si

1. MICOSIS
MICOSIS
PROFUNDAS
PROFUNDAS

2. Micosis Profundas
Micosis Profundas
Enfermedades menos frecuentes que las
Enfermedades menos frecuentes que las
micosis superficiales.
micosis superficiales.
Pronóstico reservado.
Pronóstico reservado.
Poco o nada contagiosas.
Poco o nada contagiosas.
M. subcutáneas.
M. subcutáneas.
M. sistémicas.
M. sistémicas.

3. Micosis Profundas
Micosis Profundas
1)
1)Seudotumorales
Seudotumorales:
: Micetomas
Micetomas (Actinomicosis,
(Actinomicosis,
Micetomas por Nocardia, Actinomadura,
Micetomas por Nocardia, Actinomadura,
Streptomyces y Maduromicosis).
Streptomyces y Maduromicosis).
2)
2)Gomosas
Gomosas:
: Esporotricosis.
Esporotricosis.
3)
3)Sistémicas
Sistémicas: Paracoccidioidomicosis,
: Paracoccidioidomicosis,
Blastomicosis,Criptococosis, Coccidioidomicosis
Blastomicosis,Criptococosis, Coccidioidomicosis
e Histoplasmosis.
e Histoplasmosis.

4. Micosis Profundas
Micosis Profundas
4)
4) Queloideas
Queloideas:
: Enfermedad de Jorge Lobo.
Enfermedad de Jorge Lobo.
5)
5) Verrugosas
Verrugosas:
: Cromoblastomicosis.
Cromoblastomicosis.
6)
6) Poliposas
Poliposas:
: Rinosporidiosis.
Rinosporidiosis.

5. Micosis Profundas
Micosis Profundas
Micetoma
Micetoma: “Tumor por hongos”.
: “Tumor por hongos”.
“
“Tumor micósico inflamatorio, induración leñosa,
Tumor micósico inflamatorio, induración leñosa,
zonas reblandecidas, se abren al exterior por
zonas reblandecidas, se abren al exterior por
trayectos fistulosos, pus cargados de granos
trayectos fistulosos, pus cargados de granos
parasitarios.” (P.Negroni)
parasitarios.” (P.Negroni)

6. Micosis Profundas
Micosis Profundas
Actinomicosis
Actinomicosis: Infección “bacteriana”.
: Infección “bacteriana”.
A.israelii – A.bovis.
A.israelii – A.bovis.
Saprófitos en caries, c. bucal, v. aéreas, t.
Saprófitos en caries, c. bucal, v. aéreas, t.
gastrointestinal y c.uterino.
gastrointestinal y c.uterino.
Traumatismos – causas favorecedoras.
Traumatismos – causas favorecedoras.
A. cervicofacial, temporofacial, pleuropulmonar o
A. cervicofacial, temporofacial, pleuropulmonar o
abdominal.
abdominal.
Diseminación por vía sanguínea.
Diseminación por vía sanguínea.
Nódulos, abscesos, induración leñosa,
Nódulos, abscesos, induración leñosa,
fístulas y pus con granos blanco-
fístulas y pus con granos blanco-
amarillentos.
amarillentos.

11. Micosis Profundas
Micosis Profundas
Actinomicosis
Actinomicosis:
: TAC – RMN.
TAC – RMN.
H. P.: Nódulos y granos. Cultivos para
H. P.: Nódulos y granos. Cultivos para
anaerobios.
anaerobios.
D. D.: M. P. , gomas tuberculosos y sifilíticos,
D. D.: M. P. , gomas tuberculosos y sifilíticos,
neoplasias y otros.
neoplasias y otros.
Tto.: Penicilina G, Sulfamidas.
Tto.: Penicilina G, Sulfamidas.
Cirugía.
Cirugía.

12. Micosis Profundas
Micosis Profundas
M. Nocardia, Actinomadura
M. Nocardia, Actinomadura y
y Streptomyces
Streptomyces:
:
A. aerobios, patogenia exógena, suelo, pies.
A. aerobios, patogenia exógena, suelo, pies.
Regiones tropicales o subtropicales, rurales.
Regiones tropicales o subtropicales, rurales.
Clínica: Micetomas.
Clínica: Micetomas.
Invasión ósea, por contiguidad.
Invasión ósea, por contiguidad.
Tto.:Sulfonas (DAPS), sulfamidas, amikacina,
Tto.:Sulfonas (DAPS), sulfamidas, amikacina,
ciprofloxacina.
ciprofloxacina.

