Este documento describe los 12 pares craneales, incluyendo su clasificación en nervios sensitivos, motores y mixtos. Explica la función y localización anatómica de cada uno, como el nervio olfatorio que inerva el sentido del olfato y el nervio óptico que inerva la retina. También describe cómo explorar y detectar patologías de los nervios craneales, como estrabismo, diplopía y ptosis.
2. ¿Qué son los pares craneales?
Los pares craneales son un conjunto de 12 pares de nervios que nacen directamente del
encéfalo, pero, ¿qué es un nervio? ¿Por qué es algo especial que nacen del encéfalo?
Veámoslo.
Un nervio es, a grandes rasgos, un conjunto de neuronas interconectadas formando una
especie de autopista por la que, gracias a un proceso conocido como sinapsis, son capaces de
ir transmitiendo entre ellas un impulso eléctrico en el que está codificado un mensaje
concreto.
Por lo tanto, es a través de estos nervios que el cerebro envía órdenes a cualquier órgano o
tejido del cuerpo, pero también, en sentido inverso, que los órganos sensoriales (los que
permiten los sentidos de la vista, oído, tacto, gusto y olfato) envíen al cerebro la información
sobre lo que sucede en el medio exterior para que este procese el mensaje y actúe acorde a
ello.
Una vez sucede esto, es decir, que el cerebro tiene una “orden” que enviar a alguna parte del
cuerpo, ya sea hacia el corazón para decirle que siga latiendo o a la musculatura de los brazos
para que consigamos levantar un objeto, el mensaje viaja a través del encéfalo y sale de este
en dirección a la médula espinal, de la cual saldrá a través de los nervios periféricos hasta
llegar al destino.
Esto es lo que sucede en la mayoría de casos, pues el cerebro no tiende a funcionar como
lugar de salida de nervios. El cerebro es el centro de mando, el que crea la información. La
transmisión de los impulsos eléctricos y la ramificación en nervios suele ser tarea de la
médula espinal.
Pero decimos “suele” porque, como siempre, hay excepciones. Y aquí es donde entran en
juego los pares craneales. Estos 12 pares de nervios son los únicos nervios que nacen del
propio encéfalo y van a comunicar con otras áreas periféricas, sin necesitar pasar antes por
la médula espinal.
5. 3.º Par craneal Nervio oculomotor (motor ocular comun, III par) - motor
4.º Par craneal Nervio troclear (patético, IV par) - motor
5.º Par craneal Nervio trigémino (V) - mixto
6.º Par craneal Nervio abducens (motor ocular externo, VI par) - motor
7.º Par craneal Nervio facial (VII par) - mixto
8.º Par craneal Nervio vestibulococlear (VIII par) - sensitivo
9.º Par craneal Nervio glosofaríngeo (IX par) - mixto
10.º Par craneal Nervio vago o neumogástrico (X par) - mixto
11.º Par craneal Nervio accesorio (espinal, XI par)- motor
12.º Par craneal Nervio hipogloso (XII) - motor
El nervio olfatorio
es un nervio sensorial (aferente somático especial) que inerva el sentido del olfato. Inerva la
mucosa olfativa de la cavidad nasal. El nervio no tiene sus núcleos en el tronco del encéfalo.
En lugar de eso se inicia con muchas fibras nerviosas que inervan la mucosa nasal, llamadas
cilios olfatorios.
6. Los cilios convergen y atraviesan la lámina cribosa del hueso etmoides y hacen sinapsis en
el bulbo olfativo. Este último da origen al tracto olfativo, que viaja y hace sinapsis dentro de
la corteza olfativa del encéfalo.
Su origen se encuentra a partir de las neuronas bipolares de la mucosa nasal se forman los
nervios olfatorios que atraviesan la lámina cribosa (del etmoides), haciendo sinapsis en el
bulbo olfatorio con células, cuyos axones forman el tracto y estrías olfatorias, terminando en
el lóbulo temporal
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Nervio óptico
El nervio óptico es un nervio sensorial (aferente somático especial) que inerva la retina del
ojo y lleva la información visual al cerebro. En pocas palabras, inerva el sentido de la vista.
