anatomia quirurgica

1. ALUMNOS: JANETH GARCIA SANCHEZ, PAULA
HERNANDEZ PEREZ
ASIGNATURA: CIRUGÍA OFTALMOLOGÍA Y
OTORRINOLARINGOLOGÍA.
GRUPO: POSTECNICO DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA.
FECHA: 21 DE OCTUBRE 2022
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE OIDO,NARIZ Y GARGANTA. MECANISMOS DE LA
AUDICIÓN. PATOLOGIAS DEL OIDO EXTERNO.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA DE ENFERMERÍA
POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

2. Fecha/Hora/
Lugar
Tema Estrategia Didáctica Recursos Didácticos Productos de
Aprendizaje
Criterios de
Evaluación
/ 2022
16 horas
Vía Zoom
Encuadre.
Presentación del tema:
- Unidad II Anatomía
Quirúrgica
Otorrinolaringológica
2.1.-Situacion anatómica
general
2.2.-Elementos
anatómicos que lo
estructuran
2.3.- Inervación e
irrigación
2.4.-Fisiologia general,
mecanismo de la
audición
Exposición en equipo -Investigación en
fuentes bibliográficas.
-Proyección del tema
mediante Microsoft
Power Point.
-Plataforma Zoom.
Lectura,
conocimiento y
análisis previo del
tema.
Lluvia de
ideas,
opiniones
asertivas.
Plan de clase

3. Introducción
La otorrinolaringología es la especialidad médica encargada de las patologías del oído, nariz y
garganta. Atiende aspectos importantes para nuestra vida diaria como pueden ser el habla, la
audición, la respiración y el equilibrio.
Se trata mediante medicamentos, rehabilitación o intervenciones quirúrgicas según el caso. Sus
cirugías se caracterizan por ser cortas y frecuentemente ambulatorias.

4. ¿Qué es el oído?
EL OÍDO ES EL ÓRGANO DE LA AUDICIÓN Y EL EQUILIBRIO
Órgano corporal que sirve para oír; en el hombre y en los animales superiores es par,
se halla situado a ambos lados de la cabeza y consta de oído externo (u oreja), oído
medio (o caja del tímpano) y oído interno (o laberinto).
"cuando se bucea en el mar o la piscina, los oídos se pueden taponar porque la
presión que ejerce el agua contra el tímpano es mayor que la que normalmente ejerce
el aire“.

5. Las partes del oído incluyen:
• El oído externo, formado por:
• El pabellón auricular o la aurícula. Parte externa del oído.
• El conducto auditivo externo. Conducto que conecta el oído externo al oído
interno u oído medio.
• La membrana timpánica (también llamada tímpano). Esta membrana
separa el oído externo del oído medio.

6. • El oído medio (cavidad timpánica), formado por:
• Los huesecillos. Tres pequeños huesos conectados que
transmiten las ondas sonoras al oído interno. Los huesos se
llaman:
• Martillo
• Yunque
• Estribo

7. • La trompa de Eustaquio. Conducto que une el oído medio con la parte
posterior de la nariz. La trompa de Eustaquio ayuda a equilibrar la presión en
el oído medio. Se necesita de una presión equilibrada para obtener una
transferencia adecuada de las ondas sonoras. La trompa de Eustaquio se
encuentra recubierta por mucosa, al igual que el interior de la nariz y la
garganta.

8. • Oído interno, formado por:
• La cóclea (que contiene los nervios de la audición).
• El vestíbulo (que contiene receptores para el equilibrio).
• Los conductos semicirculares (que contienen receptores para el equilibrio).

14. Mecanismo de la audición. Fenómeno
fisiológico.
 El oído humano es el órgano responsable del sentido
de la audición. Las vibraciones generan impulsos que
llegan al cerebro, causando sensación de sonido.
 Las ondas sonoras llegan al pabellón auricular,
penetran en el conducto auditivo externo, provocando
una vibración de la membrana. Estas vibraciones son
mandadas a los huesos del oído medio, yunque,
martillo y estribo. Los cuales al percutir sobre los
líquidos de la cóclea, los ponen en movimiento. El
movimiento del líquido estimula las terminaciones
nerviosas, estas transforman el estímulo en impulsos
eléctricos y lo transmiten al cerebro.

