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PROCESO DE ENFERMERIA
PRESENTADO POR:
DIANA CAROLINA SORIANO SORTO
FÁTIMA ALCIRA GONZÁLEZ BARRIENTOS
UNIVERSIDAD ANDRES BELLO
REGIONAL SONSONATE
FACULTAD DE ENFERMERIA
NÚMERO
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA O PROBLEMA
INTERDEPENDIENTE
Cód. 00004
Dominio 11
Clase 1
Pág. 379
1
Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo (Episiotomía)
Cód. 00206
Dominio 11
Clase 2
Pág. 401
2
Riesgo de sangrado R/C Conocimiento insuficiente de las
precauciones contra el sangrado
Cód. 00132
Dominio 12
Clase 1
Pág. 439
3
Dolor agudo R/C Agentes lesivos físicos (episiotomía) E/P
Expresión facial de dolor
DIAGNOSTICO DE
ENFEMERIA
TAXONOMIA (NANDA)
Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo (Episiotomía)
Dominio 11. Seguridad/protección Clase 1. Infección Código: 00004
Página: 379
RESULTADO INDICADORES
ESCALA DE
LIKERT
PUNTUACION DIANA
TIEMPO
1 2 3 4 5
Mantener
a
Aumentar
a
Estado materno:
puerperio
Pág. 651
Cantidad de loquios
Pág.359
 3 5 1 dia
Curación perianal
Pág.359
 3 5 1 dia
Sangrado Vaginal
Pág.359
 2 3 1 dia
INTERVENCIONES ACTIVIDADES
Cuidados perianales
Pág. 542
 Ayuda con la higiene.
 Mantener el periné seco.
 Instruir a la paciente y/o allegados, si es necesario, sobre la inspección del periné para detectar
signos patológicos (infección, dehiscencia cutanea, exantema, exudado anómalo).
Pág. 164
Cuidados posparto
Pág. 542
 Monitorizar signos vitales.
 Vigilar los loquios para determinar el color, cantidad, olor y presencia de coágulos.
 Fomentar una deambulación precoz y frecuente, ayudando a la paciente cuando sea necesario
 Administrar analgésicos a demanda
Pág. 166
Protección contra las
infecciones
Pág. 542
 Fomentar una ingesta nutricional suficiente
 Fomentar la ingesta adecuada de liquidos
 Instruir al paciente y la familia acerca de los signos y síntomas de infección, y cuando debe
informar de ellos al profesional sanitario.
Pág. 386
Proceso de enfermeria
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Proceso de enfermeria

  • 1. PROCESO DE ENFERMERIA PRESENTADO POR: DIANA CAROLINA SORIANO SORTO FÁTIMA ALCIRA GONZÁLEZ BARRIENTOS UNIVERSIDAD ANDRES BELLO REGIONAL SONSONATE FACULTAD DE ENFERMERIA
  • 2.
  • 3.
  • 4. NÚMERO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE Cód. 00004 Dominio 11 Clase 1 Pág. 379 1 Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo (Episiotomía) Cód. 00206 Dominio 11 Clase 2 Pág. 401 2 Riesgo de sangrado R/C Conocimiento insuficiente de las precauciones contra el sangrado Cód. 00132 Dominio 12 Clase 1 Pág. 439 3 Dolor agudo R/C Agentes lesivos físicos (episiotomía) E/P Expresión facial de dolor
  • 5.
  • 6. DIAGNOSTICO DE ENFEMERIA TAXONOMIA (NANDA) Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo (Episiotomía) Dominio 11. Seguridad/protección Clase 1. Infección Código: 00004 Página: 379 RESULTADO INDICADORES ESCALA DE LIKERT PUNTUACION DIANA TIEMPO 1 2 3 4 5 Mantener a Aumentar a Estado materno: puerperio Pág. 651 Cantidad de loquios Pág.359  3 5 1 dia Curación perianal Pág.359  3 5 1 dia Sangrado Vaginal Pág.359  2 3 1 dia
  • 7. INTERVENCIONES ACTIVIDADES Cuidados perianales Pág. 542  Ayuda con la higiene.  Mantener el periné seco.  Instruir a la paciente y/o allegados, si es necesario, sobre la inspección del periné para detectar signos patológicos (infección, dehiscencia cutanea, exantema, exudado anómalo). Pág. 164 Cuidados posparto Pág. 542  Monitorizar signos vitales.  Vigilar los loquios para determinar el color, cantidad, olor y presencia de coágulos.  Fomentar una deambulación precoz y frecuente, ayudando a la paciente cuando sea necesario  Administrar analgésicos a demanda Pág. 166 Protección contra las infecciones Pág. 542  Fomentar una ingesta nutricional suficiente  Fomentar la ingesta adecuada de liquidos  Instruir al paciente y la familia acerca de los signos y síntomas de infección, y cuando debe informar de ellos al profesional sanitario. Pág. 386