interpretacion practica

1. LEUCOMETRIA: RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS
1. INTRODUCCIÓN
En los laboratorios clínicos se hacen diversos análisis clínicos uno de ellos es
la leucometria que será el recuento de la serie blanca de la sangre y su
relación con las patologías relacionadas con el aumento o disminución de las
células.
Fórmula leucocitaria: es un análisis de sangre que mide la cantidad de cada
tipo de glóbulo blanco que hay en el cuerpo. Los glóbulos blancos (también
llamados leucocitos) son parte del sistema inmunitario, una red de células,
tejidos y órganos que colaboran para protegerlo de las infecciones. Hay cinco
tipos de glóbulos blancos:
● Neutrófilos: El tipo más común de glóbulo blanco. Son la defensa
principal de su cuerpo contra infecciones cuando bacterias, virus u
otros gérmenes entran en su organismo
● Linfocitos: Incluyen dos tipos principales de linfocitos, linfocitos B y T.
Los linfocitos B combaten las bacterias, las toxinas o los virus
invasores. Ciertos linfocitos T pueden atacar y destruir las células
propias que han sido infectadas por virus o por células cancerosas
● Monocitos: Eliminan bacterias, virus y otros gérmenes que pueden
enfermarte. También estimulan la respuesta inmunitaria y eliminan las
células muertas
● Eosinófilos: Defienden contra parásitos e infecciones. También están
involucrados en la defensa contra alergias y ayudan a controlar la
inflamación (hinchazón y enrojecimiento)
● Basófilos: Liberan enzimas durante las reacciones alérgicas y ataques
de asma.
se podrá leer los resultados como conteos y también como porcentajes.
Estos exámenes servirán para poder detectar enfermedades tales como
: infecciones,enfermedades inflamatorias,afecciones autoinmunes etc.
2. MARCO TEÓRICO

2. RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS:
Los reticulocitos suelen permanecer de 2 a 3 días en la médula ósea y un día
adicional en la sangre periférica antes de convertirse en eritrocitos maduros. La
cuenta de reticulocitos en la sangre periférica indica el grado de eficacia de la
actividad en la médula ósea y es una de las pruebas de laboratorio más eficaces en
relación con el costo dentro de la clasificación de la fisiopatología de la anemia
En la persona sana de edad avanzada parece disminuir el periodo de vida del
eritrocito. Esto se compensa por una médula ósea activa, de tal modo que la
hemoglobina y el hematocrito permanecen dentro de los límites de referencia de
otros adultos. No obstante, hay una ligera reticulocitosis que refleja el aumento en la
producción de eritrocitos. El número de reticulocitos se expresa como porcentaje del
número total de eritrocitos contados
Pueden producirse interpretaciones erróneas cuando solo se informa el porcentaje
de reticulocitos presentes en la sangre periférica, ya que estos resultados dependen
del número total de eritrocitos presentes en la sangre periférica.
Si la cifra total de eritrocitos está disminuida, el porcentaje de reticulocitos no refleja
de manera precisa la producción de nuevos eritrocitos por la médula ósea. Puede
usarse la cifra de reticulocitos para evitar errores de interpretación debidos a la cifra
total de eritrocitos y el aumento de la estimulación de la médula ósea.
Los leucocitos o glóbulos blancos son un conjunto heterogéneo de células
sanguíneas que son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria, así
intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extrañas o agentes
infecciosos (antígenos).
Los leucocitos son células móviles que se encuentran en la sangre transitoriamente,
así, forman la fracción celular de los elementos figurados de la sangre.La cantidad
que se detecta en el cuerpo a través de un análisis de laboratorio puede revelar la
existencia de diferentes enfermedades cuando los valores no son los normales.
Se considera que un ser humano debe tener entre 4.000 y 11.000 leucocitos por
microlitro de sangre. Cuando el nivel es inferior, se registra un trastorno conocido