15. AUDICIÓN:
 La audición está constituida por los procesos psicofisiológicos que proporcionan
al ser humano la capacidad de oír. El conducto auditivo externo o meato auditivo
externo es una cavidad del oído externo cuya función es conducir el sonido desde
el pabellón auricular hasta el tímpano

16. Las patologías congénitas del oído externo son,
fundamentalmente, patologías malformativas. Se definen como alteraciones de la
forma de un órgano producidas por un desarrollo embrionario anómalo (por
enfermedades víricas, herencia o intoxicaciones en el embarazo) y se suelen
acompañar de alteraciones funcionales.
PATOLOGIAS DEL OIDO EXTERNO

17. La otalgia es un motivo de consulta frecuente. Obliga a realizar una
otoscopia, que permitirá diagnosticar una patología del CAE o una otitis
media aguda.

18. Duplicación del CAE
 Las duplicaciones del CAE son excepcionales y se descubren de forma fortuita.
Se trata de una forma atípica de fístula de la primera hendidura branquial.

19. Estenosis y atresias del CAE
Las estenosis y atresias del CAE se clasifican en tres tipos, según la
clasificación de Weerda.
tipo A: CAE estrecho, piel intacta;
•
tipo B: CAE que se vuelve filiforme en su parte medial («en cola de
rábano»), con imperforación ósea;
•
tipo C: ausencia de CAE.
La malformación del CAE puede ser aislada o asociada a una malformación.

20. Tapones de cerumen
Mientras el CAE no esté totalmente obstruido, la presencia de un
conglomerado de cerumen es asintomática. Los síntomas sólo aparecen
cuando el tapón se completa, bien progresivamente de forma muy insidiosa,
bien de manera súbita durante la penetración de agua en el oído durante la
ducha o el baño. La sintomatología de los tapones de cera es profusa:
hipoacusia, sensación de taponamiento ótico, pero también signos que no
lo relacionarían espontáneamente con una patología del CAE.

21. Otitis externa
es una dermoepidermitis aguda bacteriana del revestimiento cutáneo del CAE. Se
produce cuando los mecanismos de protección de la piel del CAE fallan debido a
la destrucción del revestimiento graso y de la capa córnea: insuficiencia de
cerumen, maceración tras el baño, baños muy frecuentes o prolongados
(entrenamientos en piscina), uso desmedido de bastoncillos de algodón,
microtraumatismos por rascado, modificación del pH por una otorrea crónica, uso
prolongado de gotas.

22.  Tumores y seudotumores óseos
 Los osteomas y las
 Heridas
Las heridas del CAE por un cuerpo extraño (CE) penetrante (bastoncillo de
algodón, palillo de dientes, horquilla, etc.) se manifiestan por una otorragia
mínima. En la exploración, se debe verificar que no exista una herida de la
pared posterior del CAE ni una perforación timpánica. No se debe prescribir
ningún tratamiento. Estas heridas cicatrizan de forma espontánea.

23. Denominamos oído externo a la estructura formada por el pabellón auricular
(PA), también llamado oreja, y el conducto auditivo externo (CAE). Este está
cerrado en su extremo interno por la membrana timpánica o tímpano.
Dependiendo de la bibliografía que consultemos encontraremos que el tímpano
forma parte del oído externo o del oído medio.

24. Como ya sabemos, los pabellones auriculares captan las ondas sonoras y las
dirigen hacia el CAE. Este queda protegido básicamente por su orientación dentro
de la concha y por la presencia del trago y del antitrago. Así, el oído externo (PA y
CAE) conduce y amplifica el sonido a la vez que protege el oído.
Gracias a su posición a ambos lados de la cabeza, los pabellones auditivos nos
otorgan, además, una función fundamental para la audición: la localización de la
fuente sonora.

25.  La cabeza, que funciona como una pantalla acústica, hace que las ondas
sonoras lleguen a cada uno de los pabellones auriculares con diferencias
de tiempo e intensidad. Esta audición binaural mejora la sensación
perceptiva, la inteligibilidad y la localización del sonido. Este efecto
desaparece en las personas que por causas traumáticas han perdido el PA.
A estas personas les resulta difícil precisar de qué lado procede el sonido,
sobre todo si es emitido por detrás de ellas. Esto es debido a que como la
oreja es prácticamente inmóvil, la orientación hacia el sonido se consigue
mediante movimientos de cabeza y se lleva a cabo en dos planos, el plano
horizontal y el plano vertical.