7. Este nervio no tiene sus núcleos en el tronco del encéfalo, sino que se origina directamente
de las neuronas de la retina, que convergen y forman el nervio óptico. Los dos nervios ópticos
se entrecruzan parcialmente en el quiasma óptico, desde donde continúan como las dos vías
ópticas que siguen hacia los núcleos de relevo y la corteza visual en el cerebro.
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Nervio oculomotor
Es un par craneal que posee dos ramas que se producen una vez que atraviesa la hendidura
esfenoidal. La primera rama es la superior, la cual se cruza con el nervio óptico, después se
divide en dos ramas que se encargan de inervar al músculo recto superior y al elevador del
párpado superior.
En cuanto, a la rama inferior, esta se divide en 3 partes: inervan el músculo recto interno, el
oblicuo menor, el ciliar y el esfínter del iris.
Es un par estrictamente motor, es decir que solo se encarga de generar movimiento en los
ojos a través de sus fibras nerviosas. Además se encarga de contraer el esfínter de la pupila
y el ciliar del cristalino.
Una lesión que puede afectar a las fibras de este nervio es la parálisis como consecuencia de
una lesión en la región del mesencéfalo. Este tipo de parálisis trae como consecuencia falta
de movimiento en los músculos recto, oblicuo inferior y el elevador de los párpados. Es decir,
que la persona presenta dificultad para mover los párpados, aducir, abducir y elevar los ojos.
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exploración:
Se solicita al paciente que mire en todas las direcciones y se observa si existe alguna
limitación en una dirección individual o conjugada. Debe observarse, además de la existencia
de paresias o parálisis de músculos individuales, o observar si la hendidura palpebral es
simétrica o existe caída o ptosis palpebral.
Patología:
Los hallazgos patológicos incluyen: estrabismo, diplopía, ptosis, oftalmoplejía, nistagmus y
alteraciones pupilares.
● Estrabismo (bizquera) Es la desviación de uno o ambos ojos. En el estrabismo interno,
los ejes visuales se cruzan entre sí; en el externo, los ejes visuales divergen el uno del
otro. Cuando ocurre en la edad adulta se suele acompañar de diplopía.
● Diplopía (visión doble) Es un fenómeno subjetivo que se presenta cuando el paciente
está mirando con ambos ojos. Es causada por un defecto en la alineación de los ejes
visuales producido por la afectación de un músculo ocular, de la placa motora, de los
nervios III, IV y VI o de sus núcleos o conexiones.
● Ptosis (párpado caído) Ocurre por debilidad o parálisis del músculo elevador del
párpado superior a consecuencia de una afectación del músculo, placa motora
(miastenia gravis), III nervio craneal o afectación del simpático (síndrome de
Horner).
● Oftalmoplejía Es la existencia de una parálisis de alguno de los músculos
extraoculares. La oftalmoplejía internuclear afecta a la mirada conjugada hacia un
lado debido a una lesión del fascículo longitudinal medial
10. ● Nistagmus es un movimiento involuntario de los ojos en distintas direcciones de la
mirada (arriba y abajo o a derecha o izquierda). El nistagmus tiene dos componentes:
uno rápido y otro lento, en sentido contrario
Par craneal V: nervio trigémino
Anatomía
Es un nervio mixto con una raíz sensitiva que inerva la cara y la mucosa nasal y bucal, y una
raíz motora encargada de los músculos de la masticación.
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EXPLORACIÓN
la exploración del reflejo corneal (se toca levemente la córnea con un algodón y se comprueba
el cierre de los párpados). También se puede estimular con un algodón el interior de los
orificios nasales, lo que en condiciones normales provoca que se arrugue la nariz. El reflejo
maseterino (respuesta de cierre bucal al percutir el maxilar inferior hacia abajo) tiene valor
para diferenciar una lesión de la vía piramidal, donde está aumentado. Los músculos
temporales y maseteros se examinan indicando al paciente que apriete los dientes mientras
el examinador palpa los músculos e intenta separar los maxilares aplicando una presión hacia
abajo en el mentón. En la debilidad unilateral del músculo pterigoideo se observa que la
mandíbula se desvía hacia el lado del músculo debilitado cuando se abre lentamente.
