualmente, los beneficios de
aplicar células madres como tratamiento son bastantes pues intervienen en la
reparación de células muertas, lesiones o enfermedades en ciertos órganos, de
esta forma las células madre nos mantienen sanos y pueden evitar el
envejecimiento prematuro por su capacidad de diferenciarse mediante factores de
crecimiento en células especializadas en el hígado, sistema nervioso, células del
corazón o células productoras de insulina del páncreas en casos de diabetes,
además esto contribuye a resolver la escasez de donantes para pacientes que
tengan insuficiencia de actividad de algún órgano, debido a sus propiedades de
adaptación, autorrenovación, plasticidad, entre otras. Ciertamente, la investigación
con células madre embrionarias plantea un dilema moral entre dos principios
morales: El deber de prevenir o aliviar el sufrimiento, con el deber de respetar el
valor de la vida humana, no obstante, el caso de la investigación con células
madre embrionarias, imposibilita respetar ambos principios morales, pues la
obtención de células madre embrionarias, implica destruir una posible vida
humana, pero plantéandose esta problemática desde el punto de vista terapéutico,
esta alternativa podría llevar al descubrimiento de nuevos tratamientos médicos
que aliviarían el sufrimiento de mucha gente.

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Introducción
Todas las personas tienen un concepto claro cuando escuchamos la palabra
“célula”, lo primero que se nos pasa por la mente es que forma parte de nuesrto
cuerpo, y que células madre sólo con fines estéticos o de tratamiento y si bien es
cierto que forma parte dell tratamiento en el campo de la medicina y también como
parte estética, la investigación de células madre ha avanzado cada vez más con
un desarrollo exhaustivo y así mismo para observar los efectos adversos que
podría desarrollar este tipo de aplicaciones. Uno de estos grandes avances y que
ya se mencionó anteriormente es el empleo de las células madre como alternativa
a terapia para diversas patologías, la aplicación de células madre con sus
respectivos lineamientos y técnicas se ha visto de gran ayuda específicamente
para el tratamiento de enfermedades del corazón, especialmente infarto de
miocardio, diabetes mellitus, enfermedades neurodegenerativas, visuales, entre
otros y se sigue investigando su efectividad en otras enfermedades, así como la
reacción del organismo a su aplicación, los resultados han sido tan sorprendentes
que universalmente la aplicación terapéutica de células madre es un tema muy
reconocido, y así de esta manera contribuir no sólo en el aspecto de la salud sino
a estar enterados también cuál es la postura de la bioética ante estos hallazgos.
Aunque muchas personas difaman este tipo de tratamiento, nosotros por el
contrario estamos completamente a favor de la aplicación siempre y cuando se
cumpla el principio moral, de aliviar el sufrimiento y que se cumplean los demás
lineamientos éticos, la persona que aplique este tipo de terapia sea un
especialista, que esté actualizado a cualquier cambio de este tratamiento y que
sepa las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento de acuerdo al paciente,
ya que no todos los pacientes pueden recibir éste tratamiento, y porque hay bases
científicas y resultados clínicos comprobados.

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Desarrollo
En su definición clásica, las células madre son las que tienen el potencial para
generar células maduras(CM) de distintos linajes a la vez que se autorrenuevan,
es decir, las células madre tienen la capacidad de ser pluripotentes, esto significa
que son las que tienen la habilidad de diferenciarse a tejidos procedentes de
cualquiera de las 3 capas embrionarias, de aquí la explicación de generación
celular en cualquier órgano. En 1860 hacia 1820, las células madre son
determinadas por el análisis del desarrollo del embrión y la microscopía de médula
ósea en Alemania, principalmente, cuna de estas investigaciones. Es necesario
saber que en los últimos 20 años, las CM embrionarias se han utilizado con éxito
como modelos de diferenciación celular y como banco de pruebas para la
búsqueda a gran escala de nuevos fármacos, o la generación de animales
transgénicos, que sobreexpresan o tienen inactivado un determinado gen,
respectivamente, y que nos han ayudado a comprender la función de cientos de
genes. Así también, es necesario destacar que el hígado humano, es el principal
órgano hematopoyético durante el período fetal, pues en él se albergan durante el
período posnatal una población de células madre, las llamadas células ovales, que
se hallan en los dúctulos biliares terminales, pues se sabe que tras una lesión
hepática, los hepatocitos maduro, pueden entrar en ciclo para regenerar el
tejido del hígado, entonces, este al ser el tejido hematopoyético, se puede
convertir en un líquido trasplantable que se sabe cómo cultivar y manipular, se
determina también como fuente importante para un sinfín de terapias celulares, así
como una de las alternativas preferidas para la terapia génica, la posibilidad de
disponer de cantidades virtualmente ilimitadas de estas células, expandidas en
cultivo, y de diferenciarlas mediante factores de crecimiento en hepatocitos,
neuronas, cardiomiocitos o células productoras de insulina, además de resolver la
escasez de donantes, podría convertirse en una herramienta para tratar dolencia
prevalentes. Muchos órganos y tejidos sujetos a renovación celular contienen una
reserva local de células madre adultas, pero éstas poseen un cierto grado de
diferenciación, y están comprometidas a convertirse solamente en células
maduras propias del tejido u órgano en cuestión, en cambio, las células madre
embrionarias, a diferencia de las células madre adultas, pueden ser dirigidas

