Dermatólogia, presentación sobre dermatología y como diagnosticar

1. PIODERMIAS
Universidades Para el Bienestar
Benito Juárez

2. Piodermia: "pio": pus "dermia": condición cutánea.
COCOS productores de pus. GRAMPOSITIVOS
CONCEPTO
"se define como piodermias a un grupo de infecciones
cutáneas producidas principalmente por Staphylococcus
aureus y Streptococcus pyogenes"
Áreas inflamatorias c/s dolor, tumefacción, exudados,
vesículas, costras ulceraciones cutáneas.

3. CLASIFICACION DE LAS LESIONES
PIEL
PRIMITIVAS O PRIMARIAS: mancha, papula,
nodulo, roncha, neo formación etc
SECUNDARIAS: costra, escama,
ulceración,escara, placa etc

4. Clasificación clínica
Agudas
Crónicas
Superficiales
Profundas
Linfáticos
-Impétigo buloso y costroso
— Ectima
— Foliculitis profunda
— 
Forúnculo
— Ántrax
— Hidrosadenitis
— Erisipela
— celulitis
Sycosis de la barba
Foliculitis queloidea

5. Impétigo primitivo
Impétigo secundario
POR TIPO DE LESIÓN EN PIEL:

6. IMPÉTIGO PRIMITIVO
suele localizarse alrededor de los
orificios naturales.
Presentan costras melicericas, muy
amarillas que cubren áreas de erosiones
más o menos extensas
Al desprenderse estas costras hay
exudado seropurulento que al secar
forma de nuevo las
costras.

7. Impétigo secundario
Secundario a otras lesiones
dermatológicas y que las lesiones
aparecen en cualquier parte del
cuerpo, sobre lesiones papulosas y
pruriginosas en los pliegues o
espacios interdigitales en los niños.
El impétigo es generalizado.

8. Clínica

9. Muy frecuente en NIÑOS que adultos.
Dermatosis por Bacterias
Temperatura con CLIMA CALUROSO Y
HUMEDO
COMPLICACION de picaduras de INSECTOS e
Infestación por ACAROS.
Reinfección por S.aureus
Mal higiene personal
EPIDEMIOLOGIA

10. Los traumatismos, la maceración, la
inflamación, diabetes, los linfomas y el
SIDA así como el uso de medicamentos.
рН.
DESTRUCCION DE FLORA NORMAL POR
JABONES Y DETERGENTES.
INMUNOSUPRESORES: ESTEROIDES
Factores predisponentes

11. CLASIFICACION
STREPTODERMIAS
1) AMPOLLARES
2) ERITEMATOSAS
3) FISURADAS
STAFILODERMIAS
1) ANEXIALES
2) EXTRA ANEXIALES

12. 1.AMPOLLARES
IMPETIGO
ЕСТІМА
2. ERITEMATOSAS
ERISIPELA
CELULITIS NECROTIZANTE
ESCARLATINA
ERITRODERMIA
3. FISURADAS
QUEILITIS
INTERTRIGO
STREPTODERMIAS

13. STAFILODERMIAS
1. ANEXIALES
FOLICULITIS
FORUNCULOSIS
PANADIZO PERIUNGUEAL
2. EXTRA ANEXIALES
ESCARLATINA STAFILOCOCICA
IMPETIGO AMPOLLAR
Síndrome DE LA PIEL ESCALDADA
STAFILOCOCICA

14. streptodermias

15. STREPTOCOCCUS
Se trata de una bacteria
morfológicamente
caracterizada por ser son grampositivos y
se clasifican en Alfa hemolíticos,
hemolíticos y gama hemolíticos.
• La mayoría de las piodermias se
Estreptococo del grupo A.

16. Impétigo
La lesión inicial es una mácula eritematosa sobre la que
aparece una vesícula, que rápidamente se convierte en
pústula que evoluciona dejando una costra melisérica,
que al ser retirada deja erosióno exulceración, en
ocasiones confluyen dando aspecto
circinado o anular.
• Se localizan en áreas expuestas de cara, cuello,
extremidades.

