1. Tema II: Proceso de terapéutica razonada
6to año del PNFMIC
Agosto 2013
Curso: USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

2. Objetivo:
 Describir los principales pasos en el proceso de
terapéutica razonada
- definición del problema del paciente
- especificación de objetivos terapéuticos
- selección de estrategias terapéuticas
- selección del fármaco o medicamento
- supervisión del tratamiento
Tema II: Proceso de terapéutica razonada

3. 6to AÑO DE LA CARRERA EN LAS 4 ESTANCIAS
DEL INTERNADO
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE
MEDICOS INTEGRALES COMUNITARIOS
PLAN DE ESTUDIO
SE DESARROLLAN COMO UNA FORMA DE ORGANIZACIÓN
DOCENTE LOS:
SEMINARIOS DE ACTUALIZACIÓN
FARMACOTERAPÉUTICA

4. Partir de un situación clínica real o simulada
A. Definir: ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
-Es el primer paso para poder seleccionar una terapéutica adecuada.
Se derivan una serie de interrogantes
a resolver por el estudiante
ALGORITMO O RUTA CRÍTICA PROPUESTA

5. B. Valorar: ¿Cuáles son los posibles tratamientos para el caso
planteado?
Se realiza una relación de los posibles tratamientos considerando
- tratamiento no farmacológico (información, consejos, orientaciones al
paciente y/o la familia)
- tratamiento farmacológico
- remisión a una especialidad.
ALGORITMO O RUTA CRÍTICA PROPUESTA
C. Definir: ¿Cuál es el objetivo del tratamiento farmacológico en este
caso?
Si el tratamiento seleccionado es farmacológico, definir :
El tratamiento seleccionado debe ser capaz de prevenir, curar o mantener
el estado de salud del paciente.

6. D. Evaluar: ¿cuál sería el tratamiento de elección para el paciente?
¿y cuáles pudieran considerarse tratamientos alternativos?
1. ¿cuáles grupos de fármacos serían útiles para este paciente?
- Identificar los grupos de fármacos que producen efectos
potencialmente útiles para la patología que presenta el paciente.
2. ¿cuál sería el grupo de fármacos más apropiado para este caso?
3. ¿cuál sería el fármaco más apropiado para este paciente y por qué?
ALGORITMO O RUTA CRÍTICA PROPUESTA

7. Para poder dar respuesta a las preguntas 1-3 se deben valorar
criterios de :
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Costo
. En relación a la Eficacia:
- ¿Se han publicado estudios que avalen la eficacia de estos
fármacos?
-Considerar las pruebas de su eficacia (resultados de ensayos
clínicos) y comparar.
ALGORITMO O RUTA CRÍTICA PROPUESTA

8. . En relación a la Seguridad:
¿Cuáles son los efectos indeseables más frecuentes y graves?
- Identificar los efectos indeseables más frecuentes y graves.
Comparar.
- Explicar los efectos indeseables que se deriven del mecanismo de
acción del fármaco.
- ¿Cuáles son las contraindicaciones más importantes?
- ¿Cuáles son las interacciones medicamentosas más relevantes?
- ¿Cuáles son las ventajas y desventajas del uso combinado con otros
fármacos?
- Identificar, en caso de uso combinado de fármacos, si la
combinación produce un efecto sinérgico, aditivo o antagónico
(valorar patologías asociadas crónicas o no que conlleven el uso de
otros fármacos)
ALGORITMO O RUTA CRÍTICA PROPUESTA

9. ALGORITMO O RUTA CRÍTICA PROPUESTA
En relación a la Conveniencia:
Considerar la vía y frecuencia de administración del medicamento.
- ¿Cuál es la vía de administración recomendada para el tratamiento
agudo la enfermedad?
- ¿Cuál es la vía y la frecuencia de administración recomendada para
el tratamiento de mantenimiento?
En relación al Costo:
- De los fármacos eficaces y seguros disponibles ¿cuál sería el de
menor costo para el paciente y el sistema de salud?
- Comparar el costo del medicamento de elección con otros de
eficacia y seguridad similar.

10. D. ¿Cuál sería el tratamiento de elección para el paciente?
¿y cuáles pudieran considerarse tratamientos alternativos?
4. ¿cómo explica su utilidad en el tratamiento de este caso?
- valoración del mecanismo de acción y acciones farmacológicas
5. ¿qué presentación o forma farmacéutica utilizar?
6. ¿qué dosis se debe utilizar en este caso ?
ALGORITMO O RUTA CRÍTICA PROPUESTA

11. 7. ¿cuál es la frecuencia y duración del tratamiento?
- Interpretar la influencia de procesos y parámetros farmacocinéticos
en los regímenes de dosis, vías de administración e interacciones
medicamentosas.
- Tener en cuenta que pueden existir diferencias en la vía y frecuencia
de administración de las especialidades farmacéuticas disponibles.
8. En caso de no poder utilizar el fármaco de elección prescribir el
fármaco alternativo siguiendo el mismo algoritmo.
ALGORITMO O RUTA CRÍTICA PROPUESTA

12. E. Identificar: ¿Qué información se debe brindar al paciente?
8. ¿qué debe saber el paciente sobre el tratamiento seleccionado?
- tiempo que debe transcurrir desde que se comienza a utilizar el
fármaco para observar la mejoría
- posibles reacciones adversas
- interacciones con otros fármacos y alimentos
- conservación del producto y vencimiento
- nombres comerciales u otras especialidades farmacéuticas del
producto
ALGORITMO O RUTA CRÍTICA PROPUESTA

13. F. Explicar ¿ Cómo supervisar el tratamiento prescrito y
comprobar si ha sido efectivo?
9. ¿Debe el paciente volver a consulta? ¿cuándo?
-Si el paciente presenta una enfermedad crónica o la patología requiere
seguimiento se debe citar al paciente a consulta.
G. ¿Cómo confeccionar adecuadamente la receta/récipe
y el método/indicación para el paciente?
ALGORITMO O RUTA CRÍTICA PROPUESTA