Patología
La lesión del nervio puede producir dolor, hiperestesia, parestesias o hipoestesia de uno o
varios de los territorios inervados por cada una de las divisiones del nervio y debilidad de los
músculos que inerva. La lesión puede localizarse en la región troncoencefálica
(habitualmente por lesiones desmielinizantes, isquémicas, hemorrágicas, tumores o
11. abscesos), en la porción preganglionar (por tumores, granulomas, aneurismas, meningitis o
traumatismos), en el ganglio de Gasser (por tumores, herpes zoster, sarcoidosis, sífilis,
tuberculosis, aracnoiditis, abscesos o traumatismos) o en las divisiones periféricas
(habitualmente dañadas por traumatismos o tumores).
El nervio facial es un nervio mixto multimodal que se origina en cuatros núcleos del tronco
del encéfalo; específicamente en el puente y el bulbo raquídeo. Estos son:
● Núcleo salivar superior (eferente visceral general)
● Núcleo motor del nervio facial (eferente visceral especial )
● Núcleo del tracto solitario (aferente visceral general, aferente visceral especial)
● Núcleo espinal del nervio trigémino (aferente somático general)
Los núcleos dan origen a las dos porciones del nervio, una raíz más larga que transporta fibras
motoras y un nervio intermediario (de Wrisberg) que transporta fibras sensitivas y
parasimpáticas. Las dos porciones entran al conducto facial a través del conducto auditivo
interno, donde se unen formando el nervio facial propiamente dicho. Este sale del cráneo a
través del foramen estilomastoideo y permite muchas funciones tales como la expresión
facial, secreción de glándulas (como las lagrimales) y sensación del gusto en los dos tercios
anteriores de la lengua.
15. Nervio vago o neumogástrico
El vago o también llamado neumogástrico es un nervio con funciones motoras y sensitivas,
que pertenece a la clasificación de los pares craneales, y que de acuerdo a la anatomía y su
lugar de salida en la cavidad craneal, le corresponde el nombre de décimo par craneal.
Nace del bulbo raquídeo e inerva la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea, los bronquios,
el corazón, el estómago, el páncreas, el hígado y vísceras que irriga la arteria mesentérica
superior por plexos periarteriales que llegan a los plexos mientéricos o de Auerbach donde
se localizan las fibras postsinápticas ...
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&sxsrf=ALeKk03DsTPE_FEcyySqrsma4b3j1L52IA:1628443607448&source=lnms&tbm=
isch&sa=X&sqi=2&ved=2ahUKEwj_wIiW-
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16. Nervio accesorio
El nervio espinal accesorio, o XI par craneal, es el responsable de la inervación del músculo
esternocleidomastoideo y de las tres porciones del músculo trapecio (trapecio superior, medio
e inferior).
El nervio accesorio inerva el músculo esternocleidomastoideo, algunas veces en su
profundidad o a través de este. Emergiendo cerca del borde posterior del
esternocleidomastoideo, el nervio accesorio corre hacia abajo y hacia atrás a través del
músculo esplenio y pasa por debajo del otro músculo que inerva: el trapecio.
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17. Nervio Hipogloso
El nervio hipogloso o XII par craneal inerva a los músculos de la lengua. Tiene su origen real
eferente somático general en el núcleo motor, localizado en el bulbo raquídeo, y su origen
El nervio hipogloso es un nervio motor que controla los músculos de la lengua que posibilitan
el habla y la deglución. n aparente en el surco preolivar
¿Qué inerva el nervio hipogloso? Es un nervio estrictamente motor, que al igual que algunos
de los pares craneales tiene como función inervar a una zona de la cara; en este caso el
hipogloso solo inerva a los músculos geniogloso, estilogloso y el hiogloso. Todos esos
músculos son los encargados de mover la lengua.
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18. qHyAhU6SzABHRBwAmgQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1280&bih=689#imgrc=904Uok
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REFERENCIAS
Gutiérrez, J. C., Pérez, P. C., & García, M. S. (2011). Patología de los pares craneales.
Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 10(71), 4793-4805.
Citas web:
https://medicoplus.com/neurologia/pares-craneales
http://www.osteopata-quiropracticoalicante.es/clasificacion-de-los-pares-craneales/
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/12-pares-craneales
https://www.kenhub.com/es/study/nervio-facial