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VISIÓN
- 1. Dr. Julio Vega Ramos
- 2. Visión La visión es un fenómeno complicado que se produce en la corteza cerebral, donde se reconocen e interpretan las imágenes que llegan desde el ojo o receptor de la información.
- 3. Faces de la visión • Percepción • Transformación • Transmisión • Interpretación
- 4. Cámara anterior (humor acuoso) Cámara posterior (humor vítreo)
- 5. Capas • Externa • Media • Interna
- 6. Anexos del ojo • Capsula de tenon • Músculos de la orbita • Parpados • Conjuntiva • Aparato lagrimal
- 8. Estructura de la retina
- 9. Tipos de neuronas que procesan la información visual de la retina Fotorreceptores Células bipolares Células ganglionares Células horizontales Células amacrinas
- 10. Fotorreceptores Bastón 120 000 000 Retina periférica Muy sensible Visión monocromática Mucha convergencia Cono 5 000 000 Fóvea y perifóvea Poco sensible Visión cromática Poca convergencia
- 11. Absorción de la luz de los conos y bastones
- 12. Bioquímica de la visión
- 13. Vía visual primaria En esta vía esta diseñada para informar los detalles del objeto observado: • Forma • Tamaño • Relieve • Profundidad • Color
- 14. Vía visual secundaria • Nervio óptico • Mesencéfalo (área pretectal) • Núcleos neurovegetativos II par (Edinger-Westphal) • Calículo superior • Pulminar del tálamo • Estructuras límbicas • Hipotálamo (núcleo supraquiasmatico)
- 17. Impulsos aferentes Quiasma y tracto óptico Sinapsis Núcleo pretectal (Calículo superior) Fibras parasimpáticas pos ganglionares Ganglio ciliar en la orbita 3er par craneal de ambos lados Núcleos parasimpáticos (Edinger-westphal) Nervios ciliares cortos Globo ocular Musculo constrictor de la pupila
- 18. Reflejo de acomodación Objeto Distante o cercano M. Rectos mediales Contracción m. Ciliar El cristalino se engruesa Convergenci a de los ejes Las pupilas de contraen Para limitar las ondas de luz A la parte central mas gruesa del cristalino
- 19. Parpadeo Impulsos aferentes División oftálmica (n. trigémino) Núcleo motor n. facial Neuronas internunciales Núcleo sensitivo fascículo longitudinal medial Nervio facial Inerva al musculo orbicular del ojo Reflejo corneal
- 21. Reflejo cilioespinal Estimulo doloroso en piel Fibras sensitivas aferentes Neuronas posganglionares eferentes Tronco simpático y fibras preganglionares Ramas comunicantes blancas Columnas grises laterales.segm.t oraxico 1 y 2 m. espinal Ganglio simpático cervical superior Plexo coroideo interno Nervios ciliares largos
- 22. • Snell .Neuroanatomía Clínica. Richard S. 7ª edición.. • Artículos: Pares Craneales Science Direct Comemc • Best Y Taylor. Bases Fisiológicas De La Practica Medica.14ª Edición. • Rogelio Fuentes Santoyo . Corpus Anatomía Humana General . Vol. II • Fototransducción Visual. Dr. Ariel Prado Serrano, Dra. Jenny Tatiana Camas Benítez, Dra. Roció Del Carmen Sánchez Fonseca . Medigraphic. Rev. Mex
Notas del editor
- La visión se basa en captar el reflejo de la luz en los objetos, este permite establecer forma , distancia , movimiento es decir el ojo es capaz de detectar ondas electromagnéticas de la luz del sol que rebotan contra los objetos ,con una frecuencia máxima de luz visible de 400 a 750 nm.
- Percepción: La primera etapa del proceso es óptica; se puede comparar el ojo con una cámara fotográfica: la luz entra en el ojo atravesando órganos transparentes (córnea, humor acuoso ,cristalino y humor vítreo) donde se busca, sigue y enfoca la imagen. Transformación: la energía luminosa llega a la retina (a la mácula), donde se activan las células sensoriales (conos y bastones) que transforman la luz en energía nerviosa. Transmisión: los impulsos nerviosos inician su camino a través del nervio óptico hasta la corteza cerebral. Interpretación: en la corteza cerebral se interpretan los impulsos, se reconocen y se procesan para saber lo que vemos.
