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¿Qué es?

Consiste en la degeneración del núcleo pulposo del disco intervertebral, que pierde
                                grosor y densidad.

                                                   ¿Cómo se produce?

                                        Se produce por el normal desgaste del disco
                                       intervertebral. En la juventud, es espeso y de
                                                  consistencia gelatinosa.

                                    A medida que transcurren los años, pierde grosor y
                                      varía su consistencia. A partir de los 30 años es
                                    normal que la radiología muestre signos iniciales de
                                       artrosis vertebral a algún nivel de la columna.

                                       De hecho, los ancianos sanos suelen perder
                                      estatura porque al perder grosor sus discos, se
                                                 aproximan las vértebras.
Las causas son parecidas al resto de las artrosis, es decir una
sobrecarga excesiva (laboral, obesidad, deformidades de la
columna) o una alteración del cartílago (reumatismo,
enfermedades del colágeno).

Todos estos factores pueden acelerar el desarrollo de la
espondiloartrosis. Aunque la edad, es el factor principal que
influye en la aparición de la artrosis lumbar.




                                                                  Riesgos.

                                   Cuando el disco está muy desgastado y amortigua mal el peso, el
                                     exceso de carga que trasmite al hueso hace que éste pueda
                                    deformarse, formando un “puente” con la vértebra inferior: es el
                                 denominado “osteofito”. Aunque no suele plantear problemas ni causar
                                     dolores o pérdida de fuerza, y puede ser necesario operarlo.
Los factores predisponentes que conllevan a la espondiloartrosis se pueden
dividir en factores locales y factores generales.


Rayos X
Locales:
•Traumas

•Deformidad vertebral: congénita, infecciosa o traumática

•Infecciones

Generales:
•Obesidad

•Sobrecarga ocupacional

•Posturales

•Deportes que requieran sobrecargas excesivas sobre las articulaciones de la columna
como por ejemplo el levantamiento de pesas

•Enfermedades nutricionales como el Raquitismo
Puede acompañarse de dolor localizado y rigidez con espasmo muscular paravertebral, dolor radicular con
cambios sensitivos y motores que aumentan con el reposo y disminuyen con la actividad. Cuando la artrosis
   vertebral se limita a un área específica de la columna generalmente están predispuestas las áreas de
              movimiento excesivo (columna cevical) o de carga máxima (unión lumbosacra).


 El compromiso de la columna cervical ocasiona a veces compresión de
 las arterias vertebrales produciendo mareo,vértigo y cefalea.


 El dolor puede ser intermitente y algunas personas se encuentran peor
 después del ejercicio y sienten cierta rigidez en la columna al intentar
 estirarse o doblarse (lumbago), también aumenta el dolor en los períodos
 de frío y humedad.


 En el examen físico podemos constatar el dolor al localizar el sitio
 exacto, que se puede acompañar de irradiación a los miembros. El dolor
 también puede localizarse en el cinturón toráxico y el abdomen simular
 una enfermedad visceral.

                            La totalidad de la columna puede estar rígida y presentar limitación de los
                            movimientos en todas direcciones, la inclinación hacia adelante se logra con
                                                                               el movimiento de cadera.
El médico sospechará de artrosis tras una simple exploración de la articulación afectada y estudiando las
                 características del dolor y las situaciones en que mejora o empeora.

   Las radiografías y otras técnicas de diagnóstico por imagen o análisis de sangre, cuando se quiere
                           descartar la aparición de otros procesos reumáticos.
                                    Se deben indicar Rayos X de columna en la zona afectada en la vista
                                    anteroposterior, lateral y oblicua derecha e izquierda. Aquí podemos
                                     encontrar disminución del espacio intervertebral, penetración de las
                                   articulaciones superiores e inferiores, formación de osteofitos, lesiones
                                       degenerativas de los cuerpos vertebrales y de las articulaciones
                                                                 interfacetarias
                                  La espondiloartrosis que afecta a toda la columna tiende a aumentar la
                                  lordosis cervical y la cifosis dorsal y a aplanar o rectificar la curvatura
                                  lumbar.

                                  La tomografía axial computarizada es útil ya que revela imágenes
                                  tempranas de la enfermedad, se observa prolongación de las porciones
                                  laterales y de la porción posterior del conducto vertebral por
                                  neoformaciones óseas, el estrechamiento de las porciones laterales
                                  son causa de atrapamiento o compresión de la raíz nerviosa.
En la artritis degenerativa de cualquier causa es importante mantener la posición erecta, esto requiere de
  un aumento progresivo del esfuerzo muscular ya que de lo contrario aparece precozmente fatiga, se
   sobrecargan los ligamentos de sostén que pronto claudican y sobre el cartílago articular se ejercen
presiones y sobrecargas anormales por tanto el mantenimiento de la potencia muscular es clave en este
                       sentido ya que sino se desarrolla más rápido la enfermedad.
El tratamiento conservador está encaminado a aliviar el dolor, mantener o aumentar
la movilidad articular y fortalecer la musculatura paravertebral, para cumplir este
objetivo se debe abarcar las siguientes medidas:

Reposo en cama con el colchón firme y ligera flexión de rodillas y caderas

Calor para el espasmo muscular donde es muy efectivo el calor húmedo

Masaje después del calor para mejorar la circulación, el tono y la elasticidad de
los músculos

Tratamiento farmacológico- tratar el dolor y la rigidez articular utilizando
principalmente analgésicos y antiinflamatorios. Debido a que los tratamientos suelen
ser prolongados pueden aparecer molestias de estómago, que habrá que prevenir
con protectores gástricos. Este tratamiento suele ser suficiente para que la mayor
parte de los pacientes puedan llevar una vida aceptable con alguna limitación
fácilmente controlable

La inmovilización con faja o corsés se utilizan en pacientes en fase aguda, no es
recomendado su uso prolongado porque provoca atrofia muscular que conduce a
degeneración de la columna vertebral. Se utilizan la minerva o el collarin en los
casos de artrosis de columna cervical
Quirúrgico

El tratamiento quirúrgico irá encaminado al
 restablecimiento de la estructura articular
para que sea lo más anatómica, fisiológica
            y funcional posible.

   La cirugía se indica solamente en los
casos en que el foramen es muy estrecho
    o que los osteofitos lesionen raíces
     nerviosas, para ello se realizan la
 foraminotomía, extirpación de osteofitos,
 artrodesis de segmentos dolorosos de la
                  columna
Tratamiento Terapéutico.

La natación terapéutica, desde una perspectiva global, está dirigida hacia
aquellas personas que padecen alteraciones de la columna vertebral y por
otro lado a la compensación de enfermedades y lesiones que pueden
aparecer en la etapa adulta.

La recomendación de la natación para los problemas de columna
vertebral, es un hecho que se viene produciendo a través de los diferentes
especialistas desde hace muchos años.

La natación terapéutica, por lo tanto, es un programa higiénico-
preventivo, en donde se aprovechan la propiedades físicas que el medio
acuático presenta. Flotación, relajación, descarga articular, calor y
movimiento asistido son algunos de los conceptos que se utilizan en esta
actividad, también se incluyen ejercicios de fortalecimiento, globales y
analíticos, para cada deformidad, teniendo en cuenta fundamentalmente la
individualización del problema y las características personales.

Se toman ejercicios de los estilos tradicionales de natación, sobre todo de
crontrol y espalda, y se adaptan a las alteraciones que presenta la columna
vertebral, utilizándolos en forma terapéutica y no competitiva.

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Espondiloartrosis Cervical y Lumbo-Sacra