3. como leucopenia; en cambio, si el nivel es superior, se trata de un caso de
leucocitosis.
Tanto la leucopenia como la leucocitosis pueden ser síntomas de distintos
problemas de salud, como infecciones o intoxicaciones.
La leucometria es una técnica de recuento leucocitario el cual va constituir una guía
muy útil sobre la gravedad de una enfermedad. En distintos tipos de padecimientos,
se observan patrones específicos de la respuesta leucocitaria.
Cuando se produce una inflamación o infección, la médula ósea produce mayor
cantidad de leucocitos y los libera a la circulación sanguínea, y por un complejo
mecanismo, estos acuden al foco donde se ha producido la infección o inflamación.
Cuando la situación se resuelve, la producción de leucocitos en la médula ósea
disminuye de tal manera que el número de leucocitos en sangre periférica se va
normalizándose progresivamente.
Existen enfermedades que pueden hacer que el cuerpo produzca menos glóbulos
blancos de los que necesita. Esto reduce el número de glóbulos blancos.
Las afecciones que reducen este conteo incluyen algunos tipos de cáncer y el VIH y
sida, una enfermedad viral que ataca los glóbulos blancos. Ciertos medicamentos,
entre ellos la quimioterapia, también pueden reducir la cantidad de glóbulos blancos.
El emplear recuento de leucocitos suele formar parte de un hemograma y es útil
para:
1).- Detectar diversos trastornos y enfermedades.
2).- Contribuir al diagnóstico de procesos inflamatorios e infecciosos; también para
determinar la presencia de otras enfermedades con capacidad para alterar los
leucocitos como alergias, leucemias o trastornos del sistema inmunitario.
3).- Monitorizar la progresión de los trastornos o enfermedades citados
anteriormente.
4) .- Monitorizar respuestas al tratamiento y/o monitorizar la función de la médula
ósea; algunos tratamientos como radioterapia y quimioterapia afectan a los

4. leucocitos y por lo tanto en estos casos es normal controlar regularmente el
recuento de leucocitos.
3. PARTE EXPERIMENTAL
Materiales y reactivos:
Cámara Neubauer
Micropipeta
Microscipio
Líquido de disolución:
- reactivo de sulfato de
magnesio al 14%
- colorante de wright
- reactivo de Rees-ecker
Tubo de ensayo

5. Procedimiento:
1. Preparar un frotis
2. Colorear con wight y dejar
1 minuto
3. Lavar con agua destilada
x 5 minutos
4. Luego de que seque,
colocar aceite de
inmersión y observar.
4. RESULTADOS
TIPOS DE GLÓBULOS
BLANCOS
CONTEO TOTAL

6. Eosinófilo
II
2
Neutrófilo segmentado
IIII IIII IIII IIII
IIII IIII IIII IIII
IIII IIII IIII IIII
IIII
65
Neutrófilo en cayado
IIII
5
Basófilo
0

7. Linfocitos
IIII IIII IIII IIII
IIII
25
Monócitos
III
3
Total de glóbulos Blancos 100 100
5. INTERPRETACIONES
Porcentajes de leucocitos en sangre
LEUCOCITOS % EN SANGRE
Neutrófilos cayado 3 - 5 %
Neutrófilos segmentados 55 - 65 %
Eosinófilo 2 - 4 %
Basófilo 0 - 1 %
Linfocito 20 - 30 %

