estapas

1. ETAPAS DEL PROCESO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Mg. María Graciela Cango
Vargas

2. EL PROCESO DIAGNÓSTICO
Se llama PROCESO DE DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA al análisis que sigue la
enfermera para llegar a un enunciado o
etiqueta diagnóstica
Se realiza siguiendo los siguientes pasos:
Análisis e Interpretación de datos
Formulación del Diagnóstico
Validación
Documentación

3. ETAPAS DEL PROCESO DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
PROCESAMIENTO
DE DATOS O
ANÁLISIS E
INTERPRETACIÓN
DE DATOS
FORMULACIÓN
DE
DIAGNÓSTICO
VALIDACIÓN DOCUMENTACIÓN

4. A. ¿EN QUE CONSISTE EL
PROCESAMIENTO DE DATOS
LLAMADO TAMBIÉN ANALISIS E
INTERPRETACIÓN DE DATOS
1.Clasificación:
clasificarlos datos
encontrados en la
valoración según
su relevancia.
Hallamos los datos
significativos
2.Análisis e
Interpretación:
los datos significativos
son confrontados con:
Revisión bibliográfica,
experiencia del
investigador y del
equipo de
salud.

5. ¿Cómo se realiza el
análisis e interpretación
de datos?
1. DETECTAR
LAGUNAS E
INCONGRUENCIAS
2. COMPARAR
LOS DATOS CON
LOS
ESTÁNDARES
4. DEDUCCIÓN
3. AGRUPAR
LOS DATOS

6. 1. DETECTAR LAGUNAS E
INCONGRUENCIAS
LAGUNAS: cuando los datos no son completos o
necesitan aclararse es decir los datos deben ser
completos y correctos, se llama también datos
vacios.
Ejemplo:
Piel pálida es un dato vacio porque necesito conocer los
Exámenes de hemoglobina, alimentación, pérdida
sanguínea para agrupar y considerar como datos
relevantes o racimos.
Si no tengo esos datos la piel pálida puede ser una
característica peculiar de la persona como en algunas
razas.
De ser así la piel pálida no sería un dato IMPORTANTE O
RELEVANTE

7. 1. DETECTAR LAGUNAS E
INCONGRUENCIAS
INCONGUENCIAS: es cuando el dato no tiene relación
con los demás datos Ej.
El paciente refiere: “consumo licor solo en ocasiones”,
Sin embargo la esposa informa que el paciente ingiere
licor diario hasta embriagarse.
Al no coincidir los datos se le llama Incongruencia.
Ambos datos vacíos o Incongruentes deben verificarse o
Validarse.
VALIDACIÓN: consiste en comprobar la presencia de los
datos.
El paciente
Verificado con Los Familiares
Otros profesionales o documentos

8. 2. COMPARAR LOS DATOS CON
LOS ESTÁNDARES
Cuando se tiene el dato y se chequea con el dato
aceptable o normal
Ejemplo:
Temperatura 38.8° C es estándar es 37°C
POR LO TANTO EL DATO ES RELEVANTE.

9. 3. AGRUPAR LOS DATOS
Cuando se aglutina o juntamos los datos afines, se conoce
también como racimos o conjunto de Indicios (Indicio es un dato
Relevante)
Cuando se agrupan los datos se va generando una hipótesis
provisionales que es un supuesto o enunciado afirmativo y
condicional que establece una relación entre hechos,
respondiendo a un problema que necesita comprobación.
Supuesto
INFECCIÓN
Hipótesis
Deducción
AGRUPACIÓN DE DATOS
RACIMOS O INDICIOS
Temperatura 39° C
Leucocitos 24,000
Herida con secreción
Purulenta
Refiere: “ Siento que quemo”

10. 4. DEDUCCIÓN
Es el razonamiento lógico en el que se infieren
conclusiones lógicas, es también asignar un significado
a un indicio o racimos.
Ejemplo:
La deducción
es: infección
Temperatura 39°C
Leucocitos 24,000
Herida con secreción La
Purulenta

11. ¿Qué significa analizar?
-Separar en grupos, por Ejemplo: Si nuestra valoración
es en base a patrón nutricional metabólico coloco aquí
los datos relacionados a la dieta, preferencias
particulares, plan de hidratación parenteral, sonda
naso gástrica etc.
-Veo si el dato es relevante o no por Ej:
De todos los datos me quedo con los mas relevantes:
Temperatura 38,8C
Disminución de la turgencia de la piel EL CLIENTE
Lengua seca ESTA
Gasto Urinario de 200cc en 8 horas DESHIDRATADO
-Luego se realiza la Interpretación: le doy un
sentido, relacionarlo entre si
EL CLIENTE ESTA DESHIDRATADO