17. Impètigo
Infección cutánea superficial y mas comùn.
Es altamente contagiosa
CAUSAS: S. pyogenes y/o S. aureus
Edad preescolar y escolar, no frec en adultos.
Factores predisponentes:
Bajo nivel socioeconómico - hacinamiento mal higiene .
2 tipos de impétigo: el costroso y el buloso.
Cuadro clínico dominante: costra melicerica y las ampollas
grandes.

18. local: cara - tronco - extremidades
vesícula rodeada de halo eritematoso
se aumenta tamaño y numero
Vesículas rompen hay exudado costra
melicerica o aspecto costroso
eritematoso.
Involucionan Sin cicatriz
CLINICA

19. Impétigo - costras
melicericas
Localización:
cualquier
orificio natura

20. Impétigo

22. Impétigo
Diagnóstico Diferencial:
Prurigo por insectos, varicela, dermatitis
por contacto, tiña de la piel lampiña,
péntigo, penfigoide, dermatitis
herpetiforme.

23. Tratamiento
Descostrado de la lesión.
Cefalexina 50 mg/k/dia (3-4 v/d)x 7
Cefadroxil 30 mg/K/d (2v/d) x 7

24. Es una infección piogénica de la piel,
caracterizada por la presencia de costras
que retiradas adherentes ulceras, al ser
esta
entermedad des muy eparecida a
impétigo, solo que las úlceras son más
profundas.
Ectima

25. Piodermitis profunda, al removerla es
ulcerativa.
La costra es mas gruesa y poliestratificada.
Poco frecuente
Localización: extremidades inferiores y gluteos
Causada mas por estreptococos
Factores: pobre higiene, mal estado
nutricional, alcoholismo, diabetes.
Deja cicatriz

26. Topografía: Partes dístales,
puntas de los dedos, partes
dorsales, dorso de pies y
tobillos, brazos, antebrazos.
Son unilaterales asimétricos.
ECTIMA

28. Diagnóstico Diferencial: Se puede confundir con
micosis profunda, parasitosis cutánea,
leishmaniasis, complejo vasculocutaneo de
pierna.
ECTIMA

29. Diagnostico/tratamiento
El diagnóstico es clínico y se confirma con Gram y
cultivo de frotis de la úlcera.
El tratamiento combina antibioticoterapia sistémica y
tópica.

30. La erisipela es una infección de la dermis y del tejido
celular subcutáneo superficial, casi siempre es
causada por Estreptococos, es una forma superficial
de celulitis, es más frecuente en piernas pero puede
afectar cualquier parte del cuerpo incluida la cara y
cuero cabelludo.
Se inicia como una placa infiltrada, edematosa,
eritematosa y caliente.
ERISIPELA

31. frecuente X Estreptococo beta hemolitico.
Penetra por perdida de solución de continuidad o
inoculación directa.
Mas frecuentes en ancianos.
Factores predisponentes: diabetes, alcoholismo,
desnutrición, fisuras micoticas.
50 % en miembros inferiores.
ERISIPELA

32. Clínica ERISIPELA
Incubación: 2-5 días
SINTOMAS Dolor, fiebre, malestar general, náusea,
vómito, cefalea, adenopatía regional.
COMPLICACIONES: Abcesos subcutáneos,
septicemia, elefantiasis y ulceras.

34. Diagnostico diferencial
Una tromboflebitis (proceso de insuficiencia
venosa), dermatitis por contacto, eritema nudoso,
edema angioneurótico, urticaria, celulitis y facitis
necrosante.
Erisipela

35. Tratamiento
Terapia antibiótica sistémica
Debe instaurarse un tratamiento antibiótico empírico
inicial, susceptible de ser modificado posteriormente
según la evolución del proceso y/o los resultados del
estudio mi-crobiológico.

