hemangioma- patologia oral protocolo

1. Universidad Santiago de Cali
UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
PROGRAMA DE ODONTOLOGIA
CLINICA DE DIAGNOSTICO Y PATOLOGIA ORAL
V SEMESTRE
PROTOCOLO DE BIOPSIA
FECHA: 2 de ABRIL 2017
PACIENTE: LUZ IDALBA QUIROZ ZAPATA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 66952269
EDAD: 57 AÑOS
NUMERO TELEFONICO: 3203039494
ESTUDIANTES: CATHERIN GARCES BUSTAMANTE
TUTORES:
DRA. DOLLY ARISTIZABAL
DR. DIEGO ZULUAGA YEPES

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ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES
Paciente refiere presentar compromiso endocrino: hipotiroidismo.
Toxico alérgico: alergia alimentaria.
Hematológicos: ferropenia.
Infecciosos: resfriados comunes amigdalitis
Quirúrgicos: histerectomía
ANTECEDESTES MEDICOS FAMILIARES
El paciente refiere que su madre era hipertensa y que murió de una trombosis,
también refiere que su padre es hipertenso controlado.
TIPO DE BIOPSIA
Biopsia excisional
ZONA A TRATAR
Mucosa de carrillo del lado derecho
DESCRIPCIÓN CLÍNICA DE LA LESIÓN
Lesión ubicada en mucosa de carrillo del lado derecho, se observa una
tumefacción elevada grande de 1.5 cm x 1 cm aproximadamente, de forma
irregular, de color rojizo con centros morados, es de consistencia blanda a la
palpación con centros nodulares, de aspecto eritematoso pulsátil y sintomático a la
palpación.

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FOTO DE LA LESION
DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS
HEMANGIOMA
Un hemangioma es una acumulación anormal de vasos sanguíneos en la piel o en
los órganos internos. Alrededor de un tercio de los hemangiomas está presente al
nacer. El resto aparece en los primeros meses de vida.
El hemangioma puede: Encontrarse en las capas superiores de la piel (hemangioma
capilar), Encontrarse más profundo dentro de la piel (hemangioma cavernoso) o Ser
una mezcla de ambos. Los hemangiomas del párpado pueden causar problemas de
la visión y deben tratarse poco después del nacimiento. Los hemangiomas que
interfieren con la respiración y la alimentación también se deben tratar rápidamente.
También es conocido como Hemangioma cavernoso; Nevus de fresa

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FIBROMA
El Fibroma Odontógenico Periférico parece proceder del epitelio gingival superficial
o de residuos de la lámina dental que permanecen en una localización extra ósea.
El componente epitelial se asemeja a la lámina dental formada durante las etapas
tempranas de la odontogénesis. Se presenta a cualquier edad, aunque tiene
predilección por niños y adultos jóvenes; se observa más en mujeres que en
hombres, es una masa pediculada o sésil, de color similar al tejido conectivo que la
rodea, la lesión no se úlcera y raras veces produce resorción del hueso alveolar.
Afecta con mayor frecuencia a la encía marginal por vestibular de los molares
permanentes y labios superior e inferior. El diámetro de estas lesiones varía entre 1
a 3 cm. son del mismo color de la mucosa. Las lesiones interdentales suelen originar
separación del diente. La forma periférica del fibroma odontógeno presenta un
agrandamiento gingival que puede confundirse con otras lesiones gingivales.
Desde el punto de vista histopatológica la lesión es básicamente fibrosa, contiene
múltiples islotes pequeños y hebras de epitelio odontógeno que se asemejan a

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residuos de la lámina dental. El tejido conjuntivo inmediatamente adyacentes a los
islotes epiteliales son menos denso y mixomatozo.
GRANULOMA PIOGENO
El Granuloma Piogénico (GP) es una lesión reactiva común, que se caracteriza por
la proliferación excesiva de tejido conectivo como respuesta a una agresión, puede
desarrollarse tanto en piel como en mucosas, siendo la bucal la más afectada. Se
localiza a menudo en el tejido gingival actuando los irritantes locales tipo cálculo o
la placa dental como factor etiológico. Se puede presentar como una patología
papular o tumoral, de coloración entre rosa pálido y rojo vino, cuando cambios
hormonales importantes se presentan en el paciente, la lesión puede desarrollar un
tamaño considerable y ser confundida con una neoplasia maligna.
Histológicamente se observan fragmentos de tejido tapizado por un epitelio plano
estratificado, con cambios reactivos severos en el epitelio de acantosis
papilomatosis e hiperplasia de las células de la capa basal, en el corion se observa
una proliferación de vasos sanguíneos de tipo capilar con hiperplasia de células
endoteliales, y una gran proliferación de infiltrado inflamatorio de tipo mixto. La
lesión es circunscrita se rodea de epitelio en forma de collar