26. ¿Cómo oímos?
La audición depende de una serie de pasos complejos que convierten las
ondas sonoras que viajan por el aire en señales eléctricas. estas señales
llegan al cerebro a través del nervio auditivo.

27. Las ondas sonoras entran al oído externo a través de un pasaje estrecho
llamado “conducto auditivo” que llega hasta el tímpano.
El movimiento de las ondas sonoras hace que el tímpano vibre y a la vez
transmita estas vibraciones a tres huesecillos diminutos del oído medio. Estos
huesecillos se llaman martillo, yunque y estribo.

28. Los huesecillos del oído medio amplifican o aumentan las vibraciones de
sonido y las envían a la cóclea en el oído interno. La cóclea tiene forma de
caracol y está llena de líquido. La cóclea tiene una membrana elástica a lo
largo de su estructura que la divide en dos secciones: superior e inferior.
Esta membrana es conocida como “membrana basilar” porque sirve de
base para estructuras clave del sistema auditivo.

29. Una vez que las vibraciones llegan hasta el líquido dentro de la cóclea, se
forman ondas que viajan a lo largo de la membrana basilar. Las células
ciliadas, que son células sensoriales sujetas a la superficie de la
membrana, “bailan” con el movimiento de la ola. Las células ciliadas cerca
de la parte ancha de la cóclea (en forma de caracol) detectan sonidos de
tonos más altos, como el llanto de un bebé. Las células ciliadas cerca del
medio detectan sonidos de tonos más bajos, como el ladrido de un perro
grande.

30. Al moverse las células ciliadas hacia arriba y hacia abajo, unas proyecciones
microscópicas parecidas a cerdas (conocidas como estereocilios), que se
encuentran encima de las células ciliadas, se topan con una membrana
sobresaliente y se inclinan. Esta inclinación hace que se abran unos canales que
parecen poros, que están en las puntas de los estereocilios. Cuando esto sucede,
ciertas sustancias químicas entran en las células, generando así una señal
eléctrica.
El nervio auditivo lleva esta señal eléctrica al cerebro, que la convierte en sonidos
que podemos reconocer y entender.

32. PATOLOGIA DEL CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO CAE
LOS TRES
SÍNTOMAS
PRINCIPALES DE LA
PATOLOGÍA DEL
CAE
SON :
• SORDERA
• OTALGIA
• OTORREA.

33. Las patologías de oído externo a las que
haremos alusión pueden clasificarse del
siguiente modo:
 – Patologías congénitas de oído externo.
– Oclusión o taponamiento del CAE.
– Enfermedades inflamatorias del PA y del CAE.
– Tumores del PA y del CAE.
 – Patologías congénitas de oído externo.
– Oclusión o taponamiento del CAE.
– Enfermedades inflamatorias del PA y del CAE.
– Tumores del PA y del CAE.

34. Anotia del oído izquierdo. Se observa ausencia del pabellón
auricular y el conducto auditivo no es visible
Patologías congénitas de oído externo.
Anotia: ausencia del PA, generalmente
unilateral. Suelen asociarse a atresia
del CAE y a malformación del oído
medio.

35.  Atresia: desarrollo insuficiente del PA, mostrándose deforme. Muy a
menudo se encuentra también afectada la parte cartilaginosa del CAE que,
a su vez, afecta a la parte ósea del mismo. Este tipo de malformación
produce una hipoacusia de transmisión moderada que suele ser unilateral
salvo cuando va asociada a síndromes polimalformativos complejos como
el síndrome de Turner, el síndrome de Pierre-Robín o el de Treacher-
Collins
Atresia de oído izquierdo. Existe parte
cartilaginosa del pabellón auditivo, pero
insuficiente para constituirlo como tal. No se
aprecia el conducto auditivo

36.  Estenosis: estrechamiento del CAE. Puede ser debido a una atresia completa o
un colesteatoma, que producirá una pérdida conductiva de hasta 60 Db.
Estenosis del conducto auditivo del oído
derecho. El estrechamiento de las
paredes del conducto es tal que impide
la correcta visibilidad del tímpano.

