Disentería

1. • BACILOS GRAM NEGATIVOS FERMENTADORES: E COLI, SHIGELLA,
CAMPILOBACTER, SALMONELLA,
• BACILO GRAM POSITIVO ESPORULADO: CLOSTRIDIUM
• PARASITO : GIARDIA, ENTOMOEBA H.

3. DIARREA AGUDA
• Agentes infecciosos
• Fármacos, ingestión de sustancias toxicas, transgresión alimentaria,
isquemia y otros trastornos
• AGENTES INFECCIOSOS
Fecal oral – alimentos contaminados
La flora saprofita

4. MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED
• Acido gástrico
• Enzimas digestivas
• Secreción de moco
• Peristaltismo
• Flora saprofita supresora

8. DIARREA AGUDA
• DIARREA DEL VIAJERO
E coli enterotoxigenica, enteroagregada, campilobacter, shigella,
aeromonas, norovirus, coronavirus, salmonella
• Giardia

10. • DETERMINADOS ALIMENTOS:
salmonella, campilobacter y
shigella
• E coli enterohemorragica
O157:H7

11. • Bacillus cereus
• S. aureus, salmonella
• Vibrio, salmonella, hepatitis A.

12. FACTORES DE RIESGO
• Rotavirus
• Shigella
• giardia
• cryptosporidium
Clostridium Difficile

15. LA VALORACION DE LAS DIARREAS ESTAN
INDICADAS EN LOS SIGUIENTES CASOS

17. NOTA.-
• Loperamida en pacientes febriles y con disentería puede prolongar la
duración de la diarrea.

19. ANALISIS MICROBIOLOGICO DE LAS HECES
• CULTIVO DE BACTERIAS
• EXAMEN DIRECTO
• INMUNOANALISIS
• COPROVIROLOGICO

21. • LA ENFERMEDAD SUELE AUTOLIMITARSE
• AL NO DISPONERSE DE METODOS DE DIAGNOSTICO RAPIDO, SUELE
SER DE MANERA EMPIRICA
• EL ATB DE ELECCION ES UNA FLUROQUINOLONA POR 3 A 7 DIAS QUE
SE MODIFICARA SEGÚN EL RESULTADO DEL COPROCULTIVO Y
EVOLUCION CLINICA. SI PERO NO - TOMAR MUESTRA DE MATERIA
FECAL.

22. • SI LA DIARREA DURA MAS DE 15 DIAS SE PUEDE CONSIDERAR EL
EMPLEO DE METRONIDAZOL 250 MG CADA 6 HRS X 7 A 10 DIAS

23. DIARREA PERSISTENTE: mayor 15
Coproparasitologico

24. DIARREA CRONICA
• Cuando dura mas de 4 semanas

27. osmotica

28. DIARREA SECRETORA
• INDOLORAS
• PERSISTENTES A PESAR DEL AYUNO

29. • La diarrea secretora, como su nombre indica, se produce por una mayor
secreción de líquido y electrolitos hacia la luz intestinal que supera la
capacidad de absorción intestinal a través de la activación del AMP-cíclico. El
ejemplo clásico es la gastroenteritis asociada a enterotoxinas bacterianas
aunque también puede deberse a la acción de sustancias hormonales
(tumores neuroendocrinos) y como ya hemos mencionado antes, a diferencia
de la osmótica, la diarrea secretora no guarda relación con la ingesta y puede
persistir durante las 24 horas del día.

30. D. SECRETORA POR FARMACOS

31. D. SECRETORAS POR HORMONAS
• TUMORES CARCINOIDES DEL TUBO DIGESTIVO
• TUMORES CARCINOIDES BRONQUIALES
• LOS GASTRINOMAS
• LOS VIPOMAS
• ADENOMAS VELLOSOS COLORECTALES
• CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES
• SECRESION DE HISTAMINA, SEROTONINA Y PROSTAGLANDINAS
• EL VOLUMEN PUEDE SOBREPASAR LOS 3 LITROS

36. DIARREAS OSMOTICAS
• INGERIR SOLUTOS OSMOTICAMENTE ACTIVOS Y POCO ABSORBIBLES
QUE ATRAEN LIQUIDOS HACIA LA LUZ DEL COLON
• DESAPARECE CON EL AYUNO

37. • La diarrea osmótica se produce por la ingesta de un soluto no absorbible y
osmóticamente activo que retiene fluido dentro de la luz intestinal, reduciendo
con ello la absorción de agua y aumentando el contenido líquido intestinal.
Aquí se incluyen las intolerancias /deficiencias de disacaridasas (lactosa,
sorbitol, fructosa) o la ingestión de compuestos como laxantes y antiácidos
que contengan magnesio, fosfatos o sulfatos. Característicamente y muy
importante en la práctica clínica tener en cuenta que la diarrea osmótica cede
con el ayuno o al evitar la ingesta del soluto que la provoca, a diferencia de la
diarrea secretora que típicamente continua (aunque en menor volumen)
después del ayuno.