36. Los casos leves de E incipiente pueden ser tratados de forma
ambulatoria vía oral (VO) con cloxacilina 500 mg/ 6 h, como
primera elección; siendo alternativas de segunda elección:
eritromicina 500 mg/6 h, amoxicilina-clavulá-nico 500 mg/8 h,
cefalosporina de 1.ª como cefadroxilo 500 mg/12 h,
azitromicina 500 mg/24 h o claritromicina
500 mg/12 h.
Si se cultiva S. aureus resistente a meticilina puede tratarse
con cotrimoxazol (80 mg/400 mg/tab) 2 tab/12 h +
rifampicina 600 mg/24 h o ciprofloxacino 500 mg/12 h o
ácido fusídico 500 mg/8 h.

37. INFLAMACIÓN MAS SUPURATIVA DEL TEJ. CEL SUBCUTÁNEO
FRECUENTE EN MIEMBROS INFERIORES Y CARA
PLACA ERITEMATOSA DE BORDES DIFUSOS, CALOR, EDEMA, +
SENSIB.
MALESTAR GRAL: T°, ADENOPATÍAS
CELULITIS

38. Placa
eritematosa de
bordes difusos,
calor, edema,
sensibilidad.
Celulitis periumbilical

39. Inflamación ,edema ,
eritema de partes blandas
perioculares y parpados
Celulitis periorbitaria

40. tratamiento
el lavado con peróxido de benzoílo al 5% puede
usarse durante 5 a 7 días durante la ducha. El
compromiso cutáneo extenso puede requerir
tratamiento sistémico (p. ej., cefalexina 250 a
500 mg por vía oral 3 o 4 veces al día durante 10
días).

42. INFECCIÓN DEL FOLÍCULO PILOSO X
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
MAS FRECUENTE EN NIÑOS
LOCALIZACIÓN: CUERO CABELLUDO,
BARBA, AXILAS, GLÚTEOS O
EXTREMIDADES
Foliculitis

43. Ardor
Prurito ligero
Dolor
Erupción cutánea
Granos o pústulas
Signo fundamental: Pústula
amarillenta, halo eritematoso, pelo
en el centro.
SINTOMAS Y SIGNOS

44. CLASIFICACIÓN DE LA FOLICULITIS
Foliculitis superficial
Foliculitis profundas
Sicosis →No palmas y plantas
CLINICO

45. Pequeña pustula rodeada
de halo
eritematoso y centrada
por un pelo.
Evolucion en brotes
Asintomaticas
Foliculitis de la barba

46. TRATAMIENTO DE LAS FOLICULITIS
PROFUNDAS
El tratamiento consiste en evitar el afeitado o la depilación de las
zonas afectadas y aplicar antisépticos, mupirocina y antibióticos
sistémicos.
En los forúnculos el tratamiento tópico casi siempre es suficiente.
Pueden aplicarse fomentos con soluciones antisépticas (permanganato
potásico al 1/10.000, sulfato de cinc o cobre, polivinilpirrolidona
yodada o clorhexidina) o cremas antibióticas con ácido fusídico,
mupirocina o gentamicina dos veces al día durante 10 o 12 días.

47. Las pautas de tratamiento con antibióticos sistémicos
son:
­Cloxacilina 500 mg/6 horas vía oral (2 g/6 horas vía
endovenosa) según la gravedad del cuadro y durante 7
a 10 días.
­Amoxicilina-ácido clavulánico 500 mg/8 horas.
­Eritromicina 15-20 mg/kg/día, repartido en 4 dosis
iguales.
­Ácido fusídico 250 mg/12 horas.

48. Es una foliculitis profunda que se caracteriza por la
presencia de nódulo doloroso, inflamatorio que se
necrosa y se elimina en forma de pus verdoso, puede
acompanarse de fiebre y malestar.
Formar abcesos perifoliculares
Se localiza en áreas pilosas de fricción y transpiración
excesiva: cara, cuello, miembros superiores, nalgas.
Furunculosis

49. necrotizalitultis aguda, profunda y
Sureusnte etioogico es Staphylococcus
Topografía: cara- cuero cabelludo-axilas-
piernas
Nodulos inflamatorias, dolorosos y profundos,
duros, 1-5 cm, centro se va haciendo fluctuante.