37.  Fístula Auris: pequeño orificio delante del trago, generalmente asintomático y de
herencia familiar.
 Macrotia: desarrollo exagerado de los pabellones auriculares, pero con configuración
anatómica normal. Suele ser bilateral.
 Microtia: desarrollo escaso del PA. Se puede clasificar en tres grados diferentes
dependiendo del aspecto que presente el pabellón comparado con uno normal.
 Orejas en asa o separadas: lo normal es tener una separación de 25º con el plano del
cráneo, pero en estos casos la separación de los pabellones puede llegar hasta 90º.
Antes y después de una
cirugía de orejas en asa.
En la primera foto, antes
de la operación, se aprecia
una separación mayor de
25º con respecto al cráneo.

38.  Poliotia: apéndices auriculares supernumerarios.
 Tubérculo de Darwin: eminencia que se encuentra en el borde del hélix. Le
confiere a la oreja una forma puntiaguda.
 En general, las malformaciones más simples, como el tubérculo de Darwin o la
fístula Auris, no van a provocar ningún tipo de pérdida auditiva en los pacientes.
Pero, si el paciente tuviese una hipoacusia asociada, estas malformaciones no
dificultarían la utilización de prótesis por vía aérea (intracanales o retroauriculares) u
ósea.
Niño con atresia del oído derecho y dispositivo
de conducción ósea.

39. Oclusión o taponamiento del CAE.
 En los casos de oclusión o taponamiento, el grado de hipoacusia conductiva
dependerá de la obstrucción total o parcial del CAE. Esta puede deberse a un
tapón de cerumen (el más habitual), un cuerpo extraño (Fig. 3), un coágulo tras
la hemorragia por erosión o herida de la piel del conducto, etc. Al eliminar la
causa se recupera la audición.

40. CUERPOS EXTRAÑOS EN EL CAE.
(CONDUCTO AURICULAR EXTERNO)
 Su sintomatología
puede pasar desde
desapercibida
hasta producir
grandes molestias
o, incluso, dolor.
Cuando el cuerpo
extraño son larvas
de insectos se dice
que hay miasis.

41. TAPONES
Hay que distinguir entre dos tipos de tapones: los de cerumen y los
epidérmicos
Enfermedades inflamatorias del PA y del CAE
Dentro de este grupo podemos encontrar: heridas del pabellón auricular,
otohematomas, pericondritis, congelaciones, quemaduras y otitis. Aquí
hablaremos de las más comunes en nuestra práctica.
TRAUMATISMOS
Los traumatismos del oído externo afectan normalmente al PA debido a su
posición. El CAE suele lesionarse menos, pero es muy frecuente encontrar
heridas en personas con dermatitis.

42.  OTOHEMATOMA
Acúmulo de sangre entre el esqueleto cartilaginoso de la oreja y su pericondrio.
Es típico que aparezcan tras golpes romos discretos pero repetidos con
frecuencia (por ejemplo en boxeadores). Se observa tumefacción blanda del PA o
de parte de él. Suele ser poco doloroso y de color rojizo.
OTITIS EXTERNA
Las otitis son enfermedades inflamatorias del CAE normalmente ocasionadas por
bacterias Gramnegativas (otitis externa difusa, otitis externa bullosa, etc.). Suele
ser una afección muy frecuente en primavera y verano y, especialmente, cuando
hay sequedad del CAE y escasez de cerumen. En la clínica se refiere dolor en
mayor o menor medida, otorrea, prurito, sensación de plenitud ótica y/o
ensordecimiento. Otro tipo de otitis de mayor gravedad (como la otitis externa
maligna) puede incorporar síntomas como afectación de pares craneales o
complicaciones endocraneanas.

43.  OTOMICOSIS
Se desarrollan especialmente en verano gracias a la humedad que se
produce en el CAE. En una revisión con otoscopio se observan masas de
hongos que pueden tomar diferentes formas, pero especialmente de
formaciones algodonosas. El paciente refiere principalmente picor y otorrea,
aunque esta no suele ser muy intensa.
Para su tratamiento es muy importante la limpieza del CAE, usar un
antifúngico y evitar a toda costa el contacto de la zona afectada con agua.
Igual que con las otitis externas, el paciente deberá retirar los audífonos
mientras dura el tratamiento para facilitar la recuperación del oído.