8. Monocito 4 - 8 %
5. CONCLUSIÓN
● Con el hemograma de Schilling se midió el porcentaje de los
diferentes tipos de células blancas presentes en la muestra
de sangre referencial.
● Se diferencian morfológicamente y estructuralmente los
diferentes tipos de células blancas.
● El frotis de sangre sigue siendo una herramienta diagnóstica
importante.
6. CUESTIONARIO
RECUENTO DE GLÓBULOS BLANCOS
1. ¿Cuál es el fundamento del reactivo de Turck en el recuento de leucocitos?
El diluyente que más se utiliza en el laboratorio de hematología es el de turk, el cual
contiene ácido acético en una concentración hipertónica, lo cual provoca la lisis de
los eritrocitos,asimismo el diluyente contiene además unas gotas de violetas de
genciana o azul de metileno, el cual permite reconocer fácilmente a los leucocitos,
ya que tiene ligeramente su núcleo, permitiendo observarlos más fácilmente.
2. ¿Qué dificultades considera Ud. se pueden encontrar al realizar un recuento
de leucocitos?
Como reactivo se utiliza líquido de dilución.
Existen varios tipos.
Su composición varía según el tipo de células que se pretende contar. Para el
recuento de hematíes hay que tener en cuenta de que estos contienen cloruro
sódico para hacerlos isotónicos con respecto al plasma y asi evitar, de esta forma, la
hemólisis.
Pero algunos incorporan también anticoagulantes como el citrato de sodio, e incluso
antisépticos como la formalina. Lo que se emplean para el recuento de leucocitos

9. contienen una sustancia, como el ácido acético glacial que rompe los hematíes y un
colorante, como el violeta de genciana, que tiñe el núcleo de los leucocitos.
Lo que se usa para el recuento de plaquetas pueden incorporar una sustancia
hemolítica y un antiagregante plaquetario. Los líquidos diluyentes más utilizados son
el de Hayem, para el recuento de hematíes, y el de Turck, para el recuento de
leucocitos.
3. ¿Qué importancia clínica tendría el recuento de leucocitos?
Para distinguir entre diferentes enfermedades relacionadas con los leucocitos , a su
vez es esencial determinar tanto su numero como el tipo exacto y su estado de
madurez . El analisis hematologico automatico es un componente fundamental del
proceso de diagnostico , y ayuda a identificar la presencia de la enfermedad
proporcionando recuentos celulares precisos y resaltando las poblaciones de celulas
destacadas .En las patologías leucocitarias , determinar el diagnostico correcto es
complejo y precisa que se tenga en cuenta toda la informacion disponible a partir del
recuento sanguineo completo , la morfologia , el inmunofenotipaje y otras pruebas .
4. Fisiológicamente ¿Cuándo se presenta leucopenia y cuando leucocitosis?
● Leucopenia:
El desarrollo de la leucopenia, o disminución de la célula blanca en el sistema
sanguíneo, sanguíneo, se debe habitualmente habitualmente al consumo consumo
de diferentes diferentes fármacos, problemas directos con la médula ósea, una
alimenta con falta de proteínas y vitaminas, y la realización de diferentes
tratamientos en el cuerpo, como lo son las radiografías.
● Leucocitosis:
Un nivel alto de leucocitos, se conoce como leucocitosis, y aparece cuando el mismo
organismo se ve obligado a producir una gran cantidad y expulsarlos a través de la
sangre. Esto puede ser por infecciones o alergias que deben ser enfrentadas.
Muchas veces aumentan por un nivel fuerte de estrés.
Cuando tenemos valores bajos de leucocitos o leucopenia, puede ser porque
sufrimos enfermedades mas fuertes como anemia o leucemia, en las que claramente
las defensas han disminuido y el organismo debe hacer un mayor esfuerzo para
protegernos.
FÓRMULA LEUCOCITARIA. HEMOGRAMA DE SCHILLING

10. 1. Dibuje y coloree los diferentes tipos de leucocitos.
2. ¿En qué patologías se presentan linfocitosis, monocitosis, neutrofilia,
eosinofilia y basofilia?
● LINFOCITOSIS:
La linfocitosis es el aumento de la proporción de linfocitos con respecto a los valores
de referencia determinados por la fórmula bleucocitaria; la proporción normal de
linfocitos dentro de esta varía entre el 20 al 40% del total de glóbulos blancos y por
lo tanto, una proporción que supere el 40% del conteo de linfocitos en sangre,
cuantificado en laboratorio de análisis clínico, determinaría una linfocitosis, y en
contrapartida, cuando la cifra fuese inferior al 20% nos encontraríamos frente a una
linfopenia.
● MONOCITOSIS:
Los monocitos son un tipo de glóbulo blanco presente en el sistema sanguíneo.
Estas células, son los leucocitos de mayor tamaño y representan casi el 8% de la
célula blanca que recorre el torrente sanguíneo. Su función principal es proteger y
defender al sistema sistema inmune ante cualquier enemigo. Además, están
destinados a eliminar microorganismos invasores y cualquier célula muerta.

