Este documento presenta una revisión sobre las técnicas de Stepwise y recubrimiento pulpar indirecto para tratar lesiones de caries dentinarias profundas. La revisión analiza estudios como revisiones sistemáticas de Cochrane y ensayos clínicos, pero concluye que la evidencia aún es insuficiente para recomendar una técnica sobre la otra, y se necesitan más ensayos clínicos de alta calidad.

1. Seminario N°2
«Estrategias de Búsqueda y
Recopilación de Información
Biomédica»
Ekaterina Karamanoff Velásquez
Clínica Integral del Adulto
Dra. Milena Moya

2. Formulación de la pregunta
 Paciente:
Paciente con lesiones de caries dentinaria profunda en diente
permanente joven/adulto.
 Intervención:
Técnica de Stepwise.
 Comparación:
Recubrimiento pupar indirecto.
 Outcome:
Conservar la vitalidad pulpar con tratamientos mínimamente
invasivos.
 Tipo de estudio:
Meta- análisis, Revisión sistemática y Ensayos clínicos.

3. Enunciado de la pregunta de
investigación
 ¿Es la Técnica de Stepwise más exitosa para conservar la
vitalidad pulpar en el tratamiento de lesiones de caries
dentinarias profundas de dientes permanentes que la
técnica de Recubrimiento Pulpar Indirecto?

4. Desarrollo de la Búsqueda
 Tipo de pregunta: Terapia.
Busca la mejor alternativa para llegar a una decisión de tratamiento.
 Tipos de estudio:
 Meta-Análisis
 Revisión Sistemática
 Ensayo Clínico
 Términos clave principales y secundarios
 Caries dentinaria profunda: Deep carious lesion
 Diente permanente joven/adulto: Permanent teeth
 Stepwise: Stepwise excavation
 Recubrimiento pulpar indirecto: Indirect pulp therapy
 Vitalidad pulpar: Pulp vitality
 Criterios de inclusión:
 Estudios en idioma español o inglés
 Publicados en los últimos 5 años
 Dientes permanentes

5. Búsqueda en Google
Documento docente
descriptivo, explica las
alternativas de tratamiento.
Estudio comparativo de
recubrimientos pulpares
directo e indirecto.
Revisión que explica
Stepwise vs TPI. No otorga
suficiente información
comparativa para tomar una
decisión clínica
Revisión únicamente sobre
la técnica de Stepwise y su
eficacia

6. Búqueda en Pubmed
 No se encontraron como términos MeSh la mayoría de los nombres de las técnicas
(Stepwise excavation, Indirect pulp therapy).
En consiguiente, se
buscó los términos clave
en Clinical
Queries, delimitando los
tipo de estudio
señalados. En las
categorías de Ensayo
Clínico y Revisión
Sistemática se
encontraron 2 resultados.
Estos correspondían al
mismo estudio, el cual
era atingente pero no
estaba disponible

7. Resultados
 El artículo fue
buscado
nuevamente en
Google, donde
encontré en su
versión completa
y gratuita.
 La revisión consiste en el análisis de una serie de estudios: Revisiones sistemáticas de la Biblioteca
Cochrane, estudios observacionales, y algunos ensayos clínicos disponibles.
 Las revisiones sistemáticas se basaban en 10 estudios de ensayo clínico randomizado, pero no todos
estos eran de buena calidad (diferentes criterios en el concepto de caries dentinaria profunda no
permitían la comparación entre todos ellos). Un estudio multicéntrico en curso entrega resultados
preliminares que favorecen a la técnica del Stepwise.
 A pesar de que la revisión es coherente, se concluye que la evidencia aún es insuficiente para abogar
por una u otra terapia y que son necesarios ensayos clínicos randomizados de buen nivel.

8. Conclusiones
 Es un buscador universal capaz de mostrar gran
cantidad de resultados (1790 en 0,11 segundos).
Es altamente sensible pero poco específico,
muchos de los resultados no están relacionados.
 Posee una gran cantidad de contenido gratuito.
Empero, este puede no tener fuentes claras y por
lo tanto carecer de validez.
 Conclusión: Es un buscador que es útil para
entregar información descriptiva ante una pregunta
simple (qué significa un determinado término) y
buscar contenidos gratuitos, una vez delimitada
 Es un buscador altamente específico, con filtros que permiten limitar los resultados al
objetivo. Su desventaja es que los términos deben ser muy precisos y en inglés, por lo
que debí modificar los criterios de búsqueda muchas veces para lograr obtener los
resultados esperados
 Cubre una amplio espectro de temas científicos actualizados, sin embargo muchas
veces el contenido no está disponible en forma gratuita
 Conclusión: Más que una fuente de información, es un medio de selección de
información específica relativa a preguntas de tratamiento clínico o de interés científico,
de una manera más eficiente y con fuentes válidas.