50. se caracterizan por
abscesos de 3mms.
a 2 cms. muy dolorosos
con pus espeso.

deja cicatriz
adenopatías, fiebre y
malestar general.
Dura de 5 a 7 días
FURUNCULOSIS

51. ­Cloxacilina 500 mg/6 horas vía oral (2 g/6 horas vía
endovenosa) según la gravedad del cuadro y durante 7
a 10 días.
­Amoxicilina-ácido clavulánico 500 mg/8 horas.
­Eritromicina 15-20 mg/kg/día, repartido en 4 dosis
iguales.
­Ácido fusídico 250 mg/12 horas.
Tratamiento

52. es una infección aguda producida por la colonización de las esporas del
Bacillus anthracis. Esta infección ocurre comúnmente en aquellos
mamíferos herbívoros poseedores de pezuñas y, de forma ocasional,
puede aparecer en los seres humanos. El carbunco animal es un
problema frecuente en algunos países no industrializados, pero es muy
poco frecuente en los humanos donde se suele presentar en
trabajadores que manipulan pieles, pelo y lana, como pueden se los
veterinarios y los ganaderos. Se trata, pues, de una antro pozoonosi que
ocasionalmente puede afectar al hombre; las personas enfermas no
pueden contagiar a otras personas o animales de su entorno a no ser
que hayan estado sometidas al mismo contacto con un animal enfermo.
Carbunco

53. El carbunco se adquiere al depositarse las esporas en la piel
o en las mucosas y penetrar a través de pequeñas fisuras o
excoriaciones. Una vez allí, estas esporas germinan pasando
el microorganismo de forma esporulada a forma vegetativa,
multiplicándose y causando una infección localizada o
sistémica según sea la puerta de entrada. El bacilo puede
desplazarse a los ganglios linfáticos e incluso pasar a la
circulación general provocando una septicemia masiva.
ETIOPATOGENIA

54. En el ser humano, y según la puerta de entrada, hay que distinguir
las tres formas clínicas que se pueden presentar:
Clínica
1. Carbunco cutáneo. Representa el 95% de los
casos.
Tras un período de incubación de horas hasta
10-12 días, aparece una lesión semejante a una
picadura de insecto con prurito y escozor.

55. 2. Carbunco pulmonar o enfermedad de los traperos. Se
produce por inhalación de las esporas (más de 8.000).
Su período de incubación oscila entre 1 y 40 días (más
frecuente 7 a 10 días). Los síntomas suelen comenzar
como los
de una gripe y pasar bruscamente a la aparición de una
fiebre elevada con disnea y dolor torácico. Progresa con
rapidez y es frecuentemente mortal antes de que el
tratamiento pueda llegar a controlar la fase invasiva de
la infección.

56. 3. Carbunco intestinal:
Se produce por la ingestión de carne poco cocinada
procedente de animales infectados
Su período de incubación es de 1 a 7 días. El cuadro clínico
puede ser similar al de una gastroenteritis coleriforme o
un abdomen agudo. Aparece dolor abdominal, fiebre,
vómitos, diarrea sanguinolenta, obstrucción intestinal y
shock. El carbunco orofaríngeo es una forma rara de
infección y se caracteriza por la aparición de una úlcera
amigdalina o faríngea similar a la forma cutánea.

59. Tratamiento
Desinfección de los exudados de las lesiones y de
productos contaminados. Reposo y antibiolerdola
generalmente penicilina G procaína (600gm/12 h/7
días) o tetraciclina (en alérgicos a la penicilina). En
la forma pulmonar se debe ingresar al paciente con
urgencia en un hospital. En la quimioprofilaxis del
personal expuesto
al contacio con esporas se usa ciprotoxacmo o
letracichnas.

60. gracias por su atención