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  • 2. ¿Qué es? Consiste en la degeneración del núcleo pulposo del disco intervertebral, que pierde grosor y densidad. ¿Cómo se produce? Se produce por el normal desgaste del disco intervertebral. En la juventud, es espeso y de consistencia gelatinosa. A medida que transcurren los años, pierde grosor y varía su consistencia. A partir de los 30 años es normal que la radiología muestre signos iniciales de artrosis vertebral a algún nivel de la columna. De hecho, los ancianos sanos suelen perder estatura porque al perder grosor sus discos, se aproximan las vértebras.
  • 3. Las causas son parecidas al resto de las artrosis, es decir una sobrecarga excesiva (laboral, obesidad, deformidades de la columna) o una alteración del cartílago (reumatismo, enfermedades del colágeno). Todos estos factores pueden acelerar el desarrollo de la espondiloartrosis. Aunque la edad, es el factor principal que influye en la aparición de la artrosis lumbar. Riesgos. Cuando el disco está muy desgastado y amortigua mal el peso, el exceso de carga que trasmite al hueso hace que éste pueda deformarse, formando un “puente” con la vértebra inferior: es el denominado “osteofito”. Aunque no suele plantear problemas ni causar dolores o pérdida de fuerza, y puede ser necesario operarlo.
  • 4. Los factores predisponentes que conllevan a la espondiloartrosis se pueden dividir en factores locales y factores generales. Rayos X Locales: •Traumas •Deformidad vertebral: congénita, infecciosa o traumática •Infecciones Generales: •Obesidad •Sobrecarga ocupacional •Posturales •Deportes que requieran sobrecargas excesivas sobre las articulaciones de la columna como por ejemplo el levantamiento de pesas •Enfermedades nutricionales como el Raquitismo
  • 5. Puede acompañarse de dolor localizado y rigidez con espasmo muscular paravertebral, dolor radicular con cambios sensitivos y motores que aumentan con el reposo y disminuyen con la actividad. Cuando la artrosis vertebral se limita a un área específica de la columna generalmente están predispuestas las áreas de movimiento excesivo (columna cevical) o de carga máxima (unión lumbosacra). El compromiso de la columna cervical ocasiona a veces compresión de las arterias vertebrales produciendo mareo,vértigo y cefalea. El dolor puede ser intermitente y algunas personas se encuentran peor después del ejercicio y sienten cierta rigidez en la columna al intentar estirarse o doblarse (lumbago), también aumenta el dolor en los períodos de frío y humedad. En el examen físico podemos constatar el dolor al localizar el sitio exacto, que se puede acompañar de irradiación a los miembros. El dolor también puede localizarse en el cinturón toráxico y el abdomen simular una enfermedad visceral. La totalidad de la columna puede estar rígida y presentar limitación de los movimientos en todas direcciones, la inclinación hacia adelante se logra con el movimiento de cadera.
  • 6. El médico sospechará de artrosis tras una simple exploración de la articulación afectada y estudiando las características del dolor y las situaciones en que mejora o empeora. Las radiografías y otras técnicas de diagnóstico por imagen o análisis de sangre, cuando se quiere descartar la aparición de otros procesos reumáticos. Se deben indicar Rayos X de columna en la zona afectada en la vista anteroposterior, lateral y oblicua derecha e izquierda. Aquí podemos encontrar disminución del espacio intervertebral, penetración de las articulaciones superiores e inferiores, formación de osteofitos, lesiones degenerativas de los cuerpos vertebrales y de las articulaciones interfacetarias La espondiloartrosis que afecta a toda la columna tiende a aumentar la lordosis cervical y la cifosis dorsal y a aplanar o rectificar la curvatura lumbar. La tomografía axial computarizada es útil ya que revela imágenes tempranas de la enfermedad, se observa prolongación de las porciones laterales y de la porción posterior del conducto vertebral por neoformaciones óseas, el estrechamiento de las porciones laterales son causa de atrapamiento o compresión de la raíz nerviosa.
  • 7. En la artritis degenerativa de cualquier causa es importante mantener la posición erecta, esto requiere de un aumento progresivo del esfuerzo muscular ya que de lo contrario aparece precozmente fatiga, se sobrecargan los ligamentos de sostén que pronto claudican y sobre el cartílago articular se ejercen presiones y sobrecargas anormales por tanto el mantenimiento de la potencia muscular es clave en este sentido ya que sino se desarrolla más rápido la enfermedad.
  • 8. El tratamiento conservador está encaminado a aliviar el dolor, mantener o aumentar la movilidad articular y fortalecer la musculatura paravertebral, para cumplir este objetivo se debe abarcar las siguientes medidas: Reposo en cama con el colchón firme y ligera flexión de rodillas y caderas Calor para el espasmo muscular donde es muy efectivo el calor húmedo Masaje después del calor para mejorar la circulación, el tono y la elasticidad de los músculos Tratamiento farmacológico- tratar el dolor y la rigidez articular utilizando principalmente analgésicos y antiinflamatorios. Debido a que los tratamientos suelen ser prolongados pueden aparecer molestias de estómago, que habrá que prevenir con protectores gástricos. Este tratamiento suele ser suficiente para que la mayor parte de los pacientes puedan llevar una vida aceptable con alguna limitación fácilmente controlable La inmovilización con faja o corsés se utilizan en pacientes en fase aguda, no es recomendado su uso prolongado porque provoca atrofia muscular que conduce a degeneración de la columna vertebral. Se utilizan la minerva o el collarin en los casos de artrosis de columna cervical
  • 9. Quirúrgico El tratamiento quirúrgico irá encaminado al restablecimiento de la estructura articular para que sea lo más anatómica, fisiológica y funcional posible. La cirugía se indica solamente en los casos en que el foramen es muy estrecho o que los osteofitos lesionen raíces nerviosas, para ello se realizan la foraminotomía, extirpación de osteofitos, artrodesis de segmentos dolorosos de la columna
  • 10. Tratamiento Terapéutico. La natación terapéutica, desde una perspectiva global, está dirigida hacia aquellas personas que padecen alteraciones de la columna vertebral y por otro lado a la compensación de enfermedades y lesiones que pueden aparecer en la etapa adulta. La recomendación de la natación para los problemas de columna vertebral, es un hecho que se viene produciendo a través de los diferentes especialistas desde hace muchos años. La natación terapéutica, por lo tanto, es un programa higiénico- preventivo, en donde se aprovechan la propiedades físicas que el medio acuático presenta. Flotación, relajación, descarga articular, calor y movimiento asistido son algunos de los conceptos que se utilizan en esta actividad, también se incluyen ejercicios de fortalecimiento, globales y analíticos, para cada deformidad, teniendo en cuenta fundamentalmente la individualización del problema y las características personales. Se toman ejercicios de los estilos tradicionales de natación, sobre todo de crontrol y espalda, y se adaptan a las alteraciones que presenta la columna vertebral, utilizándolos en forma terapéutica y no competitiva.