1. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Dr. CARLOS MARIO SALGADO AMOR M.D Residente Medicina Interna Universidad del Sinú

2. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS BARRERAS NATURALES Queratina PH cutáneo Sustancias cutáneas antibacterianas Respuesta inmune Factores nutricionales

3. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Flora normal Flora transitoria Flora contaminante

4. INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS PATOGENIA Steven M. Manders et al.Toxin -Mediatedstreptoccal and staphylococcaldissease J Am AcadDermatol 1998; 39: 383 - 98.

5. CAPAS DE LA PIEL

6. TIPOS DE INFECCION BLANDOS Impétigo Síndrome de Ritter Erisipela Celulitis Foliculitis Forunculosis Escarlatina

7. IMPÉTIGO Existen dos formas de impétigo: 1. IMPETIGO CONTAGIOSO: Alta trasmisibilidad Edad escolar y pre-escolar S. Pyogenes y S. aureus. Secuela mas grave la GROMERULONEFRITIS.

8. IMPETIGO 1. IMPETIGO CONTAGIOSO: Se rompen fácil Exudado amarillo. Curación sin cicatriz permanente. Tratamiento: Penicilina benzatinica 600.000UI dosis única en niños y 1 200 000 UI en adulto. Eritomicina 30-50 mg/Kg./día por 10 días Acido fucidico, tópico.

9. IMPÉTIGO 2. IMPETIGO AMPOLLOSO: Esporádica, todas las edades. S. aureus. Ampollas de 2-3 cms (duración). Contenido: inicial claro y luego opaco. Se rompe fácil La cara el sitio mas comprometido TTO: DICLOXACILINA 3-6.25 mg/Kg c/6h.

10. IMPÉTIGO

11. IMPÉTIGO SAMS

12. IMPÉTIGO SAMR

13. SINDROME DE RITTER Exotoxina exfoliativa, S. aureus Ampollas y exfoliación cutánea (desprendimiento de la dermis) RN y niños menores Precedida conjuntivitis o rinorrea. Debe ser tratado como un quemado TTO: Oxacilina 50-100mg/Kg./día x 14dias

14. ERISIPELA Afecta la dermis y la parte superior del celular subcutáneo, compromiso de linfáticos superficiales. Estreptococo grupo A. Piel de naranja, bordes elevados.

15. ERISIPELA FACTORES PREDISPONETES. Alcoholismo Diabetes Inmunosupresión Obstrucción linfática o venosa

16. ERISIPELA Las extremidades inferiores son los sitios más comunes. Puede afectar la cara.

17. ERISIPELA Recurrencias múltiples Edema firme Obstrucción linfática ELEFANTIASIS VERRUCOSA NOSTRA

18. ERISIPELA TRATAMIENTO: LEVE: Penicilina cristalina 600.000 UI 1 o 2/día Eritromicina 250-500 mg c/6h VO SEVERA O EXTENSA O AMPOLLOSA: Penicilina cristalina 600.000 – 2 millones c/6h Oxacilina 50-100mg/Kg./día ERISIPELA RECURRENTE: Penicilina Benzatinica 1.200.000 UI mensual.

19. CELULITIS Inflamación aguda o subaguda, compromete la porción inferior del celular subcutáneo. Estreptococo grupo A y Estafilococo aureus No tiene bordes definidos Adenopatía regional

20. CELULITIS Si hay dudas respecto al diagnóstico diferencial con trombosis venosa profunda trasladar para realizar estudios Doppler o flebografía.

23. FOLICULITIS Inflamación en el infundíbulo pilosebáceo. S. aureus Lesión: pústula flácida que se rompe con facilidad.

24. SICOSIS VULGAR Foliculitis por S. aureus Área de la barba Efecto de rasurado Asociado a eczema TTO: Local

25. FORUNCULOSIS Y CARBUNCIO Infección mas profunda que se desarrolla de una foliculitis. El carbunco compromiso mas profundo, drenaje múltiple. Áreas de sudoración y fricción. Cicatriz permanente. FORUNCULOS

26. ABSCESOS CUTÁNEOS Pacientes inmunocompetentes, el único tratamiento que se requiere consiste en incisión quirúrgica y drenaje. Glándula de Bartholin: Neisseriagonorrhoeay Clamidia trachomatis Absceso perirrectal: aeróbicos y anaeróbicos (Bacteroides)

27. FORUNCULOSIS Y CARBUNCIO TRATAMIENTO: Si no hay signos de fluctuación se debe administrar antibióticos y aplicar compresas tibias. El drenaje alivia el dolor Oxacilina 50-100mg/Kg./día S. aureusmeticilino resistente VANCOMICINA. RECURRENTE: RIFAMPICINA 600 mg VO por 10 días.

28. HIDRADENITIS SUPURATIVA Inflamación crónica de las glándulas sudoríparas. Área genital, perianal y axilar Fibrosis, cicatrización y fístulas. Estafilococo, Pseudomona, Proteus, Estreptococo. Mal olor. TTO:Isotreionina 1mg/kg/dia por 4 meses.

29. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Tratamiento Profundidad de la lesión Mordedura de animal Germen Pasteurellamultocida S. Aureus Bacteroidestetctum Fusobacterium Capnocytophaga Porfiromonas

31. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Mordedura humana Germen Streptococo S. Aureus E. Corrodens * Fusobacterium Peptostreptococo Prevotella Porphyromona

32. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Bioterrorismo relacionado con antrax

33. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS SOSPECHA DE BIOTERRORISMO

34. INFECCIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS MAS PROFUNDOS

35. FASCITIS NECROTIZANTE Proceso rápido, progresivo y fatal. Fascia y tejido adiposo Polimicrobiana. Pobre flujo a la fascia Gas en los tejidos.

36. FASCITIS NECROTIZANTE Diagnostico temprano y terapia agresiva Desbridamiento Qx y antibioticoterapia. TRATAMIENTO Unasyn, metronidazol, clindamicina, ticarcilinaclavulonato, tazocin O2 Hiperbarico ??

39. Infecciones por Streptococo

40. Infección por Staphilococoaureus

41. Infección por Clostridium

42. INFECIONES PARASITARIAS DE LA PIEL

43. INFECIONES PARASITARIAS DE LA PIEL

44. ULCERA VASCULAR

45. ÍNFECCIÓN DE SITIO QUIRURGICO Up to date 2006. IDSA pratice guidelines for the diagnosis an manegement of skin and soft tissue infección.

46. INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO Intestinal Simples Cefoxitin Ceftizoxime AmpiSulbactam Ticarcilinaclavulonato Pipe Tazobactam Imipenem/Cilastatin Meropenem Ertapenem Agentes combinados Aerobios y facultativos Fluoroquinolonas Cef de 3ª generación Aztreonam Aminoglicosidos Actividad anaerobica Clindamicina Metronidazol Cloramfenicol Penicilinas + inib de betalactamasa

47. INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO Tronco y extremidades lejos de axila o peritoneo Oxacilina Cefalosporina de 1ª generación Axila o peritoneo Cefoxitina Ampicilina Sulbactam