How Innovative is the Basque Health Information System?

1. How Innovative is the Basque
Health Information System?
Ruth Martinez , Covadonga Audicana, Manuel Errezola,
Nieves Rodriguez-Sierra & Mª Isabel Izarzugaza

2. Background
 Information is a key factor, evidence, in order to take
decisions
 Population is aging and health systems face a reorganization
of care
 Health Information Systems need to introduce innovations
to acomplish the changes
 About 25 years ago new Registries population/hospital based
were set up in the Basque Country health system
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3. Department of Health
Department of Health
and
and
Consumer affairs
Consumer affairs
Knowledge
Knowledge
Public Health
Public Health management
management
and evaluation
and evaluation
Mortality
Legal abortion
Drug Information System
Hospital discharge records
Cancer
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4. Mortality
Registry
 Aims: To provide descriptive mortality figures
 Legal basis: Agreement with Basque Institute of
Statistics
 Since: 1986
 Collection of data: pasive. In 2010, 19,357 deaths
(52% men)
 In relation to Spanish Institute of Statistics & all
Autonomous Comunities
 Change of International Classification of Diseases
from v9 to v10
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5. Evolution of Mortality Rates.
Basque Country 2001-2010
Mortality Proportional mortality by great groups of diseases. Basque Country, 2010.
Registry
sSMR. Cerebrevascular disease .Women. Basque Country, 1996-2003
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6. Legal
Abortion  Aims: Epidemiological surveillance
Registry
 Legal basis: Spanish law 1985, modified in
2007 & new law in 2010
 Since: 1986
 Collection of data: pasive, from public and
private centres. In 2010 3, 947 abortions
 Related to all Spanish Autonomous
Comunities
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7. Legal Evolution of legal abortion by age group.
Basque Country 1992-2010
Abortion 16
20-24
14 25-29
Registry 12
10 15-19
Tasa
8
6 30-34
4
2 35-39
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
40-44
Año
EVOLUCIÓN DE LAS TASAS DE EMBARAZO, FECUNDIDAD Y
ABORTO EN LAS ADOLESCENTES DE LA COMUNIDAD
AUTÓNOMA DEL PAÍS VASCO EN EL PERIODO 1994-2003
Nieves Rodríguez-Sierra, M. Isabel Izarzugaza
Servicio de Registros e Información Sanitaria – Departamento de Sanidad – Gobierno Vasco
E-mail: info2-san@ej-gv.es
ANTECEDENTES RESU LTAD OS
El embarazo en la adolescencia conlleva riesgos para la salud de la En los diez años de estudio se estimaron 3.655 GRÁFICO 1
joven y del recién nacido. Así mismo, los jóvenes que tienen relaciones embarazos en adolescentes residentes en el País PROPORCIÓN DE IVE SOBRE CADA 100 EMBARAZOS,
POR TERRITORIOS HISTÓRICOS, 1994-2003
sexuales desprotegidas ponen en riesgo su salud al estar expuestos de Vasco con un número máximo de 412 en 1994 y un
Abortivity rate by AC. Spain, 2010
esta forma a infecciones de transmisión sexual (1). mínimo de 324 en 2001.
A los anteriores se añaden los problemas sociales y económicos que La proporción de jóvenes que interrumpen su
además pueden tener efectos a largo plazo sobre la salud de la embarazo pasó del 42% en 1994 al 47% en 2003
adolescente (2). (gráfico 1). Esta proporción es diferente en cada
 Conocer el número de embarazos en jóvenes adolescentes y Territorio Histórico encontrándose la mayor
la proporción de estos embarazos que terminan en un aborto proporción en Gipuzkoa donde en todo el periodo
legal así como del estudio supera el 50% es decir, más embarazos
desembocan en abortos que en nacimientos,
 describir las características socio-demográficas de las jóvenes alcanzando en 1999 una proporción del 71,4%.