11. Su composición inicia en la médula ósea, tienen un tiempo aproximado de 8 horas
en la sangre, hasta que se impregnan en varios tejidos y órganos como el hígado,
pulmones y el bazo. Este proceso los convierte en macrófagos. El tiempo total de
vida productiva es de 4 días.
● NEUTROFILIA:
El neutrófilo es un tipo de leucocitos , representando, en promedio, del 45% al 75%
de todos los leucocitos presentes en la sangre. Esto significa que, si el paciente
tiene 10.000 leucocito por microlitro de sangre, la cantidad de neutrófilos esperada
es de 4.500 a 7.500 cel/microL.
Los neutrófilos son especializados en la lucha contra las bacterias. Cuando hay una
infección bacteriana, la médula ósea aumenta su producción, causando el aumento
de la concentración de sangre.
Los neutrófilos tienen una vida útil de solamente 48 horas. Así que, tan pronto como
se controla el proceso infeccioso, la medula reduce la producción de nuevas células
y los niveles en la sangre vuelven rápidamente a los valores basales.
Decimos que el paciente presenta neutrofilia cuando hay un aumento en el numero
de neutrófilos en la sangre , asimismo la neutropenia es el término usado cuando
hay una reducción en el número de neutrófilos en circulación.
● EOSINOFILIA:
La eosinofilia aparece frente a alguna amenaza para el organismo como si fuera un
síntoma. En estos casos los eosinófilos se ven alterados y reaccionan contra
patologías como el cáncer.
También surge para combatir agentes patógenos en personas asmáticas o con
trastornos autoinmunes. En determinadas leucemias o en personas que toman
ciertos fármacos que pueden dar lugar a esta reacción defensiva.
Hay dos tipos de eosinofilia, dependiendo de dónde se localice el incremento
anormal de los leucocitos. Si el aumento es en órganos concretos, se denomina
denomina tisular, si por el contrario se aprecia en el torrente sanguíneo periférico es
catalogada como eosinofilia en sangre.
● BASOFILIA:
Los basófilos son un tipo de glóbulo blanco (que ayudan al cuerpo a combatir
las infecciones) producido en la médula ósea. Sin embargo, cuando una persona
tiene basofilia, el aumento de glóbulos blancos puede deberse a una causa grave

12. 3. ¿Cuál es la diferencia entre el Hemograma de Schilling y el Esquema de
Arneth?
A) Esquema de Arneth: Se funda, aunque ello no es unánimemente admitido, en
que la célula polinuclear, de núcleo único en las formas jóvenes, a medida que va
madurando y envejeciendo ese núcleo se complica y fragmenta; la maduración
(fragmentación) coincide con la máxima eficacia defensiva del organismo. Mediante
una división especial de los polinucleares, según el número de lobulaciones
nucleares, se llegan a dividir las sangres en tres grupos: uno normal; otro con
excesivo número de elementos leucocitarios poco lobulados, jóvenes (desviación
hacia la izquierda).
Y otro con número excesivo de elementos muy lobulados, maduros (desviación a la
derecha); es decir, que en la desviación a la izquierda predominarían los elementos
jóvenes, indicando una defensa hiperregenerativa, mientras que la desviación a la
derecha indicaría predominio de los elementos maduros y defensa vigorosa. Se dio
especial importancia a este esquema en el diagnóstico y pronóstico de la
tuberculosis, en la que constantemente hay una desviación hacia la izquierda, más
acentuada a medida que la gravedad es mayor; pero estas mismas alteraciones se
observan en otras enfermedades.
B) Esquema de Schilling: Es análogo al de Arneth, diferenciándose en que el
criterio para establecer las distintas clases de polinucleares, en relación con su
juventud, sobre datos morfológicos distintos, , más sencillos y fáciles de investigar
y de recordar. Divide este autor los elementos neutrófilos neutrófilos en tres
grandes grupos: metamielocitos jóvenes (con una sola y ligera escotadura del
núcleo); metamielocitos más viejos o formas en bastón (con escotadura más
profunda pero todavía sin verdadera lobulación del núcleo); y polinucleares (con el
núcleo claramente lobulado y dividido).
Normalmente no hay en la sangre metamielocitos jóvenes; hay un 4 por 100 de
formas en bastón (metamielocitos viejos) y 63 por 100 polinucleares. La aparición de
los metamielocitos jóvenes y el aumento de las formas en bastón con detrimento de
los polinucleares, indica necesidad de una emigración de células jóvenes desde la

