Micetoma

1. MICETOMA
Dra Elia Julieta Quintana Gastelum
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud
Especialidad en Dermatología y
Dermocosmética Residente 1er año

2. MICOSIS SUBCUTANEAS
▰MICETOMA
▰ESPOROTRICOSIS
▰CROMOMICOSIS
▰RINOSPOROTRICOSIS
▰LOBOMICOSIS
2
Infeccion en dermis, tejido subcutaneo ,
musculo y fascia.

3. PIEL MADURA ,MADUROMICOSIS
Se localiza con mayor frecuencia en la piel y se
caracteriza por aumento de volumen tumefacción,
deformación del área y nódulos , fistulas que
drenan en exudado serosos. Granos.
HONGOS FILAMENTOSOS: PSEUDOMICETOMMA
ACTINOMICETOS : MICETOMA
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3
SINDROME
Anatomoclinico de tipo inflamatorio
crónico, afecta piel, hipodermis a
menudo huesos
MICETOMA
DEFINICION

4. AGENTE ETIOLOGICO
▰ACTINOMICETOMA 60%
▻ Bacterias
grampositivas
▻ (actinomiceto
filamentosos)
▻ Nocardis brasilensis
▰EUMICETOMA: INDIA, ASIA
, BRASIL. 40%
▻ Hongos filamentosos
macrosifonados
▻ Hongos negros
▻ Hongos blancos
4

5. EPIDEMIOLOGIA
SUBTROPICALES EN PREDOMINIO
5
1

6. MAPS
6
OUR OFFICE

7. ETIOPATOGENIA
1
3
4
2
Los agentes causales
se introducen a la
piel de humanos a
traves de algun
traumatismo
El daño se
extiende por
contiguedad
Los
microorganismos
emiten filamentos
en los tejidos y se
aglomeran en
colonias
En la ultima fase
de invasion
pueden afectar
tndones , nervios y
vasos sanguineos
y linfaticos.

8. 8

9. DATOS CLINICOS
2

10. DATOS CLINICOS
10
Extremidades inferiors 64% o
superiors 14%
Pie 5%
Incremento de volumen ,
deformacion de la region y
abundantes orificios
fistulosos,.(Al inicio no puede
presenter dolor).
Pared abdominal : la región
esternal y el dorso 17 a 25%
Unilateral y asimetrico
Indoloro al inicio
Sitios de salida de un exudado
fistiula filante o seropurulento
deonde se encuentran los
granos

11. Clinica
11
Ø Meso dorsales
Ø Paraplejia
Ø Laterodorsales: derame pleural ,
parenquima pulmonar.
Ø Actinomicetoma: co-infeccion
bacteriana
Ø N.Brasiliensis casusa de
minimicetoma
Ø Eumicetoma son circusncritos
Ø Actinomicetoma (N. brasiliensis, A
pelletieri) son muy inflamatorios ,
osteofilicos fistulantes.

12. Laboratorios
▰Leucocitosis , VSG Y PCR
elevadas
▰Granos se tiñen por
afinidad a colorante
▰Examen directo para
visualizar granos (A
madurae, nocardia spp, A
pelletieri, S somaliensis
▰Hagar sabouroud
▰Radiografia _ entesitis,
osteolitis , geodos por
nocardia.
12
Tomar la muestra es fistula activa
sevrecion, con jeringa pequeña
para tomar el exudado purulento.
Si esta cerrada con aguja picar y
sacar el exudado.
Si no drena mucho exudado, se
toma biopsia.
Lugol, sol salina.
Tincion Gram , Kinyoun, ACH

13. TRATAMIENTO
Quirurgico
(debridamiento ,
amputacion)
Ketoconazol
200 a 400 mg durante 12
a 18 meses
Itraconazol
200 a 400 mg/ dia o
Griseofulvina 500 mg a 1
g /dia durante meses

14. 14

15. ESPORITRICOSIS
Dra Elia Julieta Quintana Gastelum
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud
Especialidad en Dermatología y
Dermocosmética Residente 1er año

16. Micosis subcutanea
▰Subaguda
▰Nodulos y gomas
▰Afecta cara y
extremidades
▰Sigue el trayecto linfatico
▰Sporothrix schenkil
▰Extracutanea , pulmon ,
huesos y articulaciones.
16

17. EPIDEMIOLOGIA
17
1
Predominio de vegetales verde, paja
,sacate , insecos , roedores.
Campesinos.

18. MAPS
18
OUR OFFICE
Enf laboral
Africa, america etc.

19. 19
Paciente estado
inmunosupresor.

20. 20
EXTRAPULMONAR:
Exposicion repetida o
inmunosupresion.(MIELO
MA, dm , ALCHOLISMO,
ESTEROIDES)
Primoinfeccion requiere
gran cantidad material
infectante
Reinfeccion sucede en
sensibilizados.

21. Micosis subcutanea
21
Forma
diseminada:
Local o sistemica
Lesiones
osteoliticas

22. Histologia
▰Granulomas cronicos
inflamatorios (linfocitico)
▰Levaduras en poro
▰Esporas flor de durazno
▰Tincion PASS o Gomori-
Grocott
22

23. Laboratorio
▰ESPOROTRICINA:
Reacciona 48 hrs Reaccion
gonzalez ochoa
▰Sabouraud: confirma
diagnostico
▰Aglutunacion latex,
western blot
23

24. TRATAMIENTO
24

25. Gracias por su
atención
Bibliografia:
Arenas Roberto, Dermatología. 2ª Ed. Mc Graw-Hill Interamericana México 1990: 382. 6. Fitzpatrick T,
Eisen A, Wolff K, Freedberg I, Austen K,
Jean L. Bolognia, MD, Professor of Dermatology, Department of Dermatology, Yale University, New
Haven, CT, USA; Julie V. Schaffer, MD
Jawetz,. Melnick y Adelberg. 27º ed. México DF. ... Asociación Panamericana de Infectología 3° edición,
2017.