vascas que recurren a la interrupción voluntaria del embarazo
(IVE). En las principales características sociodemográficas
de las adolescentes que recurren a la IVE, no se
 Estudiar la evolución de las tasas de embarazo, fecundidad y encuentran variaciones en el periodo estudiado
abortividad voluntaria en las mujeres adolescentes de la
Comunidad Autónoma del País Vasco (CAPV), tanto en su
conjunto como en cada uno de sus tres Territorios Históricos
(tabla 1). La edad media es aproximadamente de 18
años. Alrededor del 95% no tienen hijos y en más
del 90% de los casos no habían tenido ninguna IVE
16
entre los años 1994 y 2003. anterior. El 77% de las adolescentes no había La tasa de embarazo adolescente pasó de 5,1
ESPAÑA: 11,49
14
acudido a ningún centro sanitario para utilización o al comienzo del periodo de estudio a 9,3 en
control de métodos anticonceptivos y en la mayoría 2003 lo que supone un porcentaje de cambio
de los casos se realizó la Interrupción con menos de anual de 6,79, IC95% (5,57; 8,02).
MAT ERIAL Y M ÉTODOS 9 semanas de gestación. En casi la totalidad de los La tasa de fecundidad en 1994 fue de 2,9 por
casos (99%) el motivo de la IVE fue la existencia de
12
cada 1000 mujeres de 15 a 19 años pasando a
peligro para la vida o la salud física o psíquica de la ser 4,8 en 2003 suponiendo un porcentaje de
embarazada. cambio anual de 5,84, IC95% (4,21; 7,50).
Se han considerado adolescentes las mujeres en el grupo de edad de
15 a 19 años. La tasa de abortividad fue de 2,2 en 1994
10
TABLA 1 pasando a ser 4,4 al final del periodo
Para estudiar las características de las adolescentes que recurren a la PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DE LAS ADOLESCENTES QUE
IVE se incluyen todas las menores de 20 años. RECURR EN A LA IVE, CAPV, 1994-2003 estudiado, siendo el porcentaje de cambio
Tasa
anual 8,03, IC95% (6,21; 9,88) (gráfico 2).
Los datos de nacidos vivos por edad cumplida de la madre, han sido
proporcionados por el Euskal Estatistika Erakundea/Instituto Vasco de
Estadística (EUSTAT). Los de las muertes fetales tardías (con más de
22 semanas de gestación) han sido proporcionados por el Registro de
Mortalidad de la CAPV.
GRÁFICO 2
EVOLUCIÓN DE LAS TASAS DE EMBARAZO, FECUNDID AD E IVE
8
DE LAS ADOLESCENTES DE LA CAPV 1994-2003
6
El dato de las IVEs proviene del Registro de IVE de la CAPV ubicado en
el Departamento de Sanidad.
La población utilizada para el cálculo de las tasas en los 10 años de
estudio por edad, sexo y Territorio Histórico, ha sido calculada por
interpolación y extrapolación de los datos entre el censo de 1991 y el
padrón de 1996 y el censo de 2001 suministrados por EUSTAT.
Para calcular las tasas de embarazo se ha estim ado el número de
4
embarazos en las adolescentes, sumando el número de nacidos vivos,
el número de muertes fetales tardías y el número de IVEs.
La variación de las tasas de embarazo, fecundidad y abortividad en el 2
Comunidad Valenciana
periodo 1994-2003 se ha calculado mediante un modelo de regresión
Castilla- La Mancha
de Poisson (3), siendo la variable dependiente los embarazos o nacidos
0
Ceuta y Melilla
vivos o abortos y la variable independiente el año de embarazo,
Castilla-León
Extremadura
País Vasco
Andalucía
Navarra
Cantabria
Cataluña
nacimiento o aborto. Para interpretar los resultados se ha elegido un
La Rioja
Canarias
Baleares
Aragón
Galicia
Madrid
Murcia
nivel de significación p<0,05, para unos intervalos de confianza del 95%
Asturias
GRÁFICO 3
(IC 95%). TASAS DE EMBARAZO, FECUNDIDAD E IVE EN LAS ADOLESCENTES DE LA CAPV, 1994-2003
ÁLAVA BIZKAIA GIPUZKOA
CON CLUSION ES
• La proporción de adolescentes embarazadas que opta por
la Interrupción Voluntaria del Embarazo aumenta en el
periodo de estudio encontrándose en Gipuzkoa una mayor
proporción en todos los años.
EM BARAZO FECU NDIDAD ABORTIVIDAD
• La tasa de embarazo, fecundidad y aborto aumentaron de
forma significativa en la CAPV en el periodo 1994 -2003
siendo la tasa de abortividad en todos los años del estudio
inferior a la media de España.
