Anatomía

2. Ilion
Pubis
Isquion

6. M. pectíneo
L. inguinal
M. Recto mayor
M. Opturador ext.
M. Aductor menor
M. Aductor medio
M. Aductor mayor
M. Recto interno

7. M. pectíneo
L. inguinal
M. Recto mayor
M. Opturador ext.
M. Aductor menor
M. Aductor medio
M. Aductor mayor
M. Recto interno

9. M. Cuadrado crural
M. Semimembranoso
M. Semitendinoso
M. Bicep

12. Gluteo Menor
M. Piramidal
Gemelo Superior
Opt. Interno
Gemelo Inferior
Cuadrado Crural

22. Inspección de pie
Anterior:
 Buscando actitudes en rotación de la cadera.
 Raramente tumefacciones. (contractursa)
De perfil: buscando actitudes en flexión
Posterior:
 Descartando inclinaciones patológicas de
la pelvis o asimetría de los MIs.
 Evaluando masas musculares.
 Prueba de tren de Lemburg.

38. Si la cadera es normal,
la hemipelvis del lado
Flexionado se eleva
levemente,
Observándose una ligera
elevación del pliegue
glúteo.
Si la cadera es patológica
la hemipelvis del lado
flexionado desciende

41. Inspección en decúbito:
 Buscando actitudes viciosas y comparándolas con la inspección de
pie.
 Evaluando la longitud de los miembros inferiores.

46.  Analizando la región del triángulo de Scarpa y la
raíz del muslo

47. Se palparán:
 Crestas ilíacas
 Región inguinal
 Región de la articulación
coxofemoral y bolsa
ileopectínea
 Región de los aductores
 Región trocantérea
 Región isquiática.

49. Se buscará dolor a la palpación, intentando
identificar la estructura comprometida:
 Ósea
 Articular
 Bursal
 Músculo tendinosa

50. Se explorarán pasiva y activamente los
Movimientos de:
 Flexión
 Abducción
 Aducción
 Rotación interna
 Rotación externa
 Extensión

51. 45 y 50 °

52. 30 °

55. 45 a 50 °
40 a 45
°

58. Se analizará la aparición de:
 dolor con los movimientos y/o
 la presencia de limitación.
El patrón de afectación podrá orientar a la causa
del sufrimiento.

60. Dolor en el pubis
 Pubalgia del deportista: Tendinitis de los músculos abdominales o
del muslo que se introducen en la zona ilio-pubiana.
 Osteitis pubiana: Afección de la sínfisis pubica o inflamación
(periostio en el hueso) de la zona ilio-pubiana.
 Fractura de la zona ilio-pubiana tras un golpe directo o accidente.

61. Se refiere el dolor directamente en la zona, en
la ingle, muslo o en la rodilla.
El dolor en o alrededor de la cadera puede ser
causado por varios problemas.

62. Es la muerte del hueso causada por un riego sanguíneo
insuficiente.
Lo siguiente puede causar osteonecrosis:
 Uso de esteroides intravenosos u orales.
 Consumo excesivo de alcohol.
 Radioterapia.
 Enfermedad de Gaucher.
 Enfermedad por descompresión a causa de mucho
buceo en el mar a grandes profundidades.
 Dislocación o fracturas alrededor de una articulación.
 Trastornos de la coagulación.

63. Forma idiopática de necrosis avascular que
lleva a la generación de osteocondrosis
aséptica.

64. La osteoartritis es la enfermedad degenerativa más
común de la cadera.
Se desgasta el cartílago articular que cubre, protege y
amortigua el contacto de los huesos de la cadera.

65. Inflamación de la bursa de la cadera.
Causas:
 Lesiones, como caidas.
 Cirugias anteriores
 Uso excesivo de la cadera.
 Presion constante sobre la cadera.

66. La banda iliotibial es un tendón se conecta
desde la parte superior del hueso pélvico hasta
justo debajo de la rodilla.
El síndrome del tracto iliotibial se produce
cuando esta banda resulta inflamada e irritada
por el roce contra el hueso en la parte externa
de la rodilla.

67. Es el deslizamiento que ocurre entre la cabeza
y cuello femoral.

68. La epifisiolitis también puede causar un síndrome de pinzamiento de
cadera o una ruptura del rodete acetábular.

69. Desgarro parcial o una rotura total de uno o
más de los músculos que se insertan en la
pelvis.
 Grado 1:Son lesiones leves con pocos
síntomas y un período de recuperación breve.
 Grado 3:Son desgarros completos o casi
completos de un músculo de la ingle.

70. Es la sensación de resalto en la cadera al
caminar.
Puede estar acompañado de algún sonido,
dolor o incomodidad; aumenta con la actividad
y disminuye con el reposo.

71. Las lesiones traumáticas que comprometen el anillo
pelviano se pueden dividir en tres grupos
FRACTURAS DE LA PELVIS POR ARRANCAMIENTO
PROVOCADAS POR CONTRACTURA MUSCULAR
FRACTURAS O LUXOFRACTURAS DEL ANILLO PELVIANO,
DEBIDO A APLASTAMIENTO
FRACTURAS DEL SACRO Y COXIS

72. Los grandes músculos del
muslo que toman inserción
proximal en huesos de la
pelvis, pueden ser solicitados
a realizar esfuerzos violentos,
instantáneos y muchas veces
casi en forma refleja.
Cuando esto ocurre, la
violencia de la contractura
puede desprender el
segmento óseo en el cual el
músculo se inserta. Es la
situación que se presenta en
atletas en el momento de
iniciar una carrera de
velocidad, en el impulso del
salto alto, etc.…
FRACTURAS DE LA PELVIS POR ARRANCAMIENTO
PROVOCADAS POR CONTRACTURA MUSCULAR

73. Se describen por arrancamiento en:
De la espina ilíaca
antero-superior, por
acción del sartorio.
De parte del isquion,
por acción de los
flexores, etc.
Espina ilíaca antero-
inferior, por
contractura del recto
anterior del muslo.