- El bulbo del ojo (globo ocular) tiene forma esférica , salvo en su sexto anterior ,el cual hace prominencia y es transparente ,mientras que en sus 5 sextos posteriores es opaco. Estas partes claramente diferenciales corresponden a la cornea y a la esclera. Esta constituido por una serie de elementos entre los que se encuentran el humor acuoso y el cuerpo vítreo ,que se encarga de mantener la presión interna (14 o 15 mg de Hg) dándole una consistencia al ojo dura y renitente. El peso del ojo varia de 7 a 7.5 g y sus diámetros son , aproximadamente de 23.5 mm en sentido transversal , 23 mm en sentido vertical , y 24 mm en sentido anteroposterior.
- Córnea. Tejido transparente que recubre la capa más anterior del ojo y es la continuación de la esclera. Ocupa la parte anterior de la capa fibrosa, es totalmente transparente, y tiene un diámetro de 11 a 12 mm, un grosor de unas 500 u en su parte central y 670 micrones, aproximadamente, en la periferia. Tiene una capacidad de refracción de unas 43 dioptrías y su constitución tisular, de adelante hacia atrás, es la siguiente: A) Epitelio anterior B) membrana de bowman C) estroma ( 90% del espesor de la cornea) D) membrana de descemet E) epitelio posterior o endotelio Esclerótica. Alrededor de la córnea se sitúa el denominado limbo esclerocorneano, a partir del cual, cubriendo el resto de la superficie del globo ocular, se extiende la esclerótica. Es de un color blanco opaco y está formada por tejido conectivo fibroso de sostén. En la esclera se insertan los músculos extraoculares y de su parte posterior sale el nervio óptico, formado por las fibras nerviosas de las células ganglionares de la retina. Iris: constituye la porción más anterior de la capa vascular del ojo. su aspecto es el de un disco de color ubicado en forma vertical por delante del cristalino y por detrás de la córnea, con un orificio central la papila . El color de los ojos depende de la apariencia del iris. Actúa como un diafragma que regula la entrada de luz hacia la cámara posterior del ojo ya sea mediante dilatación de la pupila (midriasis, por la cadena simpática cervical) o, a la inversa, por disminución de su diámetro (miosis, por el lll par craneal o motor ocular común). Cuerpo ciliar forma parte de la úvea; está constituido por: músculo ciliar (fibras longitudinales) músculo de Brücke músculo de Müller (fibras circulares). En su estructura se identifican dos porciones: la pars plicata o procesos ciliares (donde se produce el humor acuoso) y la pars plana. Coroides :Es una capa vascular que se extiende por toda la parte posterior del globo ocular, entre la esclerótica y la retina. Está constituida por una red compleja de vasos sanguíneos, imprescindibles para la nutrición y el buen funcionamiento de las capas externas de la retina. La mácula es la parte central de la retina. Se sitúa en el eje visual, donde se encuentra la mayor concentración de conos y la mejor discriminación de la forma y del color . Tiene un tamaño similar al del disco óptico y se encuentra en la zona temporal, a unos dos diámetros papilares de éste. En esta zona no hay vasos (zona avascular) y su nutrición depende de la coroides. La fóvea es una mancha en el centro de la retina que mide aproximadamente 2 mm de diámetro significa “fosa” o depresión. La papila -denominada también disco óptico- determina la mancha ciega en el campo visual. Es el rasgo más característico al observar el fondo de ojo. Es de color blanco amarillento con una forma redondeada bien definida, algo ovalada en sentido vertical, de un diámetro aproximado de 1,5 mm.
- Las principales funciones de los anexos del ojo son de protección contra agentes externos que puedan irritar o causarle daño.
