1. Rotura prematura de
membrana
Amniorrexis prematura
Ledo 2000

2. • Se dice, cuando la bolsa
de las aguas o la bolsa
amniotica se rompe antes
del trabajo de parto.
• Constituye el tercio de los
casos , de partos pre-
términos.
• Epidemiológicamente, es
factor de morbi-
mortalidad materna y peri
natal.

3. • DIAGNOSTICO
• El diagnostico es clínico.
• Paciente embarazada
• Paciente viene indicando perdida de liquido
trans vaginal de forma súbita y sin dolor.
• Indica que mojó las sabanas o la ropa interior.
• La cantidad puede ser poca, regular o
abundante.

4. • ANTECEDENTES:
• Pacientes con infecciones sistémicas
• Pacientes con ITUs
• Pacientes con infecciones vaginales e
intestinales
• Inmunodeprimidas
• Fumantes, bebedoras
• Desnutridas, anémicas
• Multíparas
• Bajo nivel socio económico
• Falla en el control pre natal

6. • EXAMEN FÍSICO ABDOMINAL
• Examen obstétrico.
• Útero normotónico
• Palpación de partes fetales
• Auscultación de FCF.

7. • EXAMEN ESPECULAR
• Se visualiza salida de liquido por OCE que
puede estar cerrado o entre abierto.
• Pedir a la paciente que puje o realizar
maniobra de Valsalva
• Saber distinguir entre Liquido amniótico, que
es de acuerdo a la edad gestacional.
• No confundir, con flujos vaginales, ni con orina

8. • EXAMENES DE LABORATORIO
• Utilización de lamina de nitrazina.
• En porta objetos, realizar un extendido y llevar
al microscopio, donde se vera dibujado un
parecido a las hojas de helecho.
• El cambio de coloración ( descrita por Laneta)
que realiza un extendido del liquido en una
lámina, luego se calienta durante un minuto, si
es incoloro es rotura, si es marrón, integras

9. • EXAMENE ECOGRÁFICO
• Método auxiliar muy importante, pero no
definitivo.
• Se ve si existe reducción de volumen de
liquido.
• Se evalúa la edad gestacional por DBP, LF,
perímetro abdominal y peso.
• Evaluar, maduración placentaria y FCF

10. • ETIOLOGIA Y PATOGÉNESIS
• Por menor resistencia de las membranas
• Por aumento de la presión intrauterina
• Por efecto de las proteasas bacterianas, que
implica infección.
• Infecciones de vagina y cervix
• Infecciones descendentes
• Inflamaciones de las membranas

12. • PROBLEMAS MATERNOS Y FETALES
ASOCIADOS A R.P.M.
• Infecciones (corioamnionitis)
• Enfermedad de la membrana hialina
• Hipoplasia pulmonar
• DPP
• Sufrimiento Fetal
• Malformaciones Fetales
• Anomalías Congénitas

13. • PACIENTES CON ELEVADO RIESGO DE
INFECCIÓN
• Los que toman fármacos inmunosupresores
• Con cardiopatía reumática
• Pacientes Diabéticas insulino dependientes
• Pacientes anémicas
• Pacientes con prótesis valvular
• Pacientes con varias exploraciones físicas
vaginales luego de la RPM

14. corioamnionitis
• Diagnostico Clínico • Diagnostico
• Hipertermia Laboratorial
• Taquisfigmia • Leucocitosis con
• Secreción vaginal desvió a la izquierda
fétido • Determinación de
• Taquicardia materna PCR
y fetal • Tinción de Gram
• Presencia de leucocitosis en ausencia
• Útero sensible de bacterias, sospechar de infección
por MICOPLASMA

16. Sin infección Evaluación clínica
menos de 26 sem 26 a 32 32 a 36 Más de 36
Actitud expectante
Antibióticos Actitud expectante
Antibióticos Antibióticos
Fenobarbita Betametazona
Vitamina K Antibióticos
Betametazona
Sufrimiento fetal Actitud expectante por 24 horas si no esta el cuello
maduro
Trabajo de parto con maduración del
Cuello cervical
Parto, si el cuello esta maduro
Pasar a neonatología
Buena valoración clínica, por si alguno de ellos pasa a cesarea

17. Reposo hospitalario
control signos vitales cada
Seis horas
Evaluación vitalidad fetal
Cada media o una hora
Laboratorio completo,
Leucograma
Conducta expectante Cuagulograma
Evitar tacto vaginal
Maduración pulmonar a menores
De 32 semanas
Antibióticos e hidratación
continuara