El documento resume los gastos del servicio médico de la empresa para el mes de enero de 2020. Los gastos totales operativos aumentaron un 62% con respecto al mes anterior, principalmente debido a un incremento del 55% en gastos de medicinas y del 27% en servicios de enfermería e in company. El costo promedio por trabajador en medicinas y exámenes paraclínicos fue mayor en enero que en meses anteriores tanto para Indelma como para Arco. Se propone implementar un sistema integral de atención médica para familiares que corrija algun

1. Consulta Familiares
ARCO - INDELMA
Enero 2020

2. Antecedentes:
Cobertura: Trabajador
Concubina o Cónyuge
Hijos menores de edad
Hijos mayores de edad
Incapacitados(por el
IVSS)
Medicinas
Rx
Laboratorio
Pediatría
Ginecología
Oftalmología
Pago de medicinas indicadas por el médico de
la empresa o médico especialista a quien éste
hubiese referido
Pago de gastos por Emergencia sucedida
sábado en la tarde, domingo o día feriado
legales o contractuales, en atención
Pública, Privada o del IVSS.
De los gastos por consultas y exámenes
complementarios, la empresa cancelará el
85% y el trabajador el 15% restante.
Las partes han convenido que la Póliza de HCM
que se ha mantenido vigente hasta la fecha,
terminará el 31 de agosto de 1994
Agosto 1994

3. Cobertura
Trabajador, Concubina o Cónyuge, Hijos menores de edad
Hijos mayores de edad Incapacitados(por el IVSS)
Ampliar Alcance
Pago de medicinas indicadas por Centro Clínico La Morita, Hospital
Los Samanes de Maracay y Cruz Roja Venezolana de Maracay
Pago
La empresa cancelará el 85% y el trabajador el 15% restante
Los récipes deben contener: Identificación del paciente, fecha de emisión,
firma e identificación del médico. Si el trabajador compra el
medicamento , deben exigir los datos requeridos por el Seniat
Agosto 1996

4. Actualidad:
Cobertura: Trabajador y Carga Familiar HCM(Cónyuge o
Concubina e hijos hasta los 25 años)
*Consultas : Ginecología, Pediatría y *Oftalmología
(*actualmente sin convenio)
*Exámenes complementarios: Rx y laboratorio
*Medicamentos
Pago: Exonerados los dos últimos años.
* Órdenes emitidas en Planta Turmero y Consulta Familiar

5. Datos Consultas Enero 2020
CONSULTANTE POR GRUPO ETARIO
EMPRESA PAREJA HIJOS/HIJAS
ARCO 91 54
INDELMA 23 17
114 71
INTERCONSULTA No.
GINECOLOGIA 16
PEDIATRIA 18
MEDICINA INTERNA 2
ORL 1
TOTAL 37

6. COLABORADOR Carga Familiar
No.
Consultas
Diagnóstico
No.
Medicamentos
LAYA JAIMES, JUAN MIGUEL Esposa- Hijos(2) 4
Trastorno
neurológico/Anemia/Mig
raña/Rinofaringitis
17
TORREALBA JURADO, JOSE RAMON Esposa- Hijos(2) 1
Sínd.
Viral/Colitis/Migraña/Mi
cosis
13
RONDON JURCHENKO, JEFERSON ANTONIO Esposa 4
Contractura muscular/
Ojo rojo/Colopatia
13
BORGES , VICTOR ALFREDO Esposa- Hija 3
Anemia/ Infección
urinaria/Rinitis/
Contractura muscular/
Colitis
12
SANCHEZ ALASTRE, LEOMARDIS JOSE Hijos(2) 3 Sínd. Viral/Rinitis 12
MELENDEZ MEDINA, DAVID R. Esposa 3
HTA/Colopatia/
Hipotiroidismo
10
HERNANDEZ BARRETO, CARLOS RAFAEL Esposa- Hija 2
Migraña/Alergia/
Anemia/Sínd. Viral
10
JASPE MOLINA, FELIPE A Esposa- Hija 2
Amigdalitis/Rinitis/
Contractura muscular
10
VASQUEZ MARCANO, TEODORO Esposa- Hija 4
HTA/Micosis/Sínd.
Viral/ Insuficiencia
venosa
10
URBINA BARRETO, JOSE LUIS Esposa- Hijo 2 Diarrea/Embarazo 9
TOTALES 28 116
TOP TEN
INDELMA