- Tres nervios diferentes son los que controlan el movimiento de estos músculos: Nervio oculomotor o III par craneal, que inerva el recto superior, recto inferior, recto medial y oblicuo inferior Nervio tróclear o IV par craneal, que inerva el oblicuo superior Nervio abducens o VI par craneal, que inerva el recto lateral
- La retina: recubre el interior de la pared ocular, es una estructura delgada y transparente formada por tejido nervioso. Según estudios de cortes observados con microscopio óptico, la retina se describe, clásicamente, como formada por diez capas sucesivas. La capa más externa -el epitelio pigmentario- está en contacto con la coroides.
- Fotorreceptores conos y bastones. células bipolares son interneuronas de vinculación entre los otros dos grupos. células ganglionares son el elemento efector de la retina y sus axones dan origen al nervio óptico, existen 10´6 células ganglionares en cada retina. células horizontales son interneuronas que vinculan lateralmente a los receptores y a las células bipolares. células amacrinas son interneuronas que vinculan lateralmente a las célalas bipolares y alas ganglionares.
- Efecto de la luz sobre las células fotoreceptoras: Los conos responden a la luz brillante (visión fotópica). Los bastones responden a la luz difusa (visión escotópica).
- La población de bastones ,cuyo fotopigmento es la rodopsina (máxima absorción: 505 nm)esta encargada de la visión nocturna. Existen tres poblaciones de conos que contienen uno de los siguientes fotopigmentos (llamados conopsinas): Conopsinas rojo (máxima absorción 558 nm) Conopsinas verde (máxima absorción 531 nm) Conopsinas azul ( máxima absorción 420 nm)
- Los bastones se estimulan con baja luz a diferencia de los conos que se estimulan con altas cantidades de luz ,esto explica que la visión diurna permite reconocer colores y detalles de la realidad captada por cono ubicados en el centro del foco de la imagen proyectada ,mientras que de noche la cantidad de luz que se proyecta sobre la fóvea es tan escasa que no alcanza ha estimular los conos. Los Fotorreceptores retinianos están parcialmente Despolarizados en el oscuridad Hiperpolarizados en el día La transducción de los fotones en una señal eléctrica depende de los pigmentos rodopsina y conopsinas ( que utilizan derivados de la vitamina A como grupo prostético) que al absorber la luz modifican su conformación (isomerización cis-trans) y desencadenan una cascada de reacciones bioquímicas activando a una proteína G (transducina) que actúa como segundo mensajero y disminuye el GMPc. En un hecho inusual en los sistemas sensoriales esta cascada finalmente genera una hiperpolarización en el receptor mediante la disminución de una corriente de Na por cierre de un canal regulado por GMPc.
- Esta es la vía visual mas importante ,esta lleva la información de las imágenes retinianas que salen del ojo mediante los axones de las células ganglionares al cuerpo geniculado lateral y desde el tálamo hacia la corteza occipital (área 17 de brodmann). En esta vía esta diseñada para informar los detalles del objeto observado (forma ,tamaño, relieve, profundidad ,color , etc.
- La vía visual secundaria esta formada por axones del nervio óptico que descienden del: mesencéfalo ( área pretectal) para coordinar con los núcleos neurovegetativos del II par (Edinger –Westphal) los reflejos oculomotor y consensual en respuesta a la iluminación retiniana y hacia el colículo superior (tubérculo cuadrigemino) para la coordinar el rastreo y seguimiento en el espacio de un objeto en movimiento y así poder mantener el objeto en movimiento y así mantener el foco de la imagen siempre orientado (recuerde que el calículo superior recibe información y coordina músculos del cuello y de los nervios craneales que mueven los ojos (III,IV, Y VI) Pulminar del tálamo Estructuras límbicas Hipotalamo (nucleo supraquiasmatico) para informar el nivel de iluminación y coordinar así los ciclos circadianos y circaanuales.
- La iluminación de un ojo produce la contracción (miosis) ipsilateral de la pupila (reflejo pupilar) así como la del otro ojo (reflejo consensual).En la oscuridad hay dilatación pupilar( midriasis).