14. MICETOMA por STREPTOMYCES
MICETOMA por STREPTOMYCES

15. Micosis Profundas
Micosis Profundas
Maduromicosis
Maduromicosis (pie de madura)
(pie de madura)
Endémica,climas tropicales.
Endémica,climas tropicales.
Eumycotas ( Madurella grisea, m. mycetomatis,
Eumycotas ( Madurella grisea, m. mycetomatis,
“pseudallescheria boydii”, scedosporium
“pseudallescheria boydii”, scedosporium
apiospermun).
apiospermun).
Pies
Pies, manos, tórax y cuero cabelludo.
, manos, tórax y cuero cabelludo.
Pápula indolora, nódulos, fístulas, material
Pápula indolora, nódulos, fístulas, material
seropurulento con granos negros o blancos.
seropurulento con granos negros o blancos.

17. MADUROMICETOMAS P. BOYDII
MADUROMICETOMAS P. BOYDII

18. Micosis Profundas
Micosis Profundas
Dolor, deformación, aumento de
Dolor, deformación, aumento de
volumen,afectación ósea
volumen,afectación ósea.
.
Estudio bacteriológico.
Estudio bacteriológico.
Estudio micológico.
Estudio micológico.
Estudio H. P.(
Estudio H. P.(H-E, PAS, GROCOTT
H-E, PAS, GROCOTT,
, KINYOUN
KINYOUN)
)
Biopsia quirúrgica.
Biopsia quirúrgica.
DD: Actinomicosis, coccidiodomicosis,
DD: Actinomicosis, coccidiodomicosis,
osteomielitis, micobact. atípicas, sífilis terciaria
osteomielitis, micobact. atípicas, sífilis terciaria.
.

19. Micosis Profundas
Micosis Profundas
Tto.. Anfotericina B. Ketoconazol 400-600 mg./d
Tto.. Anfotericina B. Ketoconazol 400-600 mg./d
v.o. 4-6 meses.
v.o. 4-6 meses.
Itraconazol. Voriconazol.
Itraconazol. Voriconazol.
Extirpación quirúrgica amplia.
Extirpación quirúrgica amplia.
Amputación.
Amputación.

20. Micosis Profundas
Micosis Profundas
Esporotricosis
Esporotricosis:
: Sporothrix schenckii.
Sporothrix schenckii.
(Enfermedad del jardinero de rosas.)
(Enfermedad del jardinero de rosas.) Inoculación
Inoculación
cutánea, menos por vía respiratoria, o digestiva.
cutánea, menos por vía respiratoria, o digestiva.
Evolución crónica, incubación 3-20 d..
Evolución crónica, incubación 3-20 d..
Forma
Forma localizada o cutánea
localizada o cutánea:
: pápula única en
pápula única en
mano, ulceración o chancro esporotricósico,
mano, ulceración o chancro esporotricósico,
cura espont..Trayecto
cura espont..Trayecto linfático
linfático. Evacuación del
. Evacuación del
contenido.Cicatrización. Indolora.
contenido.Cicatrización. Indolora.

23. Micosis Profundas
Micosis Profundas
Forma
Forma extracutánea, sistémica o
extracutánea, sistémica o
hematógena:
hematógena: mucosas, ap. digestivo,
mucosas, ap. digestivo,
respiratoria, músculo, huesos, g. ocular, SNC,
respiratoria, músculo, huesos, g. ocular, SNC,
testículos.
testículos.
Sífilis, tuberculosis.
Sífilis, tuberculosis.
Cultivo: Sabouraud.
Cultivo: Sabouraud.
H.P.
H.P.
Tto.. Yoduro de potasio, sodio. Anfotericina B –
Tto.. Yoduro de potasio, sodio. Anfotericina B –
itraconazol.
itraconazol.

24. Micosis Profundas
Micosis Profundas
Paracoccidiodomicosis:
Paracoccidiodomicosis: Endémica de Brasil,
Endémica de Brasil,
Argentina, Venezuela, Ecuador y Colombia.
Argentina, Venezuela, Ecuador y Colombia.
Vía respiratoria, linfática y sanguínea.
Vía respiratoria, linfática y sanguínea.
Mucosa bucal: punteado hemorrágico
Mucosa bucal: punteado hemorrágico
(moriforme), lesiones ulcerovegetantes. Invaden
(moriforme), lesiones ulcerovegetantes. Invaden
por contiguidad faringe, laringe, c. labiales, piel.
por contiguidad faringe, laringe, c. labiales, piel.
Adenopatías, sialorrea, dolor.
Adenopatías, sialorrea, dolor.
Afectación pulmonar, osteoarticular, SNC,
Afectación pulmonar, osteoarticular, SNC,
intestino, bazo.
intestino, bazo.
Pronóstico reservado. Mal estado gral..
Pronóstico reservado. Mal estado gral..

