aspectos generales sobre la atropina

1. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 11
ATROPINA

2. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 21
Generalidades
 Fármaco anticolinérgico: antagonista –
competitivo- de los receptores muscarínicos
–amanita muscaria-
 Bloquea la acción de la ACh –SNA- de las
fibras preganglionares y parasimpáticas
posganglionares
 Músculo liso
 Músculo cardiaco
 Células glandulares
 Ganglios periféricos
 M1 a M5

3. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 31
Farmacognosia
 Ampliamente distribuidos en la
naturaleza
 Alcaloides de la familia de las
Solanacceae –Grupo de la Belladona-
 Utilizados por hindúes, el imperio
romano, edad media
 Principios del s XX: medicina
occidental tx asma

4. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 41
 Natural: amina terciaria
 Atropa Belladona –Linneo-
 Atropos: la más antigua de las 3 parcas,
cortadora del hilo de la vida
 Belladonna: uso cosmético por las italianas
 Aislamiento en forma pura –Mein 1981-
 1867 Bezold y Bloebaum –bloqueo
cardiaco estimulación vagal
 Forma semisintética: derivada del amonio
cuaternario

5. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 51
Estructura Química
CH2 OH
N – CH3
O
O--- C --- CH
H
Acido trópico
Tropano

6. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 61
Farmacodinamia
 Antagonista competitivo de ACh y
agonistas muscarínicos
 Antagoniza histamina y serotonina
 Inhibe reacción a la estimulación
colinérgica posganglionar

7. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 71
Mecanismo de acción
Sitio Acción
SNC
Excitación vagal leve por estim
bulbo raquídeo
Antiparkinsonismo: temblor, rigidez
Ojo
Bloquea reacción esfínter iris y el m.
ciliar del cristalino
Poco efecto presión intraocular
Corazón
Aumenta FC
Bloquea efectos vagales –M2- nodo
SA
Facilita conducción AV
Circulación
Contrarresta vasodilatación
periférica
Disminución TA

8. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 81
Respiratorio
Aumentar FR y amplitud respiración
Broncodilatación
Inhibe secreción nariz, boca, faringe,
bronquios
Tubo digestivo
Disminuye tono y contracciones
Reduce secreción ácida –HCO3 / H+
Urinario
Dilatación pelvis renal, cálices,
uréteres, vejiga
Glándulas sudoríparas Disminución secreción

9. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 91
Miocardio
 Aumenta FC
 Bloquea efectos vagales nodo SA
 Facilita conducción AV
 Previene e interrumpe bradicardia
 Reduce el bloqueo AV (2° Wenckenbach)

10. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 101
 Cronotrópica +: FC
 Batmotrópica +: Excitabilidad
 Dromotrópica +: Conducción AV

11. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 111
Bronquios
 La musculatura lisa bronquial se relaja –M3-
 Broncoconstricción provocada por
parasimpaticomiméticos –bromuro de
ipratropio, amina cuaternaria-
 Histamina, bradicinina, PG 2a
 Acción sobre glándulas submucosas y
 Los ganglios parasimpáticos de las vías
respiratorias

12. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 121
Otros
 Ocular
 Midriasis –fotofobia-
 Parálisis acomodación –ciclopejía-
 Fijo para visión lejana
 Borroso visión cercana
 Queda abolida la constricción refleja a la luz
o la convergencia de los ojos
 Poco efecto en presión intraocular

13. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 131
 Al disminuir secreción de glándula
sudoríparas
 A grandes dosis y temperatura ambiental
alta
 Fiebre por atropina
 Susceptibles: lactantes y niños
 Glándulas salivales
 sequedad de boca –xerostomía- y garganta,
sed, ardor, dificultad para hablar y deglutir,
náusea y vómito

14. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 141
Farmacocinética
 Absorción: adecuada por todas las vías
 Tiempo de acción
 En forma IV, inicia 5 a 40 minutos
 Con efecto máximo 2-4 min
 Distribución: amplia en el organismo, unido
a proteínas
 Atraviesa la placenta
 Puede pasar a la lecha
 Cruza la BHE

15. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 151
 Metabolismo: hepático
 Vida media: 2-3 hrs
 Eliminación: orina -85%- en las 24 hrs.
Siguientes.
 50% Intacta
 50% Metabolitos inactivos

16. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 161
Indicaciones
 ACLS
 Bradicardia sinusal
 Bloqueo AV Nodal
 Asistolia o AESP
 Premedicación anestésica
 Ulcera péptica
 Antídoto
 Organofosforados / carbamatos

17. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 171
 Revertir sx. Muscarínicos por fármacos
colinérgicos
 Broncoespasmo por ejercicio
 Exámen retina
 Tx Uveítis

18. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 181
Contraindicaciones
 Hipersensibilidad
 Glaucoma de ángulo cerrado
 Taquicardia
 Tirotoxicosis
 Enfermedad obstructiva
 GI
 GU

19. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 191
Efectos adversos
 Dosis terapéuticas usuales pueden producir
efectos tóxico menores.
 Cefalea, fatiga, delirio, inquietud, ataxia
 Taquicardia y palpitaciones
 Piel seca y caliente
 Deterioro motilidad GI
 Temblor
 Visión borrosa

20. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 201
Precauciones
 En isquemia e hipoxia miocárdicas –
aumenta demanda de oxígeno-
 Evitar en bradicardia hipotérmica

21. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 211
Toxicidad
 Coma, alucinaciones, delirio, taquicardia,
hipertermia, retención urinaria, midriasis,
arritmias y convulsiones
 Tx Fisostigmina –eserina-
 Sol. Salicilato 1 mg/ml (2 ml): alcohol
bencílico y metabisulfito de Na
 0.5 – 2 mg SC / IM / IV Repetir cada 20 min.
–1 mg/min- (2 ml)

22. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 221
Vía de administración
 Oftálmica
 Oral
 Intratraqueal: diluída NaCl
 Parenteral: sin diluir y rápida –bradicardia
paradójica-
 IV
 IO

23. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 231
Presentación
 Ungüento oftálmico
 Sulfato 1%
 Solución inyectable –sulfato-
 0.1 mg/ml (5, 10 ml)
 0.4 mg/ml (1, 20 ml)
 0.5 mg/ml (1 ml)
 1 mg/1 ml (1 ml)

24. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 241
Dosis
 Asistolia y AESP
 1 mg IV en bolo
 Repetir cada 3 a 5 min.
 Dosis máxima 0.03 a 0.04 mg/kg
 Bradicardia
 0.5 a 1 mg IV cada 3 - 5 min, sin superar
dosis total de 0.04 mg/ kg
 Traqueal
 2-3 mg diluídos en 10 ml de NaCl

25. CRUZ ROJA MEXICANA
ELTUM II
DELEGACIÓN CUERNAVACA 251
Estabilidad
 Protegerse de la luz
 Compatible: con la mayoría de los
medicamentos
 Parámetros por vigilar
 ECG, FC,