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potencialmente a la formación de casi cualquier tipo de los cientos que existen de
células humanas. La idea es que al dar a un paciente enfermo las células madre o
células diferenciadas a partir de células madre, podemos hacer uso de la
capacidad natural de estas células para curar al paciente y aunque ingenuamente
parezca que es inutil este tratamiento porque se basa en la administración de
células madre tomando en cuenta que el cuerpo ya las posee naturalmente, la
explicación radica en que la administración de millones de células madre
sobrepasa la capacidad del propio cuerpo humano para sanar, la cual está
limitada por el escaso número de células madre ya existentes ya existentes y sin
que estén lesionadas o que hayan perdido su producción, sin embargo, el implante
puede tener efectos adversos como la capacidad tumorogénica de las células
madre no diferenciadas cuando se implantan en individuos adultos.
En cuanto a la aplicación terapéutica de CM, también interviene en las
enfermedades cardiovasculares, las cuales son la primera causa de mortalidad en
los países desarrollados, esto significa que la insuficiencia cardiaca,
frecuentemente producida por la destrucción de tejido del corazón que sigue a un
infarto agudo de miocardio, afecta a un porcentaje relativamente alto de la
población, y no fue sino hasta los recientes descubrimientos sobre las propiedades
de las células madre, que el tratamiento consistía, básicamente, en realizar un
trasplante cardiaco, algo complicado por la disponibilidad de donantes y los
problemas de rechazo, una ventaja que se observa y que ha beneficiado en
múltiples aspectos es que actualmente es que en los últimos años, sin embargo,
se ha registrado un creciente interés por las posibilidades de reparación del
músculo del corazón a partir de la implantación de células. Se comenzó por
ensayar la implantación de células madre de corazón (miocardiocitos) fetales,
miocardiocitos adultos extraídos del atrio y reimplantados en al área del ventrículo
del mismo, células musculares provenientes del feto, u otras líneas celulares
musculares e incluso células fibrosas obtenidas de la piel.
La generación de las células productoras de insulina para el tratamiento de la
diabetes mellitus es una de las aplicaciones más emblemáticas y deseadas de las
células madre embrionarias, especialmente para diabetes mellitus tipo 1, la cual se
caracteriza por un proceso de destrucción de las células productoras de insulina,

