2. BordetellaBordetella
Existen 8 especies, 4 enferman al humano:Existen 8 especies, 4 enferman al humano:
– B. pertussisB. pertussis TosferinaTosferina
– B. parapertussisB. parapertussis Tosferina leveTosferina leve
– B. bronchisepticaB. bronchiseptica Animales y humanosAnimales y humanos
– B. holmesiiB. holmesii SepsisSepsis
Se diferencian en expresión deSe diferencian en expresión de f. virulenciaf. virulencia
3. Características del microorganismoCaracterísticas del microorganismo
0.3 a 0.5 x 1 a 2 micrómetros de longitud.0.3 a 0.5 x 1 a 2 micrómetros de longitud.
BacteriaBacteria gramnegativagramnegativa..
Cocobacilo.Cocobacilo.
Aerobio estricto.Aerobio estricto.
Algunos poseen flagelos peritricos.Algunos poseen flagelos peritricos.
Agente etiológico de laAgente etiológico de la tosferina.tosferina.
5. Características del microorganismoCaracterísticas del microorganismo
Aislada en 1906 por Bordet y Gengou.
Se observan en pares o aisladas.
Requieren nicotinamida y aminoácidos.
Sensibles a metabolitos y sustancias
toxicas
6. PatogeniaPatogenia
Exposición a la bacteria.Exposición a la bacteria.
Adherencia a epitelio de tracto respiratorioAdherencia a epitelio de tracto respiratorio
superior.superior.
Genera daño tisular localizado.Genera daño tisular localizado.
Toxicidad sistémica.Toxicidad sistémica.
Vacunacion es importante.Vacunacion es importante.
8. TosferinaTosferina
Enfermedad de las vías aéreasEnfermedad de las vías aéreas
superioressuperiores..
Altamente contagiosa.Altamente contagiosa.
Tos violenta e incontrolable.
Dificultar la respiración.
Sonido "convulsivo" profundo.
Personas de cualquier edad.
Generalmente dura 6 semanas
11. PatogeniaPatogenia
PertractinaPertractina yy hemaglutininahemaglutinina f. Se unen af. Se unen a
glucoproteinas de célula ciliada.glucoproteinas de célula ciliada.
secuencia RGD (ArgGlyAsp)
Se unen aSe unen a CD3CD3 en macrófagos paraen macrófagos para
protección.protección.
12. PatogeniaPatogenia
Toxina pertussisToxina pertussis es toxina A-B (actin-binding).es toxina A-B (actin-binding).
– S1S1 Toxica. Ribosilasa de ADP. Producción deToxica. Ribosilasa de ADP. Producción de
mucosidad respiratoria.mucosidad respiratoria.
– S2S2 Lactosilceramida.Lactosilceramida.
– S3S3 Receptores en macrófagos.Receptores en macrófagos.
– S4S4 Hay dos en cada toxinaHay dos en cada toxina
– S5S5 Soporte.Soporte.
14. Adenilato ciclasaAdenilato ciclasa
Se activa por calmodulina intracelular.Se activa por calmodulina intracelular.
ConvierteConvierte ATPATP enen AMPAMP cíclico.cíclico.
Inhibe la quimiotaxis.Inhibe la quimiotaxis.
Inhibe la fagocitosis.Inhibe la fagocitosis.
Protección en etapas iniciales.Protección en etapas iniciales.
Producción deProducción de mucosidadmucosidad respiratoria.respiratoria.
16. Toxina dermonecróticaToxina dermonecrótica
Toxina termolábil.Toxina termolábil.
VasoconstricciónVasoconstricción en vasos periféricos.en vasos periféricos.
Destrucción tisular localizada eDestrucción tisular localizada e isquemia.isquemia.
17. Citotoxina traquealCitotoxina traqueal
Peptidoglucano de la pared celular.Peptidoglucano de la pared celular.
Afinidad por células epiteliales ciliadas.Afinidad por células epiteliales ciliadas.
CiliostasisCiliostasis a bajas dosis.a bajas dosis.
Extrusión celular a concentraciones elevadas.Extrusión celular a concentraciones elevadas.
Actúa en ADN.Actúa en ADN.
Impide la regeneración de las células dañadas
18. LipopolisacáridosLipopolisacáridos
Estimulan la liberación deEstimulan la liberación de citocinascitocinas..
