2. Es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el sistema
nervioso central.
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad consistente
en la aparición de lesiones desmielinizantes,
neurodegenerativas y crónicas del sistema nervioso central.
3.
4. Si la vaina de mielina se
deteriora, las neuronas
funcionan mal, ya que
el impulso nervioso se
transmite lentamente o
incluso no se transmite:
es la base de varias
enfermedades como la
esclerosis múltiple.
bolitas
bolitas
5. La EM afecta más a las mujeres que a los hombres. El
trastorno se diagnostica con mayor frecuencia entre los
20 y 40 años de edad.
6. CAUSAS
es causada por el daño a la vaina de mielina, la cubierta
protectora que rodea las neuronas.
Cuando esta cubierta de los nervios se daña, los impulsos
nerviosos disminuyen o se detienen.
7. CAUSAS
El daño al nervio es causado por inflamación, la cual ocurre
cuando las células inmunitarias del propio cuerpo atacan el
sistema nervioso.
No se sabe exactamente qué hace que esto suceda.
Factores ambientales; virus o defecto genético.
8. SÍNTOMAS
Los síntomas varían porque la localización y magnitud
de cada ataque puede ser diferente.
La fiebre, los baños calientes, la exposición al sol y el
estrés pueden desencadenar o empeorar los ataques.
9. SÍNTOMAS
los pacientes con esclerosis múltiple pueden tener síntomas en
muchas partes del cuerpo.
SÍNTOMAS MUSCULARES:
Pérdida del equilibrio
Espasmos musculares
Entumecimiento o sensación anormal en cualquier área
Problemas para mover los brazos y las piernas
Problemas para caminar
Problemas con la coordinación y para hacer movimientos pequeños
Temblor en uno o ambos brazos o piernas
Debilidad en uno o ambos brazos o piernas
10. Síntomas vesicales e intestinales:
Estreñimiento y escape de heces
Dificultad para comenzar a orinar
Necesidad frecuente de orinar
Urgencia intensa de orinar
Escape de orina (incontinencia)
11. Síntomas oculares:
Visión doble
Molestia en los ojos
Movimientos oculares rápidos e incontrolables
Pérdida de visión (usualmente afecta un ojo a la vez)
13. Otros síntomas cerebrales y
neurológicos:
Disminución del período de atención, de la capacidad de
discernir y pérdida de la memoria
Dificultad para razonar y resolver problemas
Depresión o sentimientos de tristeza
Mareos o pérdida del equilibrio
Hipoacusia
15. Síntomas del habla y de la
deglución:
Lenguaje mal articulado o difícil de entender
Problemas para masticar y deglutir
La fatiga es un síntoma común y molesto a medida que la EM
progresa y con frecuencia es peor al final de la tarde.
16. PRUEBAS Y EXÁMENES
Un examen neurológico puede mostrar disminución en la
función nerviosa en un área del cuerpo o diseminación
sobre muchas partes del cuerpo.
Reflejos nerviosos anormales
Disminución de la capacidad para mover una parte del
cuerpo
Sensibilidad anormal o disminuida
Otra pérdida de funciones neurológicas
17. Un examen ocular puede
mostrar:
Respuestas anormales de la pupila
Cambios en los campos visuales o en los movimientos
oculares
Disminución de la agudeza visual
Problemas con las partes internas del ojo
Movimientos oculares rápidos provocados por movimiento
del ojo
18. Los exámenes para diagnosticar la
esclerosis múltiple abarcan:
Punción lumbar (punción raquídea) para exámenes del líquido
cefalorraquídeo, incluyendo bandas oligoclonales en LCR
Las resonancias magnéticas del cerebro y de la columna son
importantes para ayudar a diagnosticar y hacerle seguimiento a la
EM
Estudio de la función neurológica (examen de los potenciales
provocados)
19. TRATAMIENTO
No se conoce cura para la esclerosis múltiple hasta el
momento; sin embargo, existen terapias que pueden
retardar el progreso de la enfermedad.
20. Medicamentos utilizados para disminuir la
progresión de la esclerosis múltiple
Los interferones
El acetato de glatirámero
La mitoxantrona
El natalizumab.
Fingolimod.
El metotrexato.
La azatioprina.
La inmunoglobulina intravenosa.
La ciclofosfamida.
Los esteroides se pueden utilizar para disminuir la gravedad de
los ataques.
21. AYUDA EXTRA
Fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional y grupos de apoyo.
Dispositivos asistenciales, como sillas de ruedas, montacamas,
sillas para baños, caminadores y barras en las paredes.
22. AYUDA EXTRA
Un programa de ejercicio planificado a comienzos del
trastorno.
Un estilo de vida saludable, con una buena nutrición y
suficiente descanso y relajación.
23. AYUDA EXTRA
Evitar la fatiga, el estrés, las temperaturas extremas y la
enfermedad.
Cambios en lo que se come o bebe si hay problemas
para deglutir.
Hacer cambios en torno a la casa para prevenir caídas.