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respecto a esta patología de insuficiencia de páncreas, existen dos tratamientos
contra esta enfermedad pero no la curan, sólo hay tratamientos para controlarla, y
dependiendo de la situación, una solución a la diabetes mellitus es el trasplante de
células pancreáticas, no obstante, tendría que vigilarse atentamente este tipo de
tratamiento ya que en algunos casos el hecho de que se aporten nuevas células a
los islotes no representaría más que una mejoría transitoria de la enfermedad,
pues tanto en el caso de la diabetes tipo 1 como de la diabetes tipo 2 los
mecanismos que dan origen a estas enfermedades podrían ponerse nuevamente
en marcha y llevar a la destrucción de las mismas, haciendo necesaria la
repetición del implante de células madre una y otra vez, lo cual indica una
desventaja, es por eso que la persistencia funcional de las células debe ser
practicada anteriormente en modelos animales, antes de pasar a la
experimentación en seres humanos y tomar en cuenta, en qué tipo de pacientes
se realizaría, además, otro aspecto en contra del trasplante de células de los
islotes pancreáticos es que se necesitan al menos dos donadores de estas células
para obtener las células.
Otro hallazgo que ha favorecido a pacientes con enfermedades neurológicas
degenerativas es la aplicación de células madre nerviosas progenitoras
sumamente versátiles capaces de convertirse en neuronas, oligodendrocitos o
astrocitos, estas células son específicas del sistema nervioso y coolaboran con la
conducción de los impulsos nerviosos eléctricos y químicos a nivel cerebral, y
periférico diferenciándose en motoneuronas que han demostrado cierto potencial
terapéutico en modelos animales de degeneración y regeneración neurológica
periférica y hoy la regeneración específica de estas células nerviosas constituyen
una de las herramientas más preferibles para tratar un gran número de
enfermedades neurológicas como enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple
entre otras. Así también se ha demostrado su efectividad en tejidos tan
especializados como la cóclea. También entre otras aplicaciones terapéuticas se
ha encontrado que las células madre ayudan la regeneración de la piel, esto en
pacientes que sufrieron algún accidente en el cual su piel fue quemada. Al igual en
pacientes con daño hepático estas células se pueden utilizar para lo que es la
regeneración del hígado por algún procedimiento quirúrgico del retiro de algún de

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los segmentos del hígado. Entre otras aplicaciones terapéuticas podemos
encontrar que las células madre nos ayudarían a tratar padecimientos osteo-
articulares como lo puede ser la artritis reumatoide que es una enfermedad muy
común en la sociedad, se dice que afecta a lo que es 1% de la población mundial
de entre 40 a 60 años de edad y es más común en mujeres, esta enfermedad se
caracteriza por la degeneración del cartílago y después el hueso, al igual que
puede formar nódulos en las articulaciones o llegar a fusionarlas, la calidad de
vida de las personas con este padecimiento es muy baja pero con la aplicación de
células madre se ha visto que se puede regenerar lo que es el cartílago lo que es
algo muy importante en la aplicación de células madre. Otra aplicación muy
importante de estas células madre es en enfermedades hematopoyéticas como lo
puede ser la anemia que también es una enfermedad muy común en la población
que puede ser causada por un desorden en la medula ósea; otra enfermedad
hematopoyética es la leucemia la cual también afecta a un porcentaje importante
de la población, en esta enfermedad se aplican lo que son células madre ya que
mediante del tratamiento de esta enfermedad las células que se producen en la
medula se degeneran. En general, la médula ósea y el sistema nervioso central
contienen las CM que más plasticidad han demostrado experimentalmente.
En cuanto a los trasplantes de células madre, cabe mencionar que son
procedimientos que restauran las células madre que forman la sangre
principalemnte y se ha aplicado en individuos cuyas células madre fueron
destruidas por dosis muy elevadas de quimioterapia o de radioterapia que se usan
para tratar algunos cánceres, sin embargo, el trasplante de células madre puede
conllevar a una reacción natural de sistema inmune de rechazo. El rechazo de los
trasplantes de injertos ocurre por el reconocimiento de los linfocitos T citotóxicos,
entonces, puede surgir como inconveniente es que ningún adulto tiene sus propias
células embrionarias disponibles para su uso terapéutico, por lo que hay que
recurrir a células de embriones alogénicos y, por tanto, no histocompatibles, es
decir que las células madre que se le administrarán al paciente tendrán que ser de
origen donante de un familiar, o bien recurrir a la clonación terapéutica, es
necesario aclarar que los trasplantes de células madre en general no actúan
directamente contra el cáncer, en vez de eso, ayudan al paciente a que recupere