Estimulan la vía alterna delEstimulan la vía alterna del complementocomplemento..
Pirógenos.
Tóxicos.
lípidos “A” y “X”.
20. Cuadro clínicoCuadro clínico
Primera semana: similares a los del
resfriado común.
Segunda semana: episodios graves, tos
paroxística, dificultad para respirar, vomito.
21. Cuadro clínico (fases)Cuadro clínico (fases)
Periodo de incubación: una aPeriodo de incubación: una a dosdos
semanassemanas..
Catarral:Catarral:
– fase mas susceptible afase mas susceptible a tratamientotratamiento..
– Mas bacterias.Mas bacterias.
– Mas contagiosaMas contagiosa..
– Rinorrea, estornudos, malestar, anorexia.Rinorrea, estornudos, malestar, anorexia.
22. Cuadro clínicoCuadro clínico
Paroxística:Paroxística:
– Eliminación de mucosa alterada.Eliminación de mucosa alterada.
– Paroxismos.Paroxismos.
– VómitosVómitos..
– Agotamiento.Agotamiento.
– Linfositosis.Linfositosis.
– Tres a seis semanasTres a seis semanas
– Cultivos positivosCultivos positivos..
23. Cuadro clínicoCuadro clínico
ConvalecenciaConvalecencia
– Tres semanas a varios meses.Tres semanas a varios meses.
– ComplicacionesComplicaciones por otras infecciones.por otras infecciones.
– AfeccionesAfecciones nerviosasnerviosas..
24. DiagnósticoDiagnóstico
CultivoCultivo
– Agar Regan-Lowe.Agar Regan-Lowe.
– Medio deMedio de Bordet-GengouBordet-Gengou..
Detección de anticuerpos.Detección de anticuerpos.
Prueba de reacción en cadena dePrueba de reacción en cadena de
polimeraza (PCR).polimeraza (PCR).
25. Cuadro clínicoCuadro clínico
Tos puede llevar al vómito
Puede causar breve pérdida del
conocimiento.
Vómito + tos = Sospecha de tosferina.
26. Cuadro clínicoCuadro clínico
Bebes:
– pausas largas en la respiración.
– Periodos de asfixia.
Niños:
– Menor de 12 años pero mayores de tres
meses cuadro típico.
– Tos termina con un estertor.
29. EpidemiologíaEpidemiología
No hay reservorio animal o ambiental.No hay reservorio animal o ambiental.
Forma epidémica intermitente.
Todo el mundo.
20-40 millones de infectados.
200 – 400 mil muertes.
Ataque mayor al 90% entre individuos no
inmunizados.
30. EpidemiologíaEpidemiología
Se consideraba enfermedad infantil.Se consideraba enfermedad infantil.
Afecta también adolescentes y adultos.Afecta también adolescentes y adultos.
Disminución con programa deDisminución con programa de
vacunación.vacunación.
MéxicoMéxico 5 casos/millón de habitantes.5 casos/millón de habitantes.
Enfermedad de notificación inmediata.Enfermedad de notificación inmediata.
Ciclos epidémicos cada tres a cuatroCiclos epidémicos cada tres a cuatro
años.años.
38. ProfilaxisProfilaxis
Los niños: 5 dosis de DPTLos niños: 5 dosis de DPT
– 2 meses.2 meses.
– 4 meses.4 meses.
– 6 meses.6 meses.
– 18 meses .18 meses .
– 4-6 años.4-6 años.
Adultos:Adultos:
– 11-12 años.11-12 años.
– 19-65 años.19-65 años.
Tratamiento de reservorio en familiaresTratamiento de reservorio en familiares
40. PreguntasPreguntas
¿Qué pruebas de laboratorio se pueden¿Qué pruebas de laboratorio se pueden
llevar a cabo para el diagnóstico médico?llevar a cabo para el diagnóstico médico?
¿Qué muestras se deben recoger y como¿Qué muestras se deben recoger y como
se deben llevar al laboratorio?se deben llevar al laboratorio?
¿Qué factores produce Bordetella¿Qué factores produce Bordetella
Pertussis y cuales son los efectos?Pertussis y cuales son los efectos?
¿Cuál es la evolución natural de la¿Cuál es la evolución natural de la
enfermedad?enfermedad?