Este documento es una ficha médica para el área de educación física que solicita información sobre la salud y condición física de un estudiante. La ficha pide detalles como nombre, edad, peso, estatura, tipo de sangre, enfermedades, medicamentos, seguro médico y cualquier impedimento físico o condición. Los padres o tutores deben llenar la información, autorizar la participación del estudiante en actividades físicas y firmar la ficha.

1. FICHA MÉDICA DEL ALUMNO PARA EL ÁREA DE EDUCACIÓN FÍSICA
Apreciada (o) Madre / Padre de Familia, le solicito amablemente que responda la siguiente ficha médica de su hija o hijo;
esto con el objetivo de conocer su situación de salud y física para llevar a cabo la Asignatura de Educación Física.
DOCUMENTO ELABORADO POR: L.E.F. JOSÉ ANTONIO PREZA REYES
CICLO ESCOLAR 2020-2021
Escuela: _____________________________ Turno: Mat ( ) Vesp ( ) Grado: ____ año.
Nombre del Alumno (a): ___________________________________________________
Edad: ________ años Peso: _________ kg. Estatura: __________cm. IMC: _____________
Tipo de Sangre: ________ Alergias: Si ( ) No ( ) ¿Cuál (es)? ___________________________________
Padece alguna enfermedad: Si ( ) No ( )
Hipertensión ( ) Diabetes ( ) Asma ( ) Cardiaca ( ) Renal ( ) Otra ( )
¿Cuál? _________________________________________________________________
Consume Medicamento: Si ( ) No ( ) ¿Cuál? ________________________________
Tiene Servicio Médico: Si ( ) No ( )
IMSS ( ) ISSSTE ( ) Seguro Popular ( ) Seguro de Gastos Médicos ( ) Otro ( )
¿Cuál? ________________________________
Número de Seguridad Social o Póliza de Seguro: ______________________________
Padece algún impedimento total o parcial para desarrollarse independientemente:
Visual ( ) Auditivo ( ) Motor ( ) Intelectual ( ) Respiratorio ( ) TDAH ( ) Otro ( ) ¿Cuál?
_________________________________________________________________
Su hijo (a) es apto (a) para realizar Actividad Física: Si ( ) No ( )
¿Por qué? _______________________________________________________________
Yo ____________________________________________________ Padre ( ) Madre ( ) Tutor ( )
He leído detenidamente y llenado los datos solicitados; por lo tanto autorizo que mi hijo (a)
_______________________________________ alumno (a) de _____ grado, Si ( ) No ( ) participe en las
Sesiones de Educación Física, Actividades Físicas, Deportivas, Recreativas y Actividades propias de la materia.
_____________________________________, Veracruz a ______ del mes de ________________ del año
______.
Firma: _________________________
*Favor de anexar copia de identificación oficial.
(Anote la Localidad y Municipio)