13. médula, desviación hacia la izquierda y pronóstico peor si es muy acentuada y con
granulaciones tóxicas .
4. ¿Qué importancia clínica tiene el Esquema de Arneth?
El recuento de arneth consiste en contar el número de lobulaciones que tiene una
cantidad determinada de neutrófilo y seguidamente, calculando el número de
lóbulos que hay por cada neutrófilo
5. ¿Cuándo se habla de desviación a la izquierda y desviación a la derecha?
La modificación del porcentaje de leucocitos puede orientar al diagnóstico de
enfermedades infecciosas, inflamatorias, y otros procesos.
Cuando en la medición de leucocitos se ven células jóvenes aparecen los neutrófilos
en forma de baston (cayados), y un aumento del porcentaje de los glóbulos blancos
polimorfonucleares.Esto se denomina como "desviación a la izquierda". Este término
sugiere infecciones bacterianas agudas.
La "desviación a la derecha" se dice cuando el porcentaje de linfocitos y monocitos
se encuentra aumentado con respecto al de los polimorfonucleares (neutrófilos,
eosinófilos y basófilos), se asocia en general a enfermedades víricas
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR
1. ¿Cuál es la importancia clínica de la determinación de la velocidad de
sedimentación?
En un individuo normal la VSG se mantiene constante gracias a un equilibrio entre la
albúmina y el resto de proteínas plasmáticas. La VSG es una prueba muy
inespecífica pero de gran utilidad ya que su aumento es siempre un signo de
enfermedad. La VSG también se correlaciona con la actividad de la enfermedad y
puede ser útil para el seguimiento de ciertas afecciones entre las que destacan los

14. procesos inflamatorios crónicos (artritis reumatoide, polimialgia reumática y
tuberculosis) o para evaluar la respuesta a citostáticos.
Conceptualmente la VSG mide la agregabilidad de los hematíes y depende de:
1. Concentración y tamaño de los hematíes
2. Diferencia de densidad entre los hematíes y el plasma
3. Viscosidad plasmática
4. Temperatura ambiente
2. ¿Qué diferencias existen en la utilización de los métodos de Wintrobe y
Cutler para determinar la eritrosedimentación?
La utilización de métodos de eritrosedimentación es una de las pruebas más
solicitadas al laboratorio clínico. Sin embargo, la utilidad clínica de la prueba en la
amplia gama de situaciones clínicas en donde se la ha indicado en el curso de más
de 100 años, paulatinamente ha perdido vigencia frente a la medición de otros
analitos como los reactantes de fase aguda, en particular la proteína C reactiva,
para el diagnóstico y manejo de las enfermedades infecciosas e inflamatorias,
incluidas las de origen reumatológico y las enfermedades cardiovasculares, y los
marcadores tumorales en las enfermedades malignas.
La eritrosedimentación, además de ser altamente inespecífica, depende de métodos
manuales e implica alto riesgo profesional por los accidentes relacionados con las
pipetas de vidrio que se utilizan para hacer la prueba
3. ¿Cuál es el fundamento físico químico de la eritrosedimentación?
Desde el punto de vista físico, este fenómeno depende de los factores
siguientes:
* Tamaño de los eritrocitos * Tamaño de los eritrocitos (Volumen Corpuscular Medio
–VCM)
* Diferencia de densidad entre los eritrocitos y el plasma.
* Viscosidad del plasma
* Temperatura.