12. ¿QUÉ ES UN INDICIO?
¿QUÉ ES UN RACIMO?
INDICIO: es la información sobre un dato subjetivo u
objetivo. Es decir un signo o un síntoma de una persona.
Ejemplo:
“Tengo mucha sed”
RACIMO: es el conjunto de Indicios, o sea el conjunto de
datos subjetivos y objetivos o conjunto de signos y
síntomas. Ejemplo:
“Tengo mucha sed”
Temperatura 38.9° C
Lengua seca.
Disminución de la turgencia de la piel.
Gasto Urinario 200 en 8 horas

13. FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICO
Es la deducción o juicio, producto de la interpretación de los datos.
Según Linda Carpenito tiene los siguientes componentes :
1.Respuesta Negativa o problema.
2. Factor Relacionado
1. RESPUESTA NEGATIVA (EL problema) enunciado
delproblema o etiqueta diagnóstica
a. Rotulo del Problema: “Limpieza ineficaz de las vías
aéreas”.
b. Definición: Incapacidad para toser.
c. Características Definitorias : principales o secundarias
que pueden ser los datos subjetivos y objetivos.
en este caso es Principal: tos ineficaz.
Secundario: ruidos respiratorios anormales:
(Roncantes y Estertores.)

14. 2. FACTOR RELACIONADO
Explicación de la respuesta negativa.
Es la causa u origen del problema, puede ser determinante es
decir directo o condicionante, o indirecto o contribuyente,
agregándole la evidencia.
Causas o factores que han contribuido al cambio de estado de
salud.
Ejemplo:
Deterioro de la Integridad Cutánea R/C factor Físico
evidenciado por presencia de Escara.
Se agrupa en cuatro categorías:
a. Fisiopatológico:
Depresión del sistema nervioso Central,
Secreciones viscosas.
b. En Relación al Problema: en este caso al tratamiento
puede ser: Administración de sedantes y relajantes.
c. Ocupacionales o de Situación: personales y ambientales.
Ejemplo: Cirugía de Tórax, fatiga, dolor.
d. De Maduración: Prematuro.

15. ----
Son un conjunto de signos y síntomas que indican la
presencia de una etiqueta diagnostica concreta. Son los
datos mas significativos y se divide en:
 Datos relevantes Principales: cuando aparece una
característica principal.
 Datos Relevantes Secundarios: corroboran el
Diagnóstico
3. Evidencia- Datos Relevantes o
Características Definitorias

16. FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICO
En la practica la formulación de diagnóstico tiene los
siguientes componentes:
1. Problema: respuesta negativa, enunciado o etiqueta
diagnóstica.
2. Relacionado con (R/C) es la base de asociación entre el
enunciado y el factor relacionado(causa y efecto)
Ejemplo:
Alteración de la Integridad cutánea R/C relacionado con la
inmovilización.
El Factor Relacionado: Causa y origen del problema.
3. Evidencia: M/P E/P es la manifestación clara de los datos
relevantes, es decir probar que existe el problema o la
situación. Permite la intervención específica.
En Conclusión:
1+2+3= Redacción del Diagnóstico de Enfermería.

17. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA APROBADO POR
LA NANDA
Nombre del diagnostico: FATIGA.
Definición: estado el que un individuo experimenta una
sensación abrumadora de agotamiento y una disminución de la
capacidad para trabajo físico y mental.
Características definitorias:
Mayores: Expresión con palabras de una falta de energía,
incapacidad para realizar tareas cotidianas.
Menores: Aumento de las dolencias físicas, deterioro de
capacidad de concentración, letargo o indiferencia, etc.
Factores Relacionados:
Aumento/reducción de la producción de energía metabólica,
exigencias psicológicas o emocionales abrumadora, estados de
malestar, exigencias sociales o de rol exagerados, etc.
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:
FATIGA RELACIONADO CON EXIGENCIAS PSICOLÓGICAS

18. C. VALIDACIÓN:
Consiste en confirmar la exactitud del diagnostico y
se realiza con el cliente, la familia y equipo de salud.
¿Corresponde el problema a los datos encontrados en
la valoración?
¿Corresponde el factor relacionado identificado con el
problema planteado?
D. DOCUMENTACIÓN:
Después de confirmar la exposición del diagnostico de
enfermería, el profesional de enfermería lo
documentará en el registro clínico del cliente.

19. GRACIAS