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INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL MATERIALES
JERINGA CARPUL PARA ANESTESIA HOJAS DE BISTURÍ NUMERO 15
TIJERAS PARA SUTURA AGUJAS DENTALES CORTAS Y LARGAS
CALIBRE 27 y 30
PINZA HEMOSTÁTICA KELLY CURVA SUTURA ATRAUMATICA SEDA 4-0
PINZA DE DISECCIÓN CON GARRA GASAS ESTÉRILES
PORTA AGUJAS MEDIANO FORMOL 10%
PINZA HEMOSTÁTICA MOSQUITO CURVA FRASCO DESECHABLE
PINZAS HEMOSTÁTICAS HALSTED RECTA Y
CURVA
PAPEL CRISTAFLEX
RETRACTOR DE MINNESOTA VASOS DESECHABLES
PINZA ALGODONERA 3 PAQUETES DE ROPA QUIRÚRGICA (BATA,
POLAINAS, GORRO, GUANTES,
TAPABOCAS).
MANGO DE BISTURÍ TOALLAS DESECHABLES
DENTIMETRO METÁLICO BENZALDINA

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TIJERAS DE DISECCIÓN METZENBAUM
CURVAS PEQUEÑAS
ALAMBRE DE COBRE
CLORHEXIDINA 0.2%
GUANTES
CAMPO QUIRURGICO
INSTRUMENTAL BÁSICO (ESPEJO, PINZA,
EXPLORADOR, CUCHARILLA).
YODO POVIDONA SOLUCIÓN
CÁNULA QUIRÚRGICA
JABÓN LIQUIDO DE MANOS
JERINGA HIPODÉRMICA DE 20 CC
SUERO FISIOLÓGICO EN BOLSA
ANESTESIA TÓPICA
LIDOCAÍNA 2% CON EPINEFRINA
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
 Lavado de manos en cada acto operatorio
 Desinfección y esterilización de todo el instrumental
 Desinfección de los equipos dentales ropa, paredes, suelos y
materiales de mobiliario de la clínica
 Bioseguridad de los operadores uso de (guantes, gorro, tapabocas,
bata)
2. ANESTESIA
a) Tipo de bloqueo nervioso
 Técnica troncular
b) Nervios a anestesiar
Nervio bucal
c) Tipo de anestésico
Lidocaína con vasoconstrictor 2%
3. INCISIÓN Y FORMA DE LA INCISIÓN
Incisión lineal Es utilizada en piel y en cavidad oral. la incisión lineal es la
más sencilla de las utilizadas en cirugía oral. La hoja de bisturí se coloca

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sobre el tejido y se realiza un trazado lineal hasta lograr la extensión
requerida.
FOTO CON DIBUJO DE LA INCISION PUNTEADA
4. Toma de la muestra:

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5. Manejo de la muestra
a) Tipo de fijador
 Formol al 10% con solución salina 5 gotas para mantener el equilibrio
osmótico.
b) Envase
 Frasco para biopsia de sellado hermético.

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c) Rotulado
 Datos personales del paciente legibles
NOMBRE Y FECHA DE LA TOMA DE L MUESTRA
6. Sutura
a) Tipo de sutura (hilo y calibre).
 Sutura absorbible, seda 4-0
b) Tipo de sutura (técnica o forma).
 Continua simple
c) Dibujo

