Proceso de enfermería

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
NICARAGUA UNAN-MANAGUA
FAREM Chontales
Proceso de Enfermería (PAE)
TEMA: ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA
• ETAPA DE VALORACION
• ETAPA DIAGNOSTICA
•
18 de Abril del 2016

3. ETAPAS DEL PROCESO DE
ATENCION DE ENFERMERIA
(PAE)
 VALORACION
 DIAGNOSTICO
 PLANIFICACION
 EJECUCION
 EVALUACION

4. ETAPA DE VALORACION
 La valoración de enfermería es de suma importancia,
para conocer la respuesta de la persona a procesos
vitales o problemas de salud reales o potenciales.
 La valoración significa el inicio de cuidados, es un
proceso continuo a lo largo de todo el contacto del
paciente.
 La valoración incluye recogida e interpretación de
información que permite determinar situación de
salud y la repuesta de las personas, el cuidado debe
ser integral y holística no centrado en la enfermedad
y el tratamiento.

5. Faces de la valoración
RECOGIDA DE DATOS
 Subjetivos: información que el cliente da a la
enfermera sobre lo que siente o percibe, no se
pueden medir y el registro correcto debe ser
entrecomillado.
 Objetivos: Información Medible y observable, es
necesario registrar en términos tan específicos
como sea posible.

6. Ejemplo
Datos subjetivos:
 S1: “ siento molestia al orinar”
 S2: “ siento mareos”
Datos objetivos:
 O1: Palidez facial.
 O2: Presión arterial 90/60

7. Fuentes
 Primaria: aquellos datos obtenidos directamente
del usuario.
 Secundaria: datos recogidos de otras fuentes
como la familia, historia clínica, otros miembros
del equipo de salud, etc.
 METODOS PARA OBTENER DATOS:
La entrevista, el examen físico, la observación y la
historia clínica.

8. Validación de datos
Es el proceso de asegurarse de que
la información que se ha recogido
es real y completa, mediante
técnicas para corroborar aquella
información dudosa. Ver eje del
folleto.

9. Ejemplo de validación
 Imagina que trabajas en el servicio de urgencia y
llega muy nerviosa una madre con su niño que
según cuenta tiene 39ºc de fiebre, el niño esta
contento y corretea por los pasillos, solo con ver
la actitud del niño se sospecha que este no tiene
fiebre por lo que se necesita validar este dato, se
le coloca el termómetro nuevamente y mide 37ºc
de temperatura.
TODO DATO QUE RESULTE INCONGRUENTE
DEBE DE SER VALIDADO.

10. Organización de datos
 La organización de datos tiene como objetivo
agrupar la información de tal forma que nos
ayude a la identificación de problemas.
 Se puede organizar datos: con las
necesidades de Maslow. Los patrones
funcionales de Gordon y las necesidades
básicas de Virginia Henderson.

11. EJEMPLO DE ORGANOZACION
DE DATOS.
Patrón funcional Datos de valoración de
enfermería

12. Organización, análisis e
interpretación de datos.
Ordenamiento de
datos por patrones
afectados.
Requisito de
autocuidado.
Análisis.

13. etapa diagnostica
Tras la recogida de datos en la valoración del
paciente se procede al análisis y síntesis de dicha
información, identificando problemas de salud y
posteriormente formulando diagnósticos
enfermeros.

14. Análisis e interpretación de datos
El análisis e interpretación es un proceso de
razonamiento previo al razonamiento diagnostico
en donde se valora los datos y la base teórica.
Existen 3 tipos de análisis de datos:
 Análisis simple.
 Análisis variado.
 Análisis asociativo causa - efecto.

15. Análisis simple
 Es la conclusión de confrontar un dato con su
conocimiento teórico.
Dato
recolectado
Requisitos de
autocuidado
Análisis e
interpretación
Dificultad para
comer y beber
Universal La paciente tiene
dificultad de
ingerir los
alimentos y
líquidos ya que
presenta lesiones
a nivel de la boca
y labios.

16. Análisis variado
 Es la conclusión de confrontar dos o mas
datos con sus significados teóricos.
Dato Requisito de
autocuidado
Análisis e
interpretación
Siente dolor y
esta
incomoda.
Universal El dolor que la
paciente refiere esta
afectando la
movilidad de la
articulación en el
brazo, esto a causa
de que la paciente
había sido sometida
anterior mente a
una cirugía.
Dificultad para
mover el
hombro y el
brazo derecho
Universal

17. Análisis asociativo causa – efecto.
 Se realizan varios datos e interpretaciones realizadas
previamente para elaborar un análisis mas elaborado y
explicativo estableciendo causas y consecuencias.
Dato Requisito de autocuidado Análisis e
interpretación
Siente dolor y
esta incomoda.
Universal El dolor que la
paciente refiere a
causa de la cirugía
esta afectando la
movilidad de la
articulación, lo que
lleva a un estado de
dependencia de
autocuidado ya que
no es capaz de
alimentarse por si
sola.
Dificultad para
mover el hombro y
el brazo derecho
Universal
Necesita ayuda
para comer.
Universal

18. Elementos que conforman un
diagnostico de enfermería.
 Etiqueta diagnostica: proporciona un nombre al
diagnostico.
 Definición : explica en forma sencilla y clara el
contenido y significado del nombre del diagnostico.
 Características definitorias: son claves o inferencias
observables que agrupan como manifestaciones de un
diagnostico.
 Factores de riesgo: son factores ambientales y
elementos fisiológicos, psicológicos y genéticos
 Factores relacionados: pueden constituir un
antecedente o estar asociado o relacionados

19. Estado del diagnostico.
Diagnostico real Describe la respuesta humana a
procesos vitales y estado de
salud al individuo, familia o
comunidad, esta apoyado por
características definitorias
(signos y síntomas)
Diagnostico de riesgo Describe la respuesta humana a
procesos vitales y estado de
salud al individuo, familia o
comunidad esta apoyado a
factores de riesgo.
Diagnostico de promoción de la
salud.
Juicio clínico sobre las
motivaciones y deseo de una
persona, familia o comunidad de
aumentar su bienestar

20. ejemplo
DIAGNOSTICO REAL
Dolor agudo relacionado por lesión física
manifestado por informe verbal del dolor.
DIAGNOSTICO DE RIESGO
Riesgo de caídas relacionado con prótesis en
extremidades inferiores.
DIAGNOSTICO DE PROMOCION DE LA SALUD.
Disposición para mejorar el régimen terapéutico

21. Formulación de diagnósticos
Problema Etiología Síntomas
Etiqueta
diagnostica
Relacionado con Manifestado por,
evidenciado por..

22. Síntesis de datos
Patrón
valorad
o
Característi
cas
definitorias/
factor de
riesgo
Análisis e
interpreta
ción de
datos
Razón de
prioridad
problem
a
Factor
relacion
ado
Dominio:
Clase:
Diagnostico enfermero:

23. Continuara………