74. FRACTURAS O LUXOFRACTURAS DEL ANILLO PELVIANO,
DEBIDO A APLASTAMIENTO
La fractura por un
traumatismo directo
aplicado sobre este
anillo óseo, puede
provocar fracturas que
por su sintomatología,
compromiso óseo,
pronóstico y
tratamiento pueden
dividirse en cuatro
grupos:
Fracturas que no
comprometen la
integridad del anillo
pelviano. Por ejemplo,
fractura aislada del ala
ilíaca, de una rama
pubiana o del isquión.

75. Fracturas que comprometen el anillo pelviano en
un solo sector
Corresponden a fracturas aisladas del ala ilíaca, o de
la rama horizontal del pubis y de la rama isquiática del
mismo hueso (agujero obturador).
El anillo pelviano, fracturado en un solo sector,
mantiene su estabilidad, y en general no se
produce desplazamiento de los fragmentos.

76. Fracturas con doble compromiso del anillo pelviano
En las fracturas de este grupo, el anillo pelviano se encuentra fracturado
en dos partes; la doble lesión puede ser muy variada:
•Fractura de las ramas isquiopubianas de ambos lados. El macizo de los
cuerpos pubianos queda desprendido del anillo pelviano.
•Fractura isquiopubiana de un lado, con disyunción de la articulación
sacro ilíaca del mismo lado.
•Fractura isquiopubiana de un lado con fractura longitudinal del sacro.
•Disyunción del pubis con fractura del ala ilíaca o disyunción sacro-ilíaca.
Las fracturas son de muy difícil reducción e inestables.

77. Enfermedad inflamatoria
crónica que afecta
fundamentalmente a las
articulaciones de la columna
vertebral, las cuales
tienden a soldarse entre sí,
provocando una limitación
de la movilidad (de ahí el
término anquilosante, que
proviene del griego
ANKYLOS y significa
soldadura,
fusión). Como resultado
final se produce una
pérdida de flexibilidad de la
columna, quedándose rígida
y fusionada.
En la espondilitis anquilosante las
articulaciones sacro-iliacas suelen
ser las primeras en inflamarse.

78. Es un trastorno no inflamatorio que se
manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya
característica primordial es la presencia de
“puntos gatillo”
El dolor miofascial tiene tres componentes
básicos:
1. Una banda palpable en el músculo afectado.
2. Un punto gatillo (“trigger point”).
3. En patrón característico de dolor referido .

80. Fisiopatología
Existe un gran número de teorías acerca de la
fisiopatología para la producción de puntos gatillo,
ninguna de ellas aún completamente
comprobadas.Se habla de mecanismos locales y
sistémicos que por vía del SNC pueden llegar a
producir esta patología: una lesión muscular
(trauma, inflamación, isquemia, sobreuso, etc),

81. La agenesia sacra es una rara anomalía que fue descrita por
primera vez por Hohl en 1852. En 1961, Duhamel propuso
que un defecto en la formación de la región caudal era el
origen de un espectro de malformaciones incluyendo
imperforación anal y síndrome de la sirena, y acuñó el
término de síndrome de regresión caudal
El espectro del síndrome de regresión caudal va desde aislada
y asintomática aplasia coccígea a ausencia sacra, lumbar
y de vértebras torácicas con severos déficits neurológicos aso-
ciados, pero la mayoría de las anomalías incluyen sólo el sacro,
por lo que el término de agenesia sacra ha sido usado
sinónimamente de agenesia caudal o regresión caudal
Renshaw propuso una clasificación de trabajo de los
distintos grados de agenesia vertebral y que
actualmente ha sido modificada por Pang, que agrupa
las distintas malformaciones en cinco tipos

83. Estas distrofias son un gran grupo de enfermedades genéticas en
las cuales se presenta debilidad y desgaste del músculo (distrofia
muscular).
En la mayoría de los casos, ambos padres deben transmitir el gen
no funcional (defectuoso) para que el hijo padezca la enfermedad
(trastorno autosómico recesivo). En algunos tipos raros, sólo uno
de los padres necesita transmitir el gen malo para afectar a su
hijo, lo cual se denomina trastorno autosómico dominante. Para
algunas de estas afecciones, se ha descubierto el gen
defectuoso, pero para otras, el gen aún no se conoce.
El hecho tener un miembro de la familia con distrofia muscular
constituye un factor de riesgo importante.

84. •Marcha anormal y algunas veces similar a la del pato
•Articulaciones que están fijas en una posición de contractura (al final de la
enfermedad)
•Pantorrillas grandes y de apariencia muscular (seudohipertrofia), que
realmente no son fuertes
•Pérdida de masa muscular y adelgazamiento de ciertas áreas del cuerpo
•Lumbago
•Debilidad en los músculos de la parte inferior de las piernas, en los pies, en
la parte inferior del brazo y en las manos.
Síntomas