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7. Posibles complicaciones y soluciones
Hemorragia: Las zonas tisulares inflamadas que rodean al absceso presentan elevada
vascularización, por lo que se debe evitar, en lo máximo posible, la incisión de estas
zonas. La colocación de un vendaje sobre la lesión ayudará a la hemostasia de la herida.
Por otra parte, no realizaremos desbridamientos bruscos de la cavidad para evitar la
lesión de pequeños vasos subcutáneos.
LAS 10 MANERAS DE CONTROLARLA
Realiza presión directamente sobre la herida. Presiona de manera tal de que no quede espacio
por donde pueda continuar la hemorragia. Si la herida se encuentra en un miembro, es
aconsejable levantar el miembro afectado y presionar la herida con la mano.
Utiliza un apósito o un trozo de tela limpia. Sigue presionando la herida con una gasa hasta que la
hemorragia cese. No es aconsejable el uso de algodón o superficies que se peguen a la herida.
Limpia el área. Debes limpiar la herida de la suciedad visible, o en lo posible el área
alrededor de ella, con gasa esterilizada. Nunca utilices una tela o trapo sucio para limpiar ya
que se puede originar una infección.
Realiza un vendaje firme. Aprieta el vendaje sobre la herida de tal manera que la hemorragia se
detenga.
Desodorante
La mayoría de los antitranspirantes contienen cloruro de aluminio que pueden (además de la
controlar las glándulas sudoríparas) constreñir los vasos sanguíneos y formar coágulos de
sangre rápidamente.
2. Protector labial
Untar un poco de bálsamo labial o vaselina funciona como sellante, además de evitar que los
cortes más grandes formen costras antiestéticas.
3. Cubos de hielo

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Al igual que en las piscinas y tu “paquete”, el frío contrae los vasos sanguíneos, lo que permite
que un coágulo se forme rápidamente.
4. Enjuague bucal
El alcohol en soluciones como Listerine actúa como astringente, lo que detiene el flujo de
sangre al hacer que los tejidos se contraigan.
5. Gotas para los ojos
Lo calmantes para los ojos rojos funcionan de manera similar en las cortadas: frenan el
sangrado mediante la constricción de los vasos sanguíneos.
Supuración crónica. Incisión demasiado pequeña: La abertura del absceso deberá ser
suficientemente grande para evitar el error frecuente de drenar una gran cavidad a
través de una incisión relativamente pequeña y producir un absceso crónico.
Cierre en falso de la cavidad: Cuando se realizan incisiones demasiado pequeñas y no
se coloca un tubo de drenaje, es bastante frecuente que se cierren demasiado pronto
los bordes de la herida no dando tiempo al cierre de la cavidad y, por consiguiente, a la
persistencia de la infección. Por este motivo, se deben realizar incisiones
suficientemente grandes y colocar algún tipo de dren en la cavidad. Las curas diarias son
también importantes para evitar que se produzca esta complicación.
8. Recomendaciones para el paciente
Medidas pre-quirúrgicas
 Diligenciar el consentimiento informado y autorización de cirugía con
firma y huella
 Llevar a la clínica ropa cómoda
 Ir con acompañante
 No llevar joyas ni accesorios
 No ingerir ningún medicamento que contenga ibuprofeno y/o acido acetil
salicílico como: Aspirina, Alka-seltzer, sal de frutas, no consumir licor los
quince días antes de la cirugía.
 Presentarse 60 minutos antes de la cirugía en la clínica.
 No tener contacto con los animales
 Si cree que alguna información de la historia clínica no se ha dado o falta,
se debe de comentar puesto que es muy importante saber todos los
antecedentes.

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Medidas posquirúrgicas
 Guardar reposo durante dos días
 No consumir licor, tampoco fumar durante la recuperación del tejido
 Ingerir medicamentos según la prescripción odontológica
 Consumir comidas blandas durante su recuperación
 Si observa lesión extraña cerca de la zona tratada o síntomas después de
la cirugía consulte inmediatamente al especialista tratante.
9. Prescripción farmacológica
1. Amoxacilina (amoxal)
Tabletas 500mg, 21 (veintiuno)
Tomar via oral, 1 tableta cada 8 horas
(6am – 2pm-10pm) durante 7 días
2. Ibuprofeno (ADVIL)
Tabletas 400mg, 12 (doce)
Tomar vía oral , 1 tableta cada 6 horas
(6am – 12pm – 6pm – 12pm) durante 3 días

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10. Firma de los estudiantes
Catherin garces bustmante Jeison ceballos
11. Firma de tutores

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Dra. Dolly Aristizábal.
Dr. Diego Fernando Zuluaga.