Trabajadores sociales u otros servicios de asesoría que
lo ayuden a hacerle frente al trastorno y conseguir
ayuda (como servicios de comidas a domicilio).
24. POSIBLES COMPLICACIONES
Depresión
Dificultad para tragar
Dificultad para pensar
Cada vez menos capacidad para cuidar de sí mismo
Necesidad de una sonda permanente
Osteoporosis o adelgazamiento de los huesos
Úlceras de decúbito
Efectos secundarios de los medicamentos usados para tratar el
trastorno
Infecciones urinarias
25. POR LO TANTO
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad del sistema
nervioso que afecta al cerebro y la médula espinal. Lesiona la
vaina de mielina, el material que rodea y protege las células
nerviosas. La lesión hace más lentos o bloquea los mensajes
entre el cerebro y el cuerpo, conduciendo a los síntomas de la
EM.
27. N Engl J Med 2006;354:942-55.
LESIONES AGUDAS
28. JOHN H.N OSEWORTHY, M.D., CLAUDIA
LUCCHINETTI, M.D., Volume 343 Number 13. NEJM
29. JOHN H.N OSEWORTHY, M.D., CLAUDIA
LUCCHINETTI, M.D., Volume 343 Number 13. NEJM
30.
31. DEFINICIÓN
La ELA es una enfermedad crónica y degenerativa,
generalmente, de origen desconocido que se
caracteriza por la muerte progresiva de las
motoneuronas, centrales y periféricas, produciendo
debilidad y atrofia muscular que desemboca en
parálisis.
32. OTRAS DENOMINACIONES
En Estados Unidos, “Enfermedad de Gehrig o Lou
Gehrig”, en honor del jugador de béisbol que murió en
1941 de esta enfermedad.
En Gran Bretaña, “Enfermedad de Stephen Hawking”,
en honor del científico británico que padece esta
dolencia.
“Enfermedad de Charcot”.
“Esclerosis Lateral Amiotrófica con Cuerpos de
Poliglucosano”.
33. TIPOS DE ELA
1. Esporádica. Es la ELA más frecuente, que afecta
al 90% de las personas con esta enfermedad. Se
caracteriza porque se desconoce la causa de la misma
y porque las personas afectadas no tienen ningún
familiar con ELA.
34. TIPOS DE ELA
2. Familiar. La ELA, en este caso, tiene un componente
hereditario.
35. TIPOS DE ELA
3. Territorial o Guameña. Se describe por la elevada
incidencia de la enfermedad en la isla de Guam, en el
Pacífico.
36. TIPOS DE ELA
Por la ubicación de las motoneuronas afectadas al inicio
de la enfermedad:
1. ELA de inicio Espinal
2. ELA de inicio Bulbar.
37. EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS
Sensación de cansancio general.
Debilidad muscular de una extremidad.
Calambres.
Pequeños temblores bajo la piel (fasciculaciones).
Dificultades en la coordinación de movimientos
(ataxia):
Tropiezos, tambaleos, etc.
Problemas de destreza
Exageración de los reflejos (hiperreflexia).
Voz nasal, debido a la afectación de los músculos del
Comienzo.
38. EVOLUCIÓN DE LOS SÍNTOMAS
Dificultades al caminar.
Limitaciones en las actividades de la vida diaria
Extensión de la parálisis a los músculos del cuello y del
tronco.
Disfasia
Disfagia, con riesgo a atragantarse.
Problemas al respirar.
Incremento del riesgo de neumonías.
Risas y llantos inadecuados, debido a la rigidez
muscular (espasticidad) y no porque exista una
Evolución.
39. La ELA no afecta a las siguientes facultades:
Intelectuales y mentales.
Sensoriales (vista, oído, olfato o gusto).
El control de esfínteres de la vejiga o el recto.
La función sexual.
Las funciones musculares automáticas (corazón,
intestinos, etc.).
Los músculos del ojo.
No produce dolor.
40. PROBABILIDAD DE CONTRAER ELA
Es más frecuente entre los varones (3 hombres/2
mujeres)
La edad media de inicio es a los 55 años, aunque al
80% se le manifiesta la ELA entre los 40 y 70 años.
Se manifiesta por igual en todas las razas y etnias
41. CAUSAS
Mecanismos Genéticos
Factores ambientales
Alteraciones en el Metabolismo
Hipótesis de los Radicales Libres
Hipótesis Inmunológica
Deficiencia del Factor Neurotrófico
Alteración del Metabolito de los Neurofilamentos
Defectos en las Mitocondrias
Anomalías en el Sistema Inmune
Virus y otros Agentes Infecciososo
42. DIAGNÓSTICO
Se llega cuando se dispone de evidencia de daño de las
neuronas motoras centrales y periféricas que no
puedan atribuirse a otras causas.
43. Pruebas Diagnósticas
Estudio Genético
Electromiograma (EMG)
Velocidad de Conducción de los Nervios
Resonancia Magnética Nuclear
Extracción del Líquido Cefalorraquídeo mediante
Punción Lumbar
Otras Pruebas
Biopsia Muscular
Análisis de Sangre y de Orina