38. D. OSMOTICA MALA ABSORCION DE HC
DEFECTOS CONGENITOS A
NIVEL DEL BORDE EN
CEPILLO.

39. FODMAP

41. DIARREA ESTEATORREICAS
• MALA DIGESTION INTRALUMINAL
• MALA ABSORCION A TRAVES DE LAS MUCOSAS
LA ABSORCION DEFICIENTE POR PARTE DE LA MUCOSA, SE OBSERVA
EN DIFERENTES ENTEROPATIAS PERO ES MAS FRECUENTE EN EL
CASO DE LA CELIAQUIA.
EL CUADRO INICIAL PUEDE SER DIARREA CON ALTO CONTENIDO
GRASO

42. DIARREA POR CAUSA INFLAMATORIA
• DOLOR, FIEBRE Y HEMORRAGIA
• EN EL ANALISIS DE LAS HECES EL
DATO MAS COMUN ES LA
PRESENCIA DE LEUCOCITOS O
DE PROTEINAS LEUCOCITITCAS
COMO LA CALPROTECTINA
• SE DEBE DESCARTAR ORIGEN
TUMORAL

44. •

45. • ACUDE A GUARDIA UNA PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD, MUY MOLESTA
POR QUE HACE 20 DIAS PRESENTA DEPOSICIONES LIQUIDAS DE 3 A 4
VECES POR DIA. AL EXAMEN FISICO NO PRESENTA SIGNOS DE
DESHIDRATACION, SIGNOS VITALES ESTABLES. EN EL INTERROGATORIO
USTED REALIZA PREGUNTAS IMPORTANTES SOBRE LAS DEPOSICIONES.
¿SUS DEPOSICIONES PRESENTAN RASTROS DE SANGRE? ¿PUS? ¿MOCO?,
ELLA RESPONDE QUE SON LIQUIDAS DE COLOR MARRON. (A) (B)
(A)¿LA PACIENTE PRESENTA DIARREA AGUDA O CRONICA?
(B)MENCIONE LAS CAUSAS DE DIARREA AGUDA Y CRONICA

46. • ACUDE A CONSULTA UNA PACIENTE DE 55 AÑOS DE EDAD, REFIERE QUE
HACE 3 MESES PRESENTA DEPOSICIONES LIQUIDAS EN 3 OPORTUNIDADES
AL DIA. ANTES PESABA 70 KG AHORA PESA 62 KG. USTED LE PREGUNTA SI
EN SUS DEPOSICIONES HAY RASTROS DE SANGRE, MOCO O PUS, ELLA
REFIERE QUE NO, SON LIQUIDAS DE COLOR MARRON. LOS SIGNOS VITALES
ESTAN TA: 90/60, FC 95, FR 18, T 36.5. PRESENTA HIPOREXIA YA QUE
SEGÚN ELLA CADA VEZ QUE COME ALGO LE PRODUCE DEPOSICIONES
LIQUIDAS. USTED DECIDE SOLICITAR LABORATORIOS Y REALIZA NOTA DE
INTERNACION.
(A)¿COMO INTERPRETA SUS SIGNOS VITALES?

47. • USTED TRABAJA EN UNA POSTA DE SALUD DE LA TERMINAL DE BUSES DE
LA PAZ, ACUDE UN CIUDADANO ARGENTINO QUE PREVIAMENTE ESTABA
DOS SEMANAS EN PERU. REFIERE QUE HACE 48 HRS PRESENTA
DEPOSICIONES LIQUIDAS CON “ HILOS DE SANGRE” Y MOCO, ASOCIADO A
COLICOS INTESTINALES, SIENTE QUE A MOMENTOS SE ENCUENTRA
CALIENTE. AL MOMENTO TA: 120/80 FC: 80 FR: 16 T: 37. DECIDE
INDICARLE MEDIDAS GENERALES COMO HIDRATACION, DIETA PARA
PACIENTE CON DIARREA, REPOSO Y ANTIBIOTICO.
(A)¿CUAL SERA LA CAUSA DE LA DIARREA DE ESTE PACIENTE?

49. • AL DISMINUIR LA SUPERFICIE NECESARIA PARA QUE SE REABSORBAN
LOS LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
• TIENDEN A EMPEORAR CON LOS ALIMENTOS