Las filarias son parásitos nematodos transmitidos por mosquitos que causan enfermedades como la elefantiasis. Wuchereria bancrofti y Brugia malayi se diagnostican mediante la detección de microfilarias en sangre extraída por la noche, mientras que Loa loa se asocia con edemas migratorios o "edemas de Calabar". La onchocercosis se diagnostica examinando muestras cutáneas de las zonas infraescapular y glutea en busca de microfilarias, y su transmisión depen

1. FILARIAS

2. INTRODUCCIÓN
1. Epidemiología y ciclo vital
1. Wuchereria Bancrofti y Brugia Malayi
2. Mansonella: M. perstans, M. ozzardi, M. streptocerca
3. Onchocerca volvulus
4. Loa loa
5. Tratamiento

3. ● Las Filarias son un parásito.
● Familia Nematodos del griego (nema, oídos)
● Enfermedad tropical desatendida, que causa
dolor, hipertrofia de los tejidos y estigma social

4. EPIDEMIOLOGÍA
América central y del sur + África

6. 1. Wunchereria Bancrofti
2. Brugia malayi
• WB (90%)
• OMS:
“En 2000, había más de 120
millones de personas
infectadas; unos 40 millones
están desfiguradas e
incapacitadas por la
enfermedad”

7. Egipto
➔ Se puede erradicar
➔ Campaña nacional durante 5
años.
➔ Desde los tiempos de los
faraones. La autopsia realizada
en el cuerpo momificado hace
3000 años de Natsef-Amun, un
sacerdote que vivió en la época
de Ramsés XI, reveló la
presencia de filarias.

8. 3. MANSONELLA
1)M. perstans
África y América CyS
2)M. ozzardi
América CyS, Antillas
3)M. streptocerca.
África

9. 4. Onchocerca volvulus
• América CyS + África (ríos Congo y Volta)
• Sufren oncocercosis más de 18 millones de personas en todo el mundo (15%)

10. 5. Loa loa
Prevalencia <1 / 1 000 000

11. CICLO VITAL
1. WB + BM
2. LL + M’s + OV

12. 1. Wunchereria Bancrofti
2. Brugia malayi
▪ 3-12 meses incubación
▪ Piernas, brazos, gl.linfáticos
▪ Formas adultas viven hasta
10 años

13. 3. M
4. OV
5. LL
▪ Ganglios linfáticos (M)
▪ Tejido subcutáneo
(OV y LL)
▪ OJOS (OV y LL)

14. Wuchereria Bancrofti y
Brugia Malayi

15. Epidemiología
- Distribución
- Reservorios
- W. Bancrofti: humanos.
- B. Malayi: gatos y monos.
Wuchereria Bancrofti y Brugia Malayi

16. Patogenia
Mosquitos:
- Anapheles
- Aedes
- Culex
- Mansonia
Wuchereria Bancrofti y Brugia Malayi

17. Enfermedades
- Según síntomas:
- Asintomática
- Linfangitis aguda recurrente
- Linfedema crónico irreversible: Elefantiasis
- Según la respuesta del huésped
- Tolerante al parásito
- Intolerante al parásito
Wuchereria Bancrofti y Brugia Malayi

18. Diagnóstico
- Eosinofilia
- Detección de microfilarias en sangre
- Patrón periódico nocturno y patrón
subperiódico
Wuchereria Bancrofti y Brugia Malayi

19. MANSONELLA

20. MANSONELLA
Características generales:
Menos frecuentes.
No vaina
No presentan periodicidad
Mansonella Perstans
Mansonella Ozzardi
Mansonella Streptocerca

21. MANSONELLA PERSTANS

22. MANSONELLA OZZARDI

23. MANSONELLA STREPTOCERCA

24. DIFERENCIAS CICLO VITAL
Adultos Microfilarias
M. perstans
cavidad pleural,
peritoneal, pericardio
circulantes en sangre
M. ozzardi subcutaneo circulantes en sangre
M. streptocerca dermis piel

25. Reservorio
Mansonella Perstans: chimpancés y gorilas
Mansonella Ozzardi: no se conoce
Mansonella streptocerca: monos
Transmisión:
Moscas del agua
Moscas negras.

26. Manifestaciones clínicas
● Por filarias y microfilarias
● Buena adaptación al hospedador: respuesta inflamatoria mínima
● M. perstans:
o Asintomática
o Prurito, artralgias, fiebre (inmune)
o Pericarditis
o Edema tipo Calabar (angioedema)
o Abscesos focales (cronificación)

27. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
● M. ozzardi:
o Asintomática
o Prurito, artralgias, fiebre
o Hipertrofia de ganglios linfáticos, hidrocele
● Mansonella streptocerca:
▪ Despigmentación
▪ Dermatitis papulonodular ( hombros y tórax)
▪ Edema cutáneo

28. DIAGNÓSTICO
Visualización directa:
● M. perstans y M. ozzardi: extensión sanguínea (Tinción Giemsa)
● M.streptocerca: muestras cutánes (4 y 6) 1,5 años de infección.
PCR anidado
Serología: baja utilidad

29. ONCHOCERCA VOLVULUS

30. EPIDEMIOLOGÍA
Endémica en África: Ríos de Congo y Volta.
Centroamerica y Sudamerica
18 millones de afectados y el 5% con ceguera.
CEGUERA DE LOS RÍOS.
Hombres>mujeres
Transmitida por la mosca negra
Imposible de controlar (riachuelos de aguas rápidas)
Problema 2º

31. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
Transmisión de la larva a través de la picadura de la mosca
Migra de la piel al tejido subcutáneo y se convierten en adultos, macho y
hembra (meses-años)
Se encapsulan en nódulos subcutáneos (Hasta 15 años)
Hembra fecundada por el macho, libera hasta 2000
microfilarias sin vaina
MIgran del tejido subcutáneo a
-piel
-ganglios linfáticos
-ojos

32. CLÍNICA
Debido a la reacción inflamatoria frente a antígenos de las microfilarias
Debuta con fiebre, urticaria y eosinofilia
- Microfilarias en piel: Infecciosas para mosca negra cuando pica a portadores.
Pérdida de elasticidad, despigmentación, engrosamiento y atrofia.
Prurito, hiperqueratosis, engrosamiento mixedematoso.
- Adultos en tejido subcutáneo: Nódulos subcutáneos.
Peligroso en cabeza y cuello porque las microfilarias pueden migrar a los ojos.
- Microfilarias en ojos: Conjuntivitis con fotofobia hasta la queratitis puntiforme y esclerosante.
Enfermedad ocular interna, con uveítis anterior, coriorretinitis y neuritis óptica.
Peligro de ceguera.

33. DIAGNÓSTICO
Microfilarias en preparaciones de piel tomadas de la zona infraescapular y glutea.
Incubar en soluciones salinas y observar al microscopio.
Microfilarias en sangre
Biopsias de nódulos subcutáneos
Si está en el ojo, presencia en la cámara anterior

34. Loa loa

35. Fisiología y estructura
- Principal filaria subcutánea
- Ciclo vital similar a W. bancrofti
- Persistencia de hasta 17 años
- Adultos: migración a tejidos subcutáneos,
mucosa y ojos
- Frecuente microfilaremia

37. Fisiología y estructura
Vector: Chrysops (silacea y dimidiata)
Puede portar más de 100 larvas infecciosas
Larvas en músculos torácicos
Migración a cabeza y probóscide tras picadura
al ser humano

38. Epidemiología
10 millones de infectados en África
Selva tropical ecuatorial de África (esp. Zonas
húmedas del Congo y Nigeria)
Reservorio: monos
Infecciones de viajeros e inmigrantes
Muchos infectados asintomáticos
Importancia en la co-infección con otros
parásitos

39. Enfermedades clínicas
EDEMAS DE CALABAR O FUGITIVOS
Asociados a la migración de Loa loa
Reacción alérgica (Eosinofilia)
MIGRACIÓN A OJOS Y PUENTE NASAL
Presencia de adulto en conjuntiva o cámara
anterior

41. Diagnóstico de laboratorio
- Clínica: Edemas de Calabar + Filaria en el ojo
- Eosinofilia
- Microfilaremia (diurna, de 10:00 a 14:00). Tinción Giemsa
- Pruebas serológicas:
- IgG4 frente a Ag de B. malayi (POSIBLE REACCIÓN CRUZADA)
- PCR
- Ag: SXP-1

42. Tratamiento

43. Antifilariásicos
Acción exclusiva microfilaricida (excepción: Loa loa)
Fármacos más utilizados:
1. Dietilcarbamazina
2. Ivermectina
3. Albendazol

44. Terapia de soporte y cirugía
En caso de obstrucciones linfáticas muy graves (elefantiasis)
1. Cuidado de la piel
2. Drenaje linfático manual
3. Ejercicios de rango de movimiento
4. Medias de compresión
5. Exéresis de la piel y reconstrucción (casos complejos)

46. Tratamiento antibiótico
Eliminación de Wolbachia
Bloqueo de ovogénesis, embriogénesis y crecimiento
Muerte lenta de macrofilarias
Doxiciclina y Rifampicina

47. Filaria Tratamiento
W. bancrofti DEC
Ivermectina/Albendazol + DEC
Doxiciclina
Cirugía
Mansonella DEC/IVM/ALB
Doxiciclina
Cirugía
O. volvulus Cirugía
IVM (Dosis única. Repetir cada 6-12
meses)
Doxiciclina
L. loa DEC
IVM
ALB
Cirugía

48. ¿Cuál de estas filarias solo se puede diagnosticar
en sangre extraída por la noche?
a) Wuchereria Bancrofti y Brugia Malayi
b) Mansonella ozzardi
c) Mansonella streptocerca
d) Onchocerca volvulus
e) Loa loa

49. ¿Cuál de estas filarias produce edemas de Calabar?
a) W. Bancrofti
b) Bordetella Pertussis
c) Brugia Malayi
d) Onchocerca volvulus
e) Loa loa

50. ¿Cómo se diagnostica la elefantiasis?
a) PCR
b) Sangre teñida con Giemsa o Hematoxilina-Eosina
c) IFD
d) Cutivo

51. ¿Cómo se transmite la elefantiasis?
a) Contacto directo
b) ETS
c) Saliva
d) Mosquito
e) Mosca

52. ¿De qué depende el lugar donde se toma la
muestra cutánea para el diagnóstico en la
onchocercosis?
a) De donde hay más tejido adiposo
b) De la perfusión de los tejidos
c) De la altura a la que vuelan los mosquitos
d) De donde al médico le apetezca
e) Depende de la estación del año y de la hora

53. https://www.youtube.com/watch?v=gOwlP27pxpk (jefe tribu)
https://www.youtube.com/watch?v=5gbJKQ6q5i8&oref=https%3A%2F%2Fwww.y
outube.com%2Fwatch%3Fv%3D5gbJKQ6q5i8&has_verified=1 (loa loa)