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su capacidad para producir células madre después de tratamiento con dosis muy
elevadas de radioterapia o de quimioterapia, o de ambas, en ciertos casos como
en el mieloma mùltiple y en algunos tipos de leucemia, el trasplante de células
madre puede actuar directamente contra el cáncer, debido a causa de un efecto
llamado injerto contra tumor que puede ocurrir después de trasplantes alogénicos,
este efecto ocurre cuando los glóbulos blancos del donante (el injerto) atacan las
células cancerosas que permanecen todavía en su cuerpo (el tumor) después de
tratamientos con dosis elevadas, este efecto mejora el éxito de los tratamientos.
En los últimos años, el tema de células madre ha llamado atención a varios
sectores de la sociedad por múltiples razones puesto a su potencial en la terapia
celular y a la medicina regenerativa en México, lo que ha conllevado a que
numerosos estudios se realicen en base a esto y ha cobrado interés y un gran
impacto a la vez que se genera una gran cantidad de información, la gran
capacidad multipotencial y la plasticidad de las células madre embrionarias las
hacen un blanco perfecto para su aplicación clínica, de hecho, gran parte de la
literatura sobre células madre reportada en los últimos cuatro años se refiere,
precisamente, a este aspecto, sin embargo todavía queda mucha información
faltante en la biología de estas células. En este sentido es importante mencionar
que a nivel estatal, Puebla es considerado como líder nacional en trasplante de
células madre desde el año 1995, cuando el Hospital de Especialidades San José
del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Puebla, comenzó a realizar
trasplantes de células madre provenientes de médula ósea y posteriormente
provenientes de la sangre del cordón umbilical con apoyo de tecnología para dar
tratamiento a pacientes con leucemia y cáncer. Actualmente en nuestro país el
trasplante de células madre se ha considerado como una terapia eficaz para el
tratamiento de cerca de 70 enfermedades y se considera como el tratamiento de
oro para leucemias de alta malignidad y otras enfermedades sanguíneas.
Sin entrar en el terreno de la bioética, y de si está o no justificado el empleo de
embriones humanos con finalidades terapéuticas, el uso clínico de células madre
embrionarias se enfrenta a limitaciones todavía no resueltas, como se describió
precedentemente entre las ventajas de las células madre embrionarias humanas
en algunas enfermedades, está que ellas virtualmente pueden formar cualquier

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tipo de tejido y mantenerse indefinidamente en cultivo, mientras quentre las
desventajas se ha señalado que la mayor parte de estas células tienen una
autorrenovación limitada y además se considera como una manipulación difícil y
costosa. La investigación con células madre embrionarias plantea un dilema
moral, nos obliga a escoger entre dos principios morales: el deber de prevenir o
aliviar el sufrimiento, esto es, el deber de respetar el valor de la vida humana,
aunque en el caso de la investigación con células madre embrionarias, es
imposible respetar ambos principios morales, pues para obtener células madre
embrionarias, el embrión temprano tiene que ser destruido, esto significa destruir
una posible vida humana, pero la investigación con células madre embrionarias
podría llevar al descubrimiento de nuevos tratamientos médicos que aliviarían el
sufrimiento de mucha gente.
Conclusión
En la actualidad como futuros profesionistas debemos estar envueltos en más
temas de este tipo y sobre todo relacionados con nuestra carrera, gracias a este
trabajo colaborativo en la materia de Desarrollo de las Habilidades en el uso de la
Tecnología, la Información y la Comunicación pudimos adentrarnos en un
pequeño trabajo de investigación que nos ha dejado mucho aprendizaje para
nuestro futuro y sobre todo la experiencia del grato trabajo en equipo. Tenemos
una opinión general en el equipo en el que tenemos una visión de investigación a
fondo implicado en la medicina moderna y creemos que es importante dar a
conocer técnicas que aún no son tan conocidas por el público y que merecen
cierto reconocimiento, la medicina regenerativa aprovecha los mecanismos
naturales de renovación para nuevas terapias, las terapias de trasplantes pueden
no ser tan buenas porque hay la oportunidad de rechazo, las células que se
reproducen nos han llevado a una nueva era de medicina regenerativa y a pesar
de los avances que se han logrado en el usos y estudio de esta técnica aun
muchos de los tratamientos son experimentales, solo algunos de estos
procedimientos son considerados hoy en día como seguros como es el caso de el
trasplante de medula ósea para las células sanguíneas, por lo que su uso solo se
debe considerar como último recurso y por indicación de un médico general.

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Después de hacer unas entrevistas a profesionistas en el área y tener un poco
más de información pudimos comenzar nuestro trabajo y aunque tuvimos mucha
más curiosidad por saber más del tema y ampliamos un poco nuestras fronteras
pudimos llegar a la conclusión de que el uso de céluas madre es altamente
efectivo si se realiza el tratamiento con todos los conocimientos necesarios.
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