15. Se trata de un marcador indirecto de las concentraciones plasmáticas de proteínas
de fase aguda, ya que depende fundamentalmente de los niveles séricos del
fibrinógeno y refleja la interacción de numerosos componentes de la sangre. Su
principal factor determinante es la formación de agregados de hematíes, de tal
forma que las condiciones que la favorecen aumentan la eritrosedimentacion. En
condiciones normales la agregación está limitada por las fuerzas de repulsión entre
los hematíes generadas por la presencia de cargas negativas en su superficie
proporcionadas por las moléculas de ácido siálico de la membrana celular. El efecto
disipador del plasma depende fundamentalmente de la presencia de proteínas
grandes y asimétricas, de tal forma que cuanto más grande y asimétrica es una
molécula mayor es su capacidad para disipar las fuerzas repulsivas, por ello, el
aumento del fibrinógeno y de otros reactantes de fase aguda en los procesos
inflamatorios explican el aumento de la er explican el aumento de la
eritrosedimentación.
4. Explique Ud. El método del tubo capilar para determinar la
eritrosedimentación.
La técnica en capilares llamada “velocidad de microeritrosedimentación” se utiliza de
manera empírica desde la década de 1930 como hasta nuestros días, como un
procedimiento sencillo y útil para apoyar el diagnóstico de sepsis. Consiste en tomar
una pequeña muestra sanguínea por punción venosa o en el talón y colectada en un
capilar heparinizado para microhematocrito de 75 mm de largo y 1.1 mm de
diámetro interno; posteriormente, se coloca en posición vertical durante una hora. La
lectura se realiza de la misma manera que las dos técnicas anteriores y el resultado
se reporta en mm/hora
5. ¿Por qué la diferencia de valores en la eritrosedimentación en varones y en
mujeres?
La VHS se eleva con la edad, este aumento es alrededor de 0,85 mm en la hora por
cada 5años de aumento en la edad. Después de la menopausia, alrededor de los 50
años, la VHS se eleva más rápido en la mujer. Las causas de este aumento no son
claras, pero se postula que refleja un aumento en los niveles de fibrinógeno.

16. Se cree que las diferencias entre mujeres y hombres en el valor de la VHS son
debidas a la presencia de andrógenos que bajan la VHS. El embarazo también
aumenta la VHS, se presume que es por aumento del fibrinógeno plasma. El
aumento se inicia alrededor del cuarto mes y alcanza un máximo en la primera
semana del puerperio y vuelve a lo normal entre la tercera y cuarta semana
post-parto. El aumento alcanza de 40 a 50 mm en la hora. Existe una variedad de
medicamentos tales como la heparina y los anticonceptivos orales que producen un
aumento de la VHS, así como también enfermedades asociadas con elevación
marcada (sobre 100 mm la hora), moderada y disminuida.
Cuando la VHS está elevada sobre 100 mm en la hora, la falsa positividad es muy
baja, y el test adquiere una alta especificidad. En menos del 2 % de estos pacientes
no se encuentra causa explicable. Jamás debe considerarse como normal una VHS
sobre 100mm la hora.
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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-leucocitos
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-canalSALUD [Internet]. Blog Salud MAPFRE. 2021 [citado 15 de abril de 2023].
Disponible en:
https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/hematologicas/leucopenia-y-leucocitosis
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Plaquetas [Internet]. Slideshare.net. 2016 [cited 2023 Apr 19]. Available from:
https://es.slideshare.net/yunielcamejo/plaquetas-66827526
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