44. Tumores del PA y del CAE
 Tumores del PA y del CAE
La presencia de prominencias o abultamientos en la piel del PA y del CAE (a veces
acompañadas de inflamaciones en ganglios linfáticos o zonas vecinas) debe ser
consultada con un especialista. Según su localización y tamaño puede ocluir el
conducto (dificultando ligeramente la audición) o suponer una molestia (por roce,
compresión, etc.) al adaptar un audífono.

45. PAULA HERNANDEZ PEREZ

46. UNIDAD II ANATOMIA QUIRURGICA OTORRINILARINGOLOGICA
Oído (inervación)
Los principales nervios de la piel de la oreja son los
nervios auricular mayor y auriculotemporal. El nervio
auricular mayor inerva la cara craneal y la parte
posterior de la cara lateral. El nervio
auriculotemporal, ramo del NERVIO CRANEAL V3 ,
inerva la piel de la oreja anterior al conducto
auditivo externo. Los nervios vago y facial aportan
contribuciones menores, de significado
embriológico, a la piel de la concha y sus
prominencias
2.3 Inervación e Irrigación

47. Oído (irrigación)
La arteria faríngea ascendente, profundamente
ubicada, es la única rama medial de la arteria
carótida externa. Irriga la faringe, la tonsila
palatina, la tuba auditiva y la pared medial de la
cavidad timpánica, antes de terminar
dividiéndose en ramas meníngeas para la
cavidad craneal. Las ramas de la primera porción
(mandibular) irrigan el conducto auditivo externo
y la membrana timpánica. La arteria meníngea
media proporciona ramas a la tuba auditiva antes
de entrar en el cráneo por el foramen espinoso.

48. Nariz (inervación)
Inervación de la cavidad nasal. Vista a modo de
libro abierto de las paredes lateral y medial (septal)
del lado derecho de la cavidad nasal. Una línea de
trazos extrapolada aproximadamente desde el
receso esfenoetmoidal hasta el vértice de la nariz
delimita los territorios de los nervios oftálmico (NC
V1 ) y maxilar (NC V2 ), que proporcionan la
inervación sensitiva general tanto de la pared lateral
como del tabique nasal. El nervio olfatorio (NC I) se
distribuye hacia la mucosa olfatoria superior al nivel
del cornete nasal superior, tanto en la pared lateral
como en el tabique nasal.

49. Nariz (irrigación)
Arterias de la cavidad nasal. Vista a modo de
libro abierto de las paredes lateral y medial
del lado derecho de la cavidad nasal. La
«página» izquierda muestra la pared lateral
de la cavidad nasal. La arteria esfenopalatina
y la arteria etmoidal anterior son las dos
arterias más importantes de la cavidad nasal.
La «página» derecha muestra el tabique
nasal, que está irrigado por una anastomosis
de cuatro o cinco arterias que se encuentra
en la porción anteroinferior del tabique nasal
una zona que participa habitualmente en los
episodios de epistaxis crónica.

50. Garganta o faringe (inervación)
La inervación de la faringe deriva del plexo nervioso
faríngeo. Las fibras motoras del plexo derivan del
nervio vago (NC X) a través de su ramo o ramos
faríngeos. Inervan todos los músculos de la faringe
y el paladar blando, salvo el estilofaríngeo y el
tensor del velo del paladar . El constrictor inferior de
la faringe también recibe algunas fibras motoras del
ramo externo del nervio laríngeo superior y del ramo
laríngeo recurrente del vago. Las fibras sensitivas
del plexo derivan del nervio glosofaríngeo. Éstas se
distribuyen por las tres partes de la faringe.
Además, la mucosa de las partes anterior y superior
de la nasofaringe reciben inervación del nervio
maxilar (NC V2 ). Los nervios tonsilares derivan del
plexo nervioso tonsilar, formado por ramos de los
nervios glosofaríngeo y vago.

51. Garganta o faringe (irrigación)
La arteria tonsilar es una rama de la arteria
facial, pasa a través del músculo constrictor
superior de la faringe y penetra en el polo
inferior de la tonsila palatina. La tonsila también
recibe ramitas arteriales de las arterias palatina
ascendente, lingual, palatina descendente y
faríngea ascendente. La gran vena palatina
externa desciende desde el paladar blando y
pasa próxima a la cara lateral de la tonsila
antes de entrar en el plexo venoso faríngeo.