7. Consumo x Trabajador en Medicinas Indelma Enero
BORGES
VICTOR
ALFREDO
LAYA
JAIMES
JUAN
MIGUEL
VASQUEZ
MARCANO
TEODORO
LOPEZ
CASTILLO
NELSON
RAFAEL
MELENDEZ
MEDINA
DAVID R
HERNANDE
Z BARRETO
CARLOS
RAFAEL
RONDON
JURCHENKO
JEFERSON
ANTONIO
SANCHEZ
ALASTRE
LEOMARDIS
JOSE
PALACIOS
REYES
FRANCISCO
MIGUEL
JASPE
MOLINA
FELIPE
N°MEDICINAS 12 17 10 10 10 10 13 12 10 10
MONTO 3,030,516. 2,748,929. 1,821,376. 1,708,403. 1,632,214. 1,554,464. 1,411,470. 1,186,312. 503,285.20 567,477.00
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
Millions
53
65,041,229.69
75%
10
16,164,449.16
25%
N° Colaboradores Beneficio x mes
N° Colaboradores mayor consumo

8. COLABORADOR Carga Familiar
No.
Consultas
Diagnóstico
No.
Medicamentos
SANCHEZ GARCIA, LUIS ALBERTO Esposa-Hijos(2) 4
Enf. Fibroquistica
mama/ Discopatia/
Otomicosis/ Sínd.
Viral/Rinitis/ Reacción
Alergica/ Hidroceles
37
CASTILLO SILVA, JORGE ROSELIANO Esposa- Hija 1
Infección Respiratoria/
Artralgia/Insuficiencia
venosa
18
RAMIREZ RUJANO, JESUS ANTONIO Hijas(3) 4
IRA/Gastroenteritis/
Sínd. Viral
17
AYALA DOMINGUEZ, ROBER ESLEY Esposa-Hijos(2) 3
Escabiosis/Alergia/
Artralgia/ Rinofaringitis/
Ojo rojo/ Sínd. Viral
16
CORTEZ PEREZ, ALFREDO JOSE Hijos(2) 3 Riniti/Anemia 16
GUZMAN APONTE, ROBERTO ALEJANDRO Esposa-Hijos(2) 3
Micosis/Sínd. Viral/
Rinitis
16
PEDROZA MORALES, JESUS ERNESTO Esposa-Hijos(2) 2 Sínd. Viral 15
MORENO ESCOBAR, FREDDY OMAR Esposa- Hija 2 Sínd. Viral/IRA/ Anemia 15
AREVALO ARANGUREN, YORMAR JOSE Esposa- Hijo 4 Otitis/Parasitosis/IRA 15
MARQUEZ MORALES, MIGUEL ANGEL Esposa-Hijos(2) 2
Faringitis/ Asma/
Sínd.Viral
15
TOTALES 28 180
TOP TEN
ARCO

9. SANCHES
GARCIA
LUIS
ALBERTO
CASTILLO
SILVA
JORGE
ROSELIANO
HERNANDEZ
PEDRO JOSE
AREVALO
ARANGURE
N YORMAR
JOSE
TORREALBA
JURADO
JOSE
RAMON
MARQUEZ
MORALES
MIGUEL
ANGEL
RAMIREZ
RUJANO
JESUS
ANTONIO
CAMPOS
MORENO
ASMER JOSE
MARTINEZ
YEAN
ANDERSON
PEREIRA
ORTUNO
JESUS
ELEAZAR
N°MEDICINAS 37 18 13 15 13 15 17 13 11 13
MONTO 18,105,710 7,491,669. 6,909,991. 4,140,730. 3,992,775. 3,461,682. 2,772,705. 2,759,071. 2,719,602. 2,269,454.
0
5
10
15
20
Millions
Consumo x Trabajador en Medicinas Arco Enero
165
222,937,129.14
75%
10
54,623,391.67
25%
N° Colaboradores Beneficio x mes N° Colaboradores Beneficio x mes

10. Gasto Operativo Mensual Servicio Medico Planta Turmero
Para el mes de Enero los gastos fijos (Serv. enfermería) se incrementaron en un 76% por ajuste de tarifas
El incremento total del mes de enero fue en 79%
Los gastos por medicinas fue de 98% en comparación al mes anterior
0.00
20,000,000.00
40,000,000.00
60,000,000.00
80,000,000.00
100,000,000.00
120,000,000.00
140,000,000.00
160,000,000.00
180,000,000.00
200,000,000.00
Nov-19 Dec-19 Jan-20
Nov-19 Dec-19 Jan-20
TOTAL GASTOS FIJOS 34,622,577.96 34,622,577.96 60,838,441.12
TOTALGASTOS VARIABLES 101,903,135.21 70,396,909.98 127,520,208.44
TOTAL GASTOS OPERATIVOS 148,389,324.63 105,019,487.94 188,358,649.56

