3. Vías de control motor
Sistema lateral: vías motoras que se
originan en la corteza o tronco cerebral e
influyen
1. Tracto corticoespinal lateral
2. Tracto rubroespinal
3. Tracto corticobulbar
Sistema medial: vías motoras que se
originan principalmente en el tronco
cerebral, y que influyen en los músculos
proximales (músculos del eje corporal,
escapular y pelviana)
1. Tracto vestíbulo-espinal lateral
2. Tracto retículo espinal lateral y
medial
3. Tracto cólico espinal
4. Tracto corticoespinal ventral
4. Ganglios Basales
- Mecanismo de retroalimentación para iniciar respuesta motora.
- Comprende varios núcleos interconectados del telencéfalo, mesencéfalo y diencéfalo.
6. Diagnóstico
- Bradikinesia
- Reducción progresiva de la velocidad
- Amplitud de movimientos repetitivos
- Rigidez
- Temblor en reposo
- Inestabilidad postural
- Patrón flexor
- Freezing
Guías clínicas: Enfermedad de Parkinson. http://www.fisterra.com/index.asp
Granel A. Enfermedad de Parkinson parte I. Evid. Actual pract. Ambul. 2005; 8: 83-86
7. Evaluaciones
I. Hoehn and Yahr Stages
.
Levine CB, Fahrbach KR, Siderowf AD, et al. Diagnosis and Treatment of
Parkinson´s Disease: A Systematic Review of the Literature. Evidence
Report/Technology Assessment Number 57. (Prepared by Metaworks, Inc., under
Contract No. 290-97-0016) AHRQ Publication No. 03-E040. Rockville, MD :
Agency for Healthcare Research and Quality. June 2003
8. II. Escala de Evaluación Unificada (UDRS): Valoraciones múltiples que miden funcionamiento
mental, conducta, ánimo, actividades de la vida cotidiana y función motora.
9. Ficha de evaluación kinésica funcional.
(Enfermedad de Parkinson, Rehabilitación, Dra. Susana Hierrezuelo Cortina Especialista
II Grado Medicina Física y Rehabilitación Cuba 2005.)
10. Funciones de la kinesiología
- Disminución de síntomas motores y no motores
- Disminuir el riesgo de complicaciones (por ej. caídas).
- Mejorar la calidad de vida de la persona, sus familiares y cuidadores.
(Guia Clínica Enfermedad de Parkinson MINSAL, 2010)
Miyasaki J.M., Martín W., Suchowersky O., Weiner WJ, Lang AE. Practice parameter: initiation of
treatment for Parkinson´s disease: an evidence-based review: Report of the Quality Standards
Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2002 Jan 8;58(1):11-7
11. Fase inicial
- Prevenir y tratar la inestabilidad
postural
- Utilizar estrategias de movimientos a
lo largo de la enfermedad.
- Evaluar eficacia farmacológica en el
rendimiento motor
- Tratar la debilidad muscular, rigidez
articular, disfunción orofacial y
respiratoria (más riesgo de
infecciones por ineficacia de tos)
- (Guía Minsal, Enfermedad de
Parkinson, 2013)
12. Fase de mantenimiento
- Evaluación funcional para EP
- Tratar deterioro músculo esquelético
- Reeducación de marcha, caídas y
traslados
- Evaluación del medio donde se
desenvuelve el paciente:
entrenamiento en el hogar y
comunidad.
(Guía Minsal, Enfermedad de Parkinson,
2013)
13. Fase avanzada o tardía
- Asegurar el manejo adecuado de
movimiento y posición
- Evitar las caídas
- Prevenir y tratar los problemas
respiratorios y del tórax.
- Tratamiento en domicilio con ejercicios,
considerando edad, deterioro cognitivo,
múltiples trastornos y medicación
(Guía Minsal, Enfermedad de Parkinson, 2013)
14. Bibliografía
1. Guías clínicas: Enfermedad de Parkinson. http://www.fisterra.com/index.asp
2. Granel A. Enfermedad de Parkinson parte I. Evid. Actual pract. Ambul. 2005; 8: 83-86
3. Guia Clínica Enfermedad de Parkinson MINSAL, 2010
4. Levine CB, Fahrbach KR, Siderowf AD, et al. Diagnosis and Treatment of Parkinson´s Disease: A
Systematic Review of the Literature. Evidence Report/Technology Assessment Number 57.
(Prepared by Metaworks, Inc., under Contract No. 290-97-0016) AHRQ Publication No. 03-E040.
Rockville, MD : Agency for Healthcare Research and Quality. June 2003
5. Miyasaki J.M., Martín W., Suchowersky O., Weiner WJ, Lang AE. Practice parameter: initiation of
treatment for Parkinson´s disease: an evidence-based review: Report of the Quality Standards
Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2002 Jan 8;58(1):11-7
6. Enfermedad de Parkinson, Rehabilitación, Dra. Susana Hierrezuelo Cortina Especialista II
Grado Medicina Física y Rehabilitación Cuba 2005.
Notas del editor
Si bien estas vías son excitatorias, necesitamos vías inhibitorias. Finalmente, los movimientos coordinados dependen de un apropiado balance de ambas entradas.
Neoestriado -> caudado +putamen
Eferencias -> globo pálido
Sustancia nigra pars compacta -> secreción de dopamina para actuar en el cuerpo estriado
Es definido clínicamente como un síndrome rígido acinético (falta de movimiento), de comienzo unilateral, asociado a temblor en reposo. En el transcurso de esta enfermedad encontramos trastornos de marcha, equilibrio y posteriormente alteraciones de deglución, disautonomía y eventualmente, trastornos cognitivos mayores.