27. Micosis Profundas
Micosis Profundas
Tto. precoz , rápida mejoría, recaídas, control
Tto. precoz , rápida mejoría, recaídas, control
de por vida.
de por vida.
Examen directo.
H. P.
H. P.
Fijación de complemento e inmunodifusión.
Fijación de complemento e inmunodifusión.
DD: Epitelioma ulcerovegetante, leishmaniasis.
DD: Epitelioma ulcerovegetante, leishmaniasis.
TBC.
TBC.
Tto: Anfotericina B, Ketoconazol, itraconazol,
Tto: Anfotericina B, Ketoconazol, itraconazol,
sulfamidas.
sulfamidas.

28. Micosis Profundas
Micosis Profundas
CRIPTOCOCOSIS
CRIPTOCOCOSIS : Asociada al SIDA.
: Asociada al SIDA.
Abscesos, pápulas ulceradas, úlceras y
Abscesos, pápulas ulceradas, úlceras y
gomas
gomas.
.
Pulmón, articulaciones,SNC, meninges.
Pulmón, articulaciones,SNC, meninges.
Tumor cerebral y meningitis crónica.
Tumor cerebral y meningitis crónica.
Microbiología: directo y cultivo.T. china., giemsa.
Microbiología: directo y cultivo.T. china., giemsa.
H.P.:H-E, PAS, ALCIAN BLUE.
H.P.:H-E, PAS, ALCIAN BLUE.
Tto.: Anfotericina B + Flucitocina. Fluconazol.
Tto.: Anfotericina B + Flucitocina. Fluconazol.

35. Micosis Profundas
Micosis Profundas
COCCIDIODOMICOSIS:
COCCIDIODOMICOSIS: C. inmitis. Clima
C. inmitis. Clima
seco.
seco.
Vía respiratoria, 60% asintomáticos, sme.
Vía respiratoria, 60% asintomáticos, sme.
pseudogripal.
pseudogripal.
Diseminación a piel y órganos internos.
Diseminación a piel y órganos internos.
“
“Hongo mas virulento.”
Hongo mas virulento.”
Pápulas, pústulas, placas,abscesos y
Pápulas, pústulas, placas,abscesos y
trayectos fistulosos. CARA. Brazos.
trayectos fistulosos. CARA. Brazos.
Ulceraciones, eritema tóxico simil d. de
Ulceraciones, eritema tóxico simil d. de
contacto.
contacto.
Afectación ósea y meníngea.
Afectación ósea y meníngea.

38. Micosis Profundas
Micosis Profundas
Exámen directo y cultivo.
Exámen directo y cultivo.
H.P. PAS y metenamina.
H.P. PAS y metenamina.
Tto.:Anfotericina B, Ketoconazol 600-1200 mg/d,
Tto.:Anfotericina B, Ketoconazol 600-1200 mg/d,
Itraconazol 100-400 mg/d, Voriconazol.
Itraconazol 100-400 mg/d, Voriconazol.

39. Micosis Profundas
Micosis Profundas
HISTOPLASMOSIS:
HISTOPLASMOSIS: H. capsulatum. Suelo,
H. capsulatum. Suelo,
climas cálidos y húmedos. Pájaros, aves de
climas cálidos y húmedos. Pájaros, aves de
corral y murciélagos son reservorio.
corral y murciélagos son reservorio.
Esporas infecciosas en heces.
Esporas infecciosas en heces.
Edificios abandonados, gallineros, áreas de alto
Edificios abandonados, gallineros, áreas de alto
riesgo.
riesgo.
Inhalación – inoculación directa.
Inhalación – inoculación directa.
Inmudeprimidos – inmunocompetentes.
Inmudeprimidos – inmunocompetentes.
H. Pulmonar aguda y crónica; h. diseminada; h.
H. Pulmonar aguda y crónica; h. diseminada; h.
cutánea primaria.
cutánea primaria.

40. Micosis Profundas
Micosis Profundas
Lesiones cutáneas inespecíficas:
Lesiones cutáneas inespecíficas: ulceraciones,
ulceraciones,
adenopatías, mucosas nasobucofaríngea y
adenopatías, mucosas nasobucofaríngea y
laríngea. En inmunocomprometidos pápulas
laríngea. En inmunocomprometidos pápulas
que se ulceran o nódulos que evolucionan a
que se ulceran o nódulos que evolucionan a
gomas.
gomas.
Prueba con histoplasmina puede ser (-).
Prueba con histoplasmina puede ser (-).
Dco..hallazgo del hongo en tejidos, esputo,
Dco..hallazgo del hongo en tejidos, esputo,
médula ósea, hígado o hemocultivos.
médula ósea, hígado o hemocultivos.
Tto.:Anfotericina B 0,7 mg/kg/d, ketoconazol
Tto.:Anfotericina B 0,7 mg/kg/d, ketoconazol
400mg/d, itraconazol 100-400 mg/d. SIDA 400
400mg/d, itraconazol 100-400 mg/d. SIDA 400
mg/d y luego 100 mg/d. + antirretrovirales.
mg/d y luego 100 mg/d. + antirretrovirales.