11. Gasto Operativo Mensual
Servicio Medico Externo de Familiares
Para el mes, hubo incremento del 36% en comparación al mes de diciembre
Con respecto al rubro de medicinas hubo incremento del 53%
Proveedores de consultas no han consignado facturas
0.00
50,000,000.00
100,000,000.00
150,000,000.00
200,000,000.00
250,000,000.00
Nov-19 Dec-19 Jan-20
Nov-19 Dec-19 Jan-20
GASTOS FIJOS 16,061,077.73 16,061,077.73 19,417,410.81
GASTOS VARIABLES 148,489,535.39 133,845,481.18 184,508,631.40
TOTAL GASTOS OPERATIVOS 152,801,001.26 149,906,558.91 203,926,042.21

12. Gasto Operativo Mensual - Servicio Medico Cagua
Incremento de los servicios fijos (Serv. Enfermería) en 75%
0.00
5,000,000.00
10,000,000.00
15,000,000.00
20,000,000.00
25,000,000.00
30,000,000.00
35,000,000.00
40,000,000.00
45,000,000.00
50,000,000.00
Nov-19 Dec-19 Jan-20
Nov-19 Dec-19 Jan-20
GASTOS FIJOS 24,133,489.76 24,133,489.76 42,300,921.57
GASTOS VARIABLES 4,352,800.00 1,779,800.00 2,603,600.00
TOTAL GASTOS OPERATIVOS 28,486,289.76 25,913,289.76 44,904,521.57

13. Gasto Operativo Mensual
Servicio Medico La California
Incremento del 103% por exámenes pre vacacionales , anuales
Las tarifas mensuales o fijas del Serv In Company se encuentran en evaluación.
0.00
10,000,000.00
20,000,000.00
30,000,000.00
40,000,000.00
50,000,000.00
60,000,000.00
70,000,000.00
80,000,000.00
90,000,000.00
100,000,000.00
Nov-19 Dec-19 Jan-20
Nov-19 Dec-19 Jan-20
GASTOS FIJOS 20,040,000.00 20,040,000.00 20,040,000.00
GASTOS VARIABLES 55,851,042.00 22,773,000.00 66,794,841.68
TOTAL GASTOS OPERATIVOS 75,891,042.00 42,813,000.00 86,834,841.68

14. El incremento del mes fue del 62 %
En primer lugar gasto medicinas 55%
Segundo lugar con 27% Serv Enfermería e In Company
Gastos Operativo Mensual
De los Servicio Medico La California- Cagua- Turmero- Servicio Externo
0.00
100,000,000.00
200,000,000.00
300,000,000.00
400,000,000.00
500,000,000.00
600,000,000.00
Nov-19 Dec-19 Jan-20
Nov-19 Dec-19 Jan-20
GASTOS FIJOS 94,971,145.05 94,857,145.45 142,596,773.50
GASTOS VARIABLES 310,596,512.60 228,795,191.16 381,427,281.52
TOTAL GASTOS OPERATIVOS 405,567,657.65 323,652,336.61 524,024,055.02

15. Costos x Trabajador en Medicinas y Exámenes Paraclínicos Indelma
0.0
100,000.0
200,000.0
300,000.0
400,000.0
500,000.0
600,000.0
700,000.0
800,000.0
900,000.0
Nov-19 Dec-19 Jan-20
Nov-19 Dec-19 Jan-20
Monto/ paraclínicos 277,038.9 275,437.5 379,062.6
Monto/ medicinas 522,326.2 535,423.9 817,859.6
N° trabajadores /Medicinas 70 58 79
N° trabajadores /Paraclínicos 8 8 8

16. Costos x Trabajador en Medicinas y Exámenes Paraclínicos Arco
-
200,000.0
400,000.0
600,000.0
800,000.0
1,000,000.0
1,200,000.0
Nov-19 Dec-19 Jan-20
Nov-19 Dec-19 Jan-20
Monto/paraclínicos 199,134.4 66,379.2 288,502.3
Monto/ medicinas 562,929.6 649,891.5 986,447.5
N° trabajadores /Medicinas 295 203 226
N° trabajadores /Paraclínicos 16 106 40

17. Propuesta
Médico
General
Consulta
de
Familiares
Consulta
Medicamentos
Exámenes Complementarios
Interconsultas
SISTEMA INTEGRAL

18. Brechas:
• No existe tope para la entrega de medicinas y numero de
consultas.
• Hijas embarazadas, deben salir del beneficio.
• Revisar edad de los hijos para el disfrute del beneficio.
• Triaje debe ser por consultas en Turmero.
• No se descuentan los medicamentos a los colaboradores 15%.
• No tenemos control de los medicamentos externos.