52. 2.3 Fisiología general. Mecanismo de la audición
Física del sonido
El sonido es una forma de energía física que se produce por la vibración de estructuras, como por
ejemplo un diapasón, parlantes o las cuerdas vocales. Estructuras como estas, generan un
fenómeno de compresión y descompresión de las partículas circundantes de forma tridimensional y
concéntrica que va atenuándose en la medida en que se aleja del foco emisor.

53. Además de la velocidad, al analizar el sonido debemos tomar en consideración otras 3
propiedades:
1. Intensidad o volumen: determinado por la
amplitud de onda (punto máximo, sea negativo o
positivo de la onda, es decir, la máxima presión
desarrollada). Se mide en decibeles (dB).
2. 2. Tono: equivalente a decir frecuencia cuando
hablamos de sonido. Se define como la cantidad
de ciclos completos (compresiones y
descompresiones) por segundo y se mide en
Hercios o Hertz (Hz).
3. 3. Timbre: es lo que le da la característica única
a un instrumento musical y se explica por la
suma de una onda fundamental y otras
complementarias.

54. El oído está dividido en 3 segmentos: oído externo, conformado por pabellón auricular y conducto
auditivo externo; oído medio, entre la membrana timpánica y la ventana oval y por último oído
interno, donde se encuentra la cóclea y órgano de Corti.
Fisiología

55. Oído externo
Desde lateral a medial, se encuentra primero el pabellón auricular (PA), que en los humanos no
juega un rol preponderante en la audición. Continuando hacia medial, se encuentra el CAE, el cual
permite el ingreso de las ondas sonoras evitando el contacto directo de la membrana timpánica con
el exterior. Además, actúa como una cámara resonadora (similar a la de los instrumentos musicales)
que genera una pequeña amplificación del sonido.

56. Este actúa como punto de transición en este traspaso de energía, evitando una pérdida de sonido
estimada en 30 dB. Conformado por la membrana timpánica conectada a la ventana oval a través de
martillo, yunque y estribo (en ese orden), el oído medio permite el paso del sonido de un medio de
relativa baja impedancia o resistencia, como el aire, a un medio líquido de mayor impedancia.
Oído Medio
Diferencia de superficie entre la
membrana timpánica y la ventana
oval: se refiere a la presión ejercida
inicialmente sobre una membrana
de mucho mayor tamaño como la
membrana timpánica, termina sobre
una de menor superficie como la
ventana oval
Efecto palanca permite una ganancia de
2,5 dB más. Esto ocurre porque los
huesecillos se mueven como una
estructura (palanca) sobre un eje de pívot
a la altura de la cabeza del martillo. Lo
que se traduce en que grandes
movimientos de baja potencia generen
pequeños movimientos de alta potencia

57. Oído interno
Es donde ocurre finalmente la mecano
transducción del sonido, es decir, el paso de
energía mecánica a energía eléctrica para ser
transmitida e interpretada en el SNC. La acción de
pistón del estribo genera una vibración en la
membrana oval que en su cara interna contacta con
la perilinfa que se encuentra en la rampa vestibular,
y luego se transmite la onda hacia la rampa
timpánica. En la rampa media de la cóclea se
encuentra el Órgano de Corti, responsable de
transformar estos estímulos mecánicos en
eléctricos.

58. Los trastornos y enfermedades del área otorrinolaringológica constituyen un problema de salud muy
frecuente en las consultas del médico de Atención Primaria, afectando a un gran número de personas,
de las cuales muchas no llegan a consultar con el profesional. Alguna de estas patologías tiene, a
menudo, un tratamiento prolongado y costoso, provocando, en la mayoría de ocasiones,
consecuencias invalidantes tanto a nivel laboral como personal y social.
Conclusión

60. BIBLIOGRÁFÍA:
 Angulo, Antonia et al. (1997). Audioprótesis: teoría y práctica: Masson.
Bajo, Sonia. (2018). Soluciones auditivas en hipoacusias conductivas: Gaceta Audio, 21
(37-41).
Gil-Carcedo, Luis María et al. (2011). Otología: Panamericana.
Katz, Jack et al. (2015). Handbook of Clinical Audiology: Wolters Kluwer.
Lalwani, Anil K (2005). Current Diagnosis & Treatment. Otolaryngology – Head & Neck
Surgery: Mc Graw Hill.
Roland, Peter S. et al. (1997). Disorders of the External Auditory Canal: Journal of the
American Academy of Audiology,