BIBL IOGR AFIA
• Cada vez más adolescentes vascas se quedan
embarazadas y en mayor medida optan por el aborto. (1) Dryburg H. Teenage pregnancy. Health Rep 2000 Oc t;12(1):9-19.
(2) Sociedad Espa ñola de Contracepci ón. Grupo de trabajo sobre sa lud reproductiva en la adolescencia. Aspectos básicos y clínicos. Enero 2001.
(3) Frome El, Checkowa y H. Use of Poisson Regression m odels in estimating incidence rates and ratios. AM J Epidemiol, 1985, 121:309-323.
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8. Drug
Information  Aims: To know 3 indicators related to ilegal
Registry drugs: admision to treatment, emergencies
and mortality
 Legal basis: National Plan against Drugs
 Since: 1987, modified in 1996 and 2003 to
armonize indicators with Europe.
 Collection of data: mixed, from public and
private centres. Heroin and cocaine, later
psicoactive sustances.
 In relation with all Spanish Autonomous
Comunities, Spanish and European Drugs
Observatory
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9. Drug
Mortality rate evolution due to adverse reation to
Information psicoactive sustances , by sex. Basque Country,
1996-2010
Registry
Evolution of number of admissions to treatment due to heroine, cocaine
& cannabis. Basque Country 1991-2010
Number of admisions to treatment due to drugs.
2500
Basque Country, 2010
2000
423 Alcohol
1500 Heroína
Cocaína Cocaína
Cannabis
7 10 346
Heroína 1000
Cannabis
500
12 7
Anfetam inas
6
0
15 Heroína+Cocaína 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
39
Hipnóticos y sedantes
10 8 9 Otras drogas
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10. Hospital
Discharge
Registry o Aims: To know the hospital activity and
diseases attended.
o Legal basis: Regulation in 1992 updated in
2010
o Since: 1992. In 2010, 328,507 patients were
discharged
o Collection of data: pasive from public and
private hospitals.
o In relation to all Spanish Autonomous
Comunities
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11. Inpatients type of admission by
hospital, 2010
PUBLIC HOSPITALS
Hospital
29,3
Urgent es
Discharge Programados
70,7 Hospital Rates by Sex, Province
Registry & Hospital type, 2010
PRIVATE HOSPITALS
150
23,1 125 Public Private
100
75
Urgent es 50
Programados 25
0
76,9
M ale Female M ale Female
Ar aba Bi zkai a Gi puzkoa
Nº Discharges by Public Hospitals, 2010
San Eloy Percentage of most frequent Hospital Discharges by Sex, 2010
Bidasoa
Male Female
%
M endaro 25
20
Zumarraga 15
10
Hospital
Sant iago 5
0
Galdakao
s
as
.
.
ione
pi...
cu..
es..
i
.
plas
Txagorritxu
& ..
Res
Cir
Dig
Les
Neo
to
Ap.
Basurt o
Ap.
Par
Ap.
Cruces
Donost ia
0 10000 20000 30000 40000 50000
Nº Discharges
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12. • Aims: To know the incidence of
Cancer cancer in the Basque Country
Registry • Legal basis: Order in 1986
updated with a new law in 2010
• Since: 1986
• Collection of data: mixed, from
public and private centres. In
2008, 12,406 new cancer cases.
• In relation to 13 population-based
Spanish cancer registries,
REDECAN, European network
and CI5C through common data
files and specific studies
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13. Distribución del cáncer por grupos de edad y sexo. País Vasco 2008
10000
1000
Cancer
Tasas
Hombres
100
Mujeres
10
Registry 1
0- 1- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-
Grupos de edad
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14. Congenital
Neonatal anomalies Hospital
Screening Discharge
Registry
Rare Diseases Registry
Other
Clinicians
Cancer
Registry
Patients
Associations
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15. In conclusion….
 In every registry modifications have been introduce
along the years
 Aims of each registry have been enlarged
 The information system has proved to be flexible,
dinamic and giving answers to different situations
 Together with other sources these registries
are going to provide information on rare diseases
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16. Thank you
Eskerrik asko
Gracias

